نارکولپسی یک اختلال مزمن خواب است که با خواب آلودگی طاقت فرسای روزانه و حملات ناگهانی خواب مشخص می شود. افراد مبتلا به نارکولپسی ، صرف نظر از شرایط ، بیدار ماندن برای مدت طولانی را دشوار می کنند. نارکولپسی می تواند اختلالات جدی در برنامه روزانه شما ایجاد کند.
گاهی اوقات ، نارکولپسی می تواند با کاهش ناگهانی تن عضله (کاتاپلکسی) همراه باشد ، که می تواند در اثر احساسات شدید ایجاد شود. به ناركولپسي كه با كاتاپلكسي اتفاق مي افتد ، ناركولپسي نوع 1 گفته مي شود. ناركولپسي كه بدون كاتاپلكسي اتفاق مي افتد به عنوان ناركولپسي نوع 2 شناخته مي شود.
نارکولپسی یک بیماری مزمن است که هیچ درمانی برای آن وجود ندارد. با این حال ، داروها و تغییر سبک زندگی می توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند. پشتیبانی از دیگران خانواده ، دوستان ، کارفرمایان ، معلمان و می تواند به شما کمک کند تا با نارکولپسی کنار بیایید.
علائم و نشانه های ناركولپسی ممكن است در چند سال اول بدتر شود و سپس تا آخر عمر ادامه یابد. آنها عبارتند از:
خواب آلودگی بیش از حد در روز. افراد مبتلا به نارکولپسی بدون هشدار ، در هر مکان و هر زمان می خوابند. به عنوان مثال ، شما ممکن است در حال کار یا صحبت با دوستان خود باشید و ناگهان سر خود را تکان دهید ، برای چند دقیقه تا نیم ساعت بخوابید. هنگامی که از خواب بیدار می شوید ، احساس شادابی می کنید ، اما در نهایت دوباره خواب آلود می شوید.
همچنین ممکن است در طول روز کاهش هوشیاری و تمرکز داشته باشید. خواب آلودگی بیش از حد در روز معمولاً اولین علامتی است که ظاهر می شود و اغلب دردسر سازترین مشکل است ، بنابراین تمرکز و عملکرد کامل را برای شما دشوار می کند.
کاهش ناگهانی تون عضلانی. این وضعیت ، کاتاپلکسی (KAT-uh-plek-see) نامیده می شود ، می تواند باعث ایجاد تعدادی از تغییرات فیزیکی شود ، از اختلال گفتار گرفته تا ضعف کامل اکثر عضلات. ، و ممکن است چند دقیقه طول بکشد.
Cataplexy غیرقابل کنترل است و در اثر احساسات شدید ، معمولاً احساسات مثبتی مانند خنده یا هیجان ، ایجاد می شود ، اما گاهی اوقات ترس ، تعجب یا عصبانیت است. به عنوان مثال ، هنگام خندیدن ، ممکن است سر شما به طور غیرقابل کنترل افتادگی پیدا کند یا زانوها به طور ناگهانی سوزند شوند.
برخی از افراد مبتلا به ناركولپسی فقط یك یا دو قسمت از كاتاپلکسی در سال را تجربه می كنند ، در حالی كه دیگران روزانه تعداد زیادی از آنها را تجربه می كنند. همه مبتلایان به نارکولپسی منجنیق را تجربه نمی کنند.
فلج خواب. افراد مبتلا به ناركولپسي غالباً ناتواني موقعي در حركت و صحبت در هنگام خواب يا بيدار شدن دارند. این قسمت ها معمولاً کوتاه و هستند. چند ثانیه یا چند دقیقه به طول می انجامد اما می تواند ترسناک باشد. شما ممکن است از این شرایط آگاه باشید و پس از آن در یادآوری آن هیچ مشکلی ندارید ، حتی اگر هیچ کنترلی بر آنچه برای شما اتفاق می افتد نداشته باشید.
این فلج خواب از نوع فلج موقتی تقلید می کند که به طور معمول در یک دوره خواب به نام خواب حرکت سریع چشم (REM) رخ می دهد. این بی حرکتی موقتی در هنگام خواب REM ممکن است بدن شما را از فعالیت رویایی جلوگیری کند.
با این وجود همه مبتلایان به فلج خواب دچار نارکولپسی نمی شوند. بسیاری از افراد مبتلا به ناركولپسی برخی از قسمتهای فلج خواب را تجربه می كنند.
افراد مبتلا به ناركولپسي ممكن است اختلالات خواب ديگري مانند آپنه انسدادي در خواب و داشته باشند. شرایطی که در آن تنفس در طول شب شروع و متوقف می شود سندرم پای بی قرار و حتی بی خوابی.
برخی از افراد مبتلا به ناركولپسی در دوره های كوتاهی از ناركولپسی رفتار خودكار را تجربه می كنند. به عنوان مثال ، ممکن است هنگام انجام وظیفه ای که به طور معمول انجام می دهید ، مانند نوشتن ، تایپ کردن یا رانندگی ، به خواب بروید و در هنگام خواب به انجام آن کار ادامه دهید. وقتی بیدار می شوید ، به یاد نمی آورید که چه کاری انجام داده اید و احتمالاً این کار را به خوبی انجام نداده اید.
در صورت احساس خواب آلودگی بیش از حد در طول روز که زندگی شخصی یا شغلی شما را مختل می کند ، به پزشک مراجعه کنید.
علت دقیق ناركولپسی ناشناخته است. افراد مبتلا به ناركولپسي نوع 1 سطح كمي از هيپوكرتين شيميايي (hi-poe-KREE-tin) دارند. هیپوکرتین یک ماده شیمیایی عصبی مهم در مغز شما است که به تنظیم بیداری و REM کمک می کند بخواب.
میزان هیپوکرتین به ویژه در افرادی که منجنیق را تجربه می کنند کم است. اینکه چه عواملی باعث از بین رفتن سلولهای تولید کننده هیپوکرتین در مغز می شود دقیقاً مشخص نیست ، اما کارشناسان گمان می کنند که این امر به دلیل واکنش خود ایمنی باشد.
همچنین این احتمال وجود دارد که ژنتیک در پیشرفت نارکولپسی نقش داشته باشد. اما خطر انتقال این اختلال توسط والدین به کودک بسیار کم است فقط حدود 1٪.
تحقیقات همچنین حاکی از ارتباط احتمالی با قرار گرفتن در معرض ویروس آنفولانزای خوکی (آنفلوانزای H1N1) و نوع خاصی از واکسن H1N1 است که در حال حاضر در اروپا تجویز می شود ، البته هنوز دلیل آن مشخص نیست.
روند طبیعی خوابیدن با فازی به نام خواب غیر سریع حرکت چشم (NREM) آغاز می شود. در طول این مرحله ، امواج مغزی شما بطور قابل توجهی کند می شود. بعد از یک ساعت یا بیشتر از خواب NREM ، فعالیت مغز شما تغییر می کند و خواب REM شروع می شود. بیشتر رویاها در هنگام خواب REM اتفاق می افتد.
اگرچه در ناركولپسي ممكن است بدون اينكه اولين بار خواب NREM را تجربه كنيد ، چه در شب و چه در روز ، ناگهان بخوابيد. برخی از خصوصیات نارکولپسی مانند کاتاپلکسی ، فلج خواب و توهم شبیه تغییراتی هستند که در خواب REM رخ می دهد ، اما در هنگام بیداری یا خواب آلودگی رخ می دهد.
فقط چند عامل خطر شناخته شده برای ناركولپسی وجود دارد ، از جمله:
پزشک ممکن است بر اساس خواب آلودگی بیش از حد روزانه و کاهش ناگهانی تون عضلانی (کاتاپلکسی) ، تشخیص اولیه بیماری نارکولپسی را انجام دهد. پس از تشخیص اولیه ، ممکن است پزشک شما را برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص خواب معرفی کند.
تشخیص رسمی برای تجزیه و تحلیل عمیق خواب توسط متخصصین خواب ، نیاز به شب ماندن در یک مرکز خواب دارد. روشهای تشخیص ناركولپسی و تعیین شدت آن شامل موارد زیر است:
سوابق خواب. ممکن است از شما خواسته شود یک یا دو هفته دفترچه خاطرات دقیق الگوی خواب خود را نگه دارید ، بنابراین پزشک می تواند نحوه ارتباط الگوی خواب و هوشیاری شما را مقایسه کند.
غالباً ، علاوه بر این دفترچه خواب ، پزشک از شما می خواهد که استیگراف استفاده کنید. این دستگاه از لحاظ ظاهری و ظاهری از ساعت مچی برخوردار است. این دوره ها فعالیت و استراحت را اندازه گیری می کند و اندازه گیری غیر مستقیم نحوه و زمان خواب را ارائه می دهد.
این آزمایشات همچنین می تواند به پزشکان کمک کند سایر علل احتمالی علائم و نشانه های شما را رد کنند. سایر اختلالات خواب مانند کمبود خواب مزمن ، استفاده از داروهای آرام بخش و آپنه خواب می تواند باعث خواب آلودگی بیش از حد در روز شود.
هیچ درمانی برای ناركولپسی وجود ندارد ، اما داروها و اصلاح شیوه زندگی می توانند به شما در مدیریت علائم كمك كنند.
داروهای ناركولپسی شامل موارد زیر است:
محرک ها داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند ، درمان اصلی برای کمک به افراد مبتلا به نارکولپسی در طول روز بیدار هستند. پزشکان اغلب مودافینیل (Provigil) یا آرمودافینیل (Nuvigil) را ابتدا برای نارکولپسی امتحان می کنند. مودافينيل و آرمودافينيل به اندازه محرک هاي قديمي اعتياد آور نيستند و بالا و پايين تري را که اغلب با محرک هاي قديمي مرتبط است توليد نمي کنند. عوارض جانبی غیرمعمول است ، اما ممکن است شامل سردرد ، حالت تهوع یا اضطراب باشد.
Sunosi (solriamfetol) و pitolisant (Wakix) محرکهای جدیدتری هستند که برای نارکولپسی ، سردرد و اضطراب استفاده می شوند. Pitolisant همچنین ممکن است برای کاتاپلکسی مفید باشد.
برخی از افراد به درمان با متیل فنیدیت (Aptensio XR ، Concerta ، Ritalin ، دیگران) یا آمفتامین های مختلف نیاز دارند. این داروها بسیار موثر هستند اما می توانند اعتیاد آور باشند. آنها ممکن است عوارض جانبی مانند عصبی بودن و تپش قلب ایجاد کنند.
سدیم اکسی بات (Xyrem). این دارو برای کاتاپلکسی بسیار مثر است. سدیم اکسی بات به بهبود خواب شبانه کمک می کند ، که غالباً از نظر نارسکوپسی ضعیف است. در دوزهای بالا نیز ممکن است به کنترل خواب آلودگی در روز کمک کند. این دارو باید در دو دوز مصرف شود ، یکی هنگام خواب و دیگری تا چهار ساعت بعد.
Xyrem می تواند عوارضی مانند حالت تهوع ، خیس شدن در رختخواب و بدتر شدن راه رفتن در خواب داشته باشد. مصرف سدیم اکسی بات به همراه سایر داروهای خواب آور ، داروهای تسکین دهنده درد مخدر یا الکل می تواند منجر به مشکل تنفس ، کما و مرگ شود.
اگر سایر مشکلات سلامتی مانند فشار خون یا دیابت دارید ، از پزشک خود بپرسید که داروهای مصرفی شما برای سایر بیماری ها چگونه ممکن است با داروهای مصرفی در ارتباط باشد.
برخی از داروهای بدون نسخه ، مانند آلرژی و داروهای سرماخوردگی ، می توانند باعث خواب آلودگی شوند. اگر دچار ناركولپسي هستيد ، پزشك احتمالاً توصيه مي كند كه از مصرف اين داروها خودداري كنيد.
درمان های نوظهوری که برای نارکولپسی مورد بررسی قرار می گیرند شامل داروهایی هستند که بر روی سیستم شیمیایی هیستامین ، جایگزینی هیپوکرتین ، ژن درمانی هیپوکرتین و ایمونوتراپی تأثیر می گذارند ، اما قبل از در دسترس بودن در مطب پزشک لازم است تحقیقات بیشتری انجام شود.
اصلاح شیوه زندگی در مدیریت علائم ناركولپسی مهم است. ممکن است از این مراحل بهره مند شوید:
مقابله با ناركولپسي چالش برانگيز است. انجام تنظیمات در برنامه روزانه ممکن است کمک کند. این نکات را در نظر بگیرید:
در این باره صحبت کنید. وضعیت خود را به کارفرما یا معلمان خود بگویید و با آنها کار کنید تا راه هایی برای تأمین نیازهای خود پیدا کنید. این ممکن است شامل چرت زدن در طول روز ، از بین بردن کارهای یکنواخت ، ضبط جلسات یا کلاس ها ، ایستادن در جلسات یا سخنرانی ها و پیاده روی سریع در زمان های مختلف در طول روز باشد.
قانون آمریکایی های دارای معلولیت تبعیض علیه کارگران مبتلا به نارکولپسی را منع کرده و کارفرمایان را ملزم می کند محل مناسب کارمندان واجد شرایط را فراهم کنند.
گروه های پشتیبانی و مشاوره می توانند به شما و عزیزانتان کمک کنند تا با بیماری نارکولپسی کنار بیایند. از پزشک خود بخواهید تا به شما کمک کند یک گروه یا یک مشاور واجد شرایط را در منطقه خود قرار دهید.
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع خواهید کرد. با این حال ، در بعضی موارد وقتی برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است به یک متخصص خواب معرفی شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.
تهیه لیستی از سوالات برای پزشک به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید برای ناركولپسی ، برخی از سوالات اساسی كه باید از پزشك بپرسید عبارتند از:
در هر زمان از قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، از جمله: