همراه پزشک

رینیت غیرالرژیک

بررسی اجمالی

رینیت غیر آلرژیک شامل عطسه مزمن یا گرفتگی بینی و چکه است و علت مشخصی ندارد. علائم رینیت غیر آلرژیک مشابه تب یونجه (رینیت آلرژیک) است ، اما هیچ یک از شواهد معمول واکنش آلرژیک وجود ندارد.

رینیت غیر آلرژیک می تواند کودکان و بزرگسالان را درگیر کند ، اما بعد از 20 سالگی بیشتر مشاهده می شود. عوامل ایجاد کننده علائم رینیت غیر آلرژیک متفاوت است و می تواند شامل بوی خاص یا تحریک کننده در هوا ، تغییر در هوا ، برخی داروها ، برخی از غذاها و شرایط مزمن سلامتی باشد.

تشخیص رینیت غیر آلرژیک پس از رد علت آلرژیک انجام می شود. این ممکن است به آزمایش های آلرژی پوست یا خون نیاز داشته باشد.

علائم

اگر رینیت غیر آلرژیک دارید ، احتمالاً علائمی دارید که همراه استe و در طول سال بروید. ممکن است علائم دائمی داشته باشید ، یا علائمی که فقط مدت کوتاهی ادامه دارند. علائم و نشانه های رینیت غیر آلرژیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • گرفتگی بینی
  • آبریزش بینی
  • عطسه کردن
  • مخاط (بلغم) در گلو (قطره بعد از عمل)
  • سرفه

رینیت غیر آلرژیک معمولاً باعث خارش بینی ، چشم یا گلو نمی شود - علائم مرتبط با آلرژی مانند تب یونجه.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در این موارد به پزشک مراجعه کنید:

  • علائم شما شدید است
  • شما علائم و نشانه هایی دارید که با داروهای بدون نسخه یا مراقبت از خود تسکین نمی یابد
  • شما از داروهای بدون نسخه یا نسخه تجویز شده برای رینیت عوارض جانبی آزار دهنده ای دارید

علل

علت دقیق غیر آلرژیک ناشناخته است.

متخصصان می دانند که رینیت غیر آلرژیک هنگامی اتفاق می افتد که رگ های خونی در بینی شما گسترش یافته و پوشش بینی را با خون و مایعات پر کنند. دلایل مختلفی ممکن است وجود داشته باشد ، از جمله واکنش های انتهایی عصب در بینی ، شبیه واکنش ریه ها در آسم.

ماشه هرچه باشد ، نتیجه یکسان است - غشای بینی متورم ، احتقان یا مخاط بیش از حد.

موارد زیادی برای تحریک رینیت غیر آلرژیک شناخته شده است - بعضی از آنها علائم کوتاه مدت دارند در حالی که برخی دیگر باعث مشکلات مزمن می شوند. عوامل تحریک کننده رینیت غیر آلرژیک عبارتند از:

  • محرک های محیطی یا شغلی. گرد و غبار ، دود ، دود دست دوم یا بوهای شدید مانند عطرها می توانند باعث رینیت غیر آلرژیک شوند. بخارات شیمیایی ، مانند مواردی که ممکن است در مشاغل خاص در معرض آن باشید ، نیز مقصر هستند.
  • تغییرات آب و هوا تغییرات دما یا رطوبت می تواند غشای داخل بینی شما را متورم کرده و باعث آبریزش یا گرفتگی بینی شود.
  • عفونت ها یک دلیل شایع رینیت غیر آلرژیک عفونت ویروسی است - به عنوان مثال سرماخوردگی یا آنفولانزا.
  • غذاها و نوشیدنی ها رینیت غیر آلرژیک ممکن است هنگام غذا خوردن اتفاق بیفتد ، به ویژه هنگام خوردن غذاهای گرم یا ادویه دار. نوشیدن نوشیدنی های الکلی ممکن است باعث تورم غشای داخل بینی شود و منجر به گرفتگی بینی شود.
  • داروهای خاص برخی از داروها می توانند باعث رینیت غیر آلرژیک شوند. این داروها شامل داروهای آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و فشار خون بالا (فشار خون بالا) مانند مسدود کننده های بتا هستند.

    رینیت غیر آلرژیک همچنین می تواند در برخی از افراد توسط داروهای آرامبخش ، ضد افسردگی ، داروهای ضد بارداری خوراکی یا دارو ایجاد شود.برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شود. استفاده بیش از حد از اسپری های ضد احتقان بینی می تواند نوعی رینیت غیر آلرژیک بنام رینیت مدیکمنتوزا ایجاد کند.

  • تغییرات هورمونی تغییرات هورمونی ناشی از بارداری ، قاعدگی ، استفاده از ضد بارداری خوراکی یا سایر شرایط هورمونی مانند کم کاری تیروئید ممکن است باعث رینیت غیر آلرژیک شود.
  • خوابیدن به پشت ، آپنه خواب و ریفلاکس اسید. خوابیدن به پشت پشت شب هنگام خواب می تواند باعث رینیت غیر آلرژیک شود ، همچنین آپنه انسدادی خواب یا ریفلاکس اسید.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به رینیت غیر آلرژیک را افزایش دهند عبارتند از:

  • قرار گرفتن در معرض مواد تحریک کننده. اگر در معرض مه دود ، دود اگزوز یا دود تنباکو باشید - به ذکر چند مورد - ممکن است در معرض خطر افزایش رینیت غیر آلرژیک باشید.
  • بزرگتر از 20 سال برخلاف رینیت آلرژیک ، که معمولاً قبل از 20 سالگی اتفاق می افتد ، اغلب در دوران کودکی ، رینیت غیر آلرژیک در بیشتر افراد بعد از 20 سالگی رخ می دهد.
  • استفاده طولانی مدت از قطره های ضد احتقان بینی یا اسپری ها. استفاده از قطره های ضد احتقان بینی یا اسپری های بیش از چند روز (افرین ، درستان ، دیگران) برای بیش از چند روز می تواند در هنگام از بین بردن داروی ضد احتقان ، گرفتگی شدیدتری در بینی ایجاد کند که اغلب به آن گرفتگی برگشتی گفته می شود.
  • زن بودن به دلیل تغییرات هورمونی ، گرفتگی بینی اغلب در دوران قاعدگی و بارداری بدتر می شود.
  • مواجهه شغلی با دود. در بعضی موارد رینیت غیر آلرژیک در اثر قرار گرفتن در معرض ماده تحریک کننده هوا در محل کار (رینیت شغلی) ایجاد می شود. برخی از محرک های معمول شامل مصالح ساختمانی ، حلال ها یا سایر مواد شیمیایی استمواد میکلیک و دود حاصل از تجزیه مواد آلی مانند کمپوست.
  • داشتن برخی مشکلات سلامتی. تعدادی از بیماری های مزمن سلامتی می توانند باعث ورم بینی شوند ، مانند کم کاری تیروئید و سندرم خستگی مزمن.
  • فشار. استرس عاطفی یا جسمی ممکن است باعث رینیت غیر آلرژیک در برخی افراد شود.

عوارض

پولیپ بینی

پولیپ های بینی رشد نرم و غیر سرطانی در مخاط بینی یا سینوس ها هستند. آنها اغلب به صورت گروهی مانند انگور روی ساقه ایجاد می شوند.

سینوس های سالم

سینوس ها حفره هایی در اطراف مجاری بینی هستند. اگر سینوس ها ملتهب و متورم شوند ، ممکن است فرد دچار سینوزیت شود.

عوارض ناشی از رینیت غیر آلرژیک عبارتند از:

  • پولیپ بینی. این ها رشد نرم ، غیرسرطانی (خوش خیم) هستند که به دلیل التهاب مزمن در مخاط بینی یا سینوس ها ایجاد می شوند. پولیپ های کوچک ممکن است مشکلی ایجاد نکنند ، اما انواع بزرگتر می توانند جریان هوا را از طریق بینی مسدود کنند و تنفس را دشوار کنند.
  • سینوزیت احتقان طولانی مدت بینی به دلیل رینیت غیر آلرژیک ممکن است احتمال ابتلا به سینوزیت - عفونت یا التهاب غشایی که روی سینوس ها قرار دارد را افزایش دهد.
  • عفونت گوش میانی. افزایش احتقان مایعات و بینی ممکن است منجر شودبه عفونت گوش میانی
  • فعالیت های روزمره را قطع کنید. رینیت غیر آلرژیک می تواند مخل باشد. ممکن است در محل کار یا مدرسه بهره وری کمتری داشته باشید و به دلیل شراره های علائم یا ویزیت پزشک لازم باشد مرخصی بگیرید.

جلوگیری

در حال حاضر هیچ روش مطمئنی برای جلوگیری از رینیت غیر آلرژیک وجود ندارد. با این حال ، یک مطالعه جدید نشان داد که کودکانی که از ماهی روغنی یا برخی اسیدهای چرب اشباع نشده غیر اشباع استفاده می کنند ، احتمال ابتلا به رینیت غیر آلرژیک و آلرژیک کمتر است. کاهش خطر در کودکانی مشاهده می شود که حداقل هفته ای یک بار شاه ماهی ، ماهی خال مخالی یا ماهی سالمون مصرف می کنند.

اگر قبلاً رینیت غیر آلرژیک دارید ، می توانید برای کاهش علائم خود و جلوگیری از شعله ور شدن اقداماتی انجام دهید:

  • از عوامل محرک خود اجتناب کنید. اگر بتوانید مواردی را که باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم می شوند را شناسایی کنید ، اجتناب از آنها می تواند تفاوت زیادی ایجاد کند.
  • بیش از حد از داروهای ضد احتقان بینی استفاده نکنید. استفاده همزمان از این داروها برای بیش از چند روز در واقع می تواند علائم شما را بدتر کند.
  • درمانی را انجام دهید که موثر باشد. اگر درمان موثر نبود ، به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما می تواند تغییراتی ایجاد کند که کار بهتری را در پیشگیری یا کاهش علائم شما انجام دهد.

تشخیص

رینیت غیر آلرژیک بر اساس علائم شما تشخیص داده می شود و سایر علل ، به ویژه آلرژی ها را رد می کند. پزشک معاینه بدنی انجام می دهد و در مورد علائم شما سوال می کند.

وی همچنین ممکن است آزمایش های خاصی را توصیه کند. هیچ آزمایش مشخص و مشخصی برای تشخیص رینیت غیر آلرژیک وجود ندارد. اگر گرفتگی بینی ، آبریزش بینی یا قطره قطره پس از بینی داشته باشید ، پزشک شما احتمالاً نتیجه گیری می کند که علایم شما ناشی از رینیت غیر آلرژیک است و آزمایشات برای سایر شرایط دلیل اصلی مانند آلرژی یا مشکل سینوس را نشان نمی دهد.

در برخی موارد ، پزشک ممکن است شما را مجبور کند که دارویی را امتحان کنید و ببینید آیا علائم شما بهبود می یابد یا خیر.

رد کردن علت آلرژیک

در بسیاری از موارد ، رینیت ناشی از واکنش آلرژیک است. تنها راه برای اطمینان از اینکه رینیت به دلیل آلرژی ایجاد نمی شود ، آزمایش آلرژی است که ممکن است شامل آزمایش های پوستی یا خونی باشد.

  • تست پوست. برای فهمیدن اینکه آیا علائم شما ممکن است توسط یک ماده حساسیت زای خاص ایجاد شده باشد ، پوست شما خراشیده شده و در معرض مقادیر کمی از آلرژن های متداول در هوا مانند مایت های گرد و غبار ، کپک ، گرده ، شوره گربه و سگ است. اگر به آلرژن خاصی حساسیت دارید ، احتمالاً در محل آزمایش روی پوست شما برجستگی برجستگی (کندو) ایجاد می شود. اگر به هیچ یک از مواد حساسیت ندارید ، پوست طبیعی به نظر می رسد.
  • آزمایش خون. آزمایش خون می تواند با اندازه گیری مقدار برخی از آنتی بادی ها در جریان خون ، شناخته شده به عنوان آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E (IgE) ، پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به آلرژن های رایج را اندازه گیری کند. یک نمونه خون به آزمایشگاه پزشکی ارسال می شود و در آنجا می توان از نظر حساسیت به آلرژن های خاص آزمایش کرد.

در بعضی موارد ، رینیت ممکن است به دلایل آلرژیک و غیر آلرژیک ایجاد شود.

رد کردن مشکلات سینوسی

پزشک همچنین می خواهد مطمئن شود که علائم شما به دلیل مشکل سینوس مربوط به انحراف تیغه بینی یا پولیپ بینی نیست. اگر پزشک شما مشکوک است که یک مشکل سینوسی باعث ایجاد علائم شما شده است ، ممکن است برای مشاهده سینوس های خود به آزمایش تصویربرداری نیاز داشته باشید.

  • آندوسکوپی بینی. این آزمایش شامل دیدن قسمت داخلی بینی شماست. این کار با یک ابزار مشاهده نازک ، فیبر نوری به نام آندوسکوپ انجام می شود. پزشک شما آندوسکوپ فیبر نوری را از سوراخ های بینی شما عبور می دهد تا مجاری بینی و سینوس های شما را بررسی کند.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). این روش یک تکنیک رایانه ای با اشعه ایکس است که تصاویری از سینوسهای شما را تولید می کند که جزئیات بیشتری از آنهایی که در آزمایش های معمول اشعه ایکس تولید می شود ، دارد.

رفتار

درمان رینیت غیر آلرژیک به میزان آزار شما بستگی دارد. برای موارد خفیف ، درمان در خانه و جلوگیری از عوامل محرک ممکن است کافی باشد. برای علائم آزار دهنده ، برخی از داروها ممکن است تسکین دهنده باشند ، از جمله:

  • اسپری های نمکی بینی. با استفاده از یک اسپری نمک بینی بدون نسخه و یا محلول خانگی آب نمک ، بینی را تحریک کنید و به نازک شدن مخاط و تسکین غشای بینی کمک کنید.
  • اسپری های بینی با کورتیکواستروئید. اگر علائم شما به راحتی توسط داروهای ضد احتقان یا آنتی هیستامین کنترل نشوند ، ممکن است پزشک اسپری بینی بدون نسخه کورتیکواستروئید مانند فلوتیکازون (فلوناز) یا تریامسینولون (ناساکورت) را به شما پیشنهاد کند. اسپری های بینی با کورتیکواستروئید که فقط با نسخه تجویز می شوند نیز موجود هستند.

    داروهای کورتیکواستروئید به پیشگیری و درمان التهاب همراه با برخی از انواع رینیت غیر آلرژیک کمک می کنند. عوارض جانبی احتمالی شامل خشکی بینی ، خون دماغ ، سردرد و خشکی گلو است.

  • اسپری های آنتی هیستامین بینی. یک اسپری آنتی هیستامین تجویز شده مانند آزلاستین (Astelin ، Astepro) و هیدروکلراید اولوپاتادین (Patanase) را امتحان کنید. در حالی که به نظر نمی رسد آنتی هیستامین های خوراکی به رینیت غیر آلرژیک کمک نمی کنند ، اسپری های بینی حاوی آنتی هیستامین ممکن است علائم رینیت غیر آلرژیک را کاهش دهند.
  • اسپری های ضد کولینرژیک ضد قطره بینی. داروی تجویز شده ایپراتروپیوم (Atrovent) اغلب به عنوان داروی استنشاقی آسم استفاده می شود. اما اکنون به عنوان اسپری بینی در دسترس است و در صورت شکایت بینی و ریزش بینی می تواند مفید باشد. عوارض جانبی ممکن است شامل خون دماغ و خشک شدن قسمت داخلی بینی شما باشد.
  • مواد ضد احتقان. نمونه های موجود بدون نسخه و یا با نسخه پزشک شامل داروهای سودو افدرین (سودافد) و فنیل افرین (افرین ، نئو سینافرین و دیگران) است. این داروها به باریک شدن رگ های خونی کمک می کنند و گرفتگی بینی را کاهش می دهند. عوارض جانبی احتمالی شامل فشار خون بالا ، ضربان قلب (تپش قلب) و بی قراری است.

آنتی هیستامین های خوراکی بدون نسخه ، مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) ، ستیریزین (زیرتک) ، فکسوفنادین (آلگرا) و لوراتادین (کلاریتین) ، معمولاً برای رینیت غیر آلرژیک تقریباً به اندازه رینیت آلرژیک کار نمی کنند.

در برخی موارد ، روشهای جراحی ممکن است یک گزینه برای درمان مشکلات پیچیده ، مانند انحراف تیغه بینی یا پولیپ های مداوم بینی باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

گلدان نتی

گلدان ظرفی است که برای شستشوی حفره بینی طراحی شده است.

برای کمک به کاهش ناراحتی و تسکین علائم رینیت غیر آلرژیک این نکات را امتحان کنید:

  • مجاری بینی خود را بشویید. برای آبیاری مجاری بینی خود از یک بطری فشرده مخصوص طراحی شده مانند شیشه موجود در کیت های شور ، سرنگ پیاز یا گلدان نتی استفاده کنید. این داروی خانگی که شستشوی بینی نامیده می شود ، می تواند بینی شما را از تحریک کننده ها دور نگه دارد. اگر روزانه استفاده شود ، این یکی از موثرترین درمان های رینیت غیر آلرژیک است.

    برای جلوگیری از عفونت ، از آب مقطر ، استریل ، قبلاً جوشانده و خنک شده و یا فیلتر شده با استفاده از فیلتر با اندازه منافذ مطلق 1 میکرون یا کمتر استفاده کنید تا محلول آبیاری تشکیل شود. همچنین مطمئن شوید که دستگاه آبیاری را پس از هر بار استفاده با آب مقطر ، استریل ، جوشانده و خنک شده یا فیلتر شده به همین ترتیب بشویید و بگذارید تا خشک شود.

  • بینی خود را منفجر کنید. در صورت وجود مخاط یا تحریک کننده ، به طور منظم و آرام بینی خود را منفجر کنید.
  • مرطوب کردن اگر هوای خانه یا محل کار شما خشک است ، یک محلول رطوبت را در محل کار یا محل خواب خود تنظیم کنید. مطابق دستورالعمل سازنده حتما مرتباً مرطوب کننده را تمیز کنید. همچنین می توانید از یک دوش آب گرم بخار نفس بکشید تا به شل شدن مخاط بینی و پاکسازی سر کمک کند.
  • مایعات بنوشید. نوشیدن مایعات فراوان ، از جمله آب ، آب و چای بدون کافئین ، می تواند به شل شدن مخاط در بینی کمک کند. از نوشیدنی های کافئین دار خودداری کنید.

پزشکی جایگزین

برخی از مطالعات کوچک کاربردهای مکرر کپسایسین - ماده ای که عامل گرما در فلفل تند است - در داخل بینی را نشان می دهد که می تواند گرفتگی بینی را کاهش دهد. این درمان اغلب چندین بار در یک روز انجام می شود و نشان داده شده است که تسکین تا 36 هفته ادامه دارد. اما مطالعات بزرگتر لازم است.

آماده شدن برای قرار شما

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا باید کاری از قبل انجام دهید ، مثلاً از قبل دارو برای احتقان خود نخورید.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

تهیه لیستی از سوالات برای پزشک به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد رینیت غیر آلرژیک ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را برای من توصیه می کنید؟
  • من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • آیا اخیراً سرماخوردگی یا بیماری دیگری داشته اید؟
  • چه زمانی علائم را شروع کردید؟
  • آیا مرتباً علائمی دارید یا اینکه می آیند و می روند؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • چه داروهایی را برای علائم خود امتحان کرده اید و آیا چیزی به شما کمک کرده است؟
  • آیا هنگام خوردن غذاهای پرادویه ، نوشیدن الکل یا مصرف داروهای خاص علائم شما بدتر می شود؟
  • آیا به طور معمول در معرض بخار ، مواد شیمیایی یا سایر مواد تحریک کننده هوا قرار دارید؟