پلوریت
بررسی اجمالی
پلوریت
پلوریس هنگامی اتفاق می افتد که پلورا - غشایی متشکل از لایه ای از بافت که به حفره قفسه سینه قرار دارد و لایه ای از بافت که ریه ها را احاطه کرده است - ملتهب شده و باعث درد قفسه سینه می شود.
پلوریس (PLOOR-ih-see) شرایطی است که در آن پلورا - دو لایه بزرگ و نازک از بافت که ریه های شما را از دیواره قفسه سینه جدا می کند - ملتهب می شود. پلوریت که پلوریت نیز نامیده می شود ، باعث درد شدید قفسه سینه (درد جنب) می شود که در هنگام تنفس بدتر می شود.
یک لایه پلیور بافت در خارج از ریه ها پیچیده می شود. لایه پلور دیگر دیواره داخلی قفسه سینه را پوشانده است. بین این دو لایه فضای کوچکی وجود دارد (فضای اورال) که معمولاً با مقدار بسیار کمی مایع پر می شود. به طور معمول ، این لایه ها مانند دو قطعه ساتن صاف که از کنار یکدیگر بلغزانند ، عمل می کنند و باعث می شوند هنگام تنفس ریه های شما منبسط و منقبض شوند.
در صورت ابتلا به پلور ، این بافت ها متورم شده و ملتهب می شوند. در نتیجه ، دو لایه غشای پلور مانند دو قطعه کاغذ سنباده به یکدیگر می مالند و هنگام استنشاق و بازدم درد ایجاد می کنند. هنگامی که نفس خود را حفظ می کنید درد جنب کاهش می یابد یا متوقف می شود
درمان پلوریسم شامل کنترل درد و درمان بیماری زمینه ای است.
علائم
علائم و نشانه های پلور ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه که هنگام تنفس ، سرفه یا عطسه بدتر می شود
- تنگی نفس - زیرا شما سعی دارید تنفس داخل و خارج را به حداقل برسانید
- سرفه - فقط در بعضیموارد
- تب - فقط در بعضی موارد
درد ناشی از پلوریس ممکن است با حرکت بالاتنه بدتر شود و به شانه ها یا کمر شما تابانده شود.
پلوریس می تواند با پلورال افیوژن ، آتلکتازی یا آمپی همراه باشد:
- پلورال افیوژن در برخی موارد پلوریس ، مایع در فضای کم بین دو لایه بافت جمع می شود. به این حالت پلورال افیوژن می گویند. وقتی مقدار کافی مایعات وجود داشته باشد ، درد جنب کاهش می یابد یا از بین می رود زیرا دو لایه پلور دیگر در تماس نیستند و به هم نمی مالند.
- آتلکتازی مقدار زیادی مایعات در فضای پلور می تواند باعث ایجاد فشار شود و ریه شما را به حدی فشرده کند که به طور جزئی یا کامل در هم می ریزد (آتلکتازی). این تنفس را دشوار می کند و ممکن است باعث سرفه شود.
- آمیما مایعات اضافی نیز می توانند آلوده شده و در نتیجه تجمع چرک ایجاد شوند. به این حالت آمپیه گفته می شود. آمپيما اغلب با تب همراه است.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر در هنگام تنفس احساس درد شدید و شدید در قفسه سینه دارید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است در ریه ها ، قلب یا پلورا یا بیماری زمینه ای که به آن نیاز به مراقبت های پزشکی سریع دارید مشکلی داشته باشید.
علل
انواع شرایط زمینه ای می تواند باعث جنب شود. علل عبارتند از:
- عفونت ویروسی ، مانند آنفلوانزا (آنفلوانزا)
- عفونت باکتریایی ، مانند ذات الریه
- عفونت قارچی
- اختلال خود ایمنی ، مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس
- سرطان ریه در نزدیکی سطح پلور
- آمبولی ریوی
- سل (سل)
- برخی بیماری های ارثی ، مانند بیماری سلول داسی شکل
- داروهای خاص
تشخیص
پزشک با شروع پرسش در مورد سابقه پزشکی و انجام معاینه فیزیکی ، از جمله معاینه قفسه سینه با استفاده از استتوسکوپ ، کار خود را شروع می کند.
برای تعیین اینکه آیا مبتلا به پلوری هستید و علت آن را شناسایی می کنید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- آزمایش خون در صورت ابتلا به عفونت ، آزمایش خون ممکن است به پزشک اطلاع دهد. سایر آزمایش های خون نیز ممکن است یک اختلال خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس را تشخیص دهند که در آن علائم اولیه می تواند جنب باشد.
- اشعه ایکس قفسه سینه. با اشعه ایکس قفسه سینه می توان ریه های شما را کاملاً باد کرد یا اینکه بین ریه ها و دنده ها هوا یا مایعات وجود دارد.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). آ سی تی اسکن ترکیبی از مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس است که از زوایای مختلف اطراف بدن شما گرفته شده و از پردازش رایانه ای برای ایجاد تصاویر مقطعی که شبیه برش های قفسه سینه شما هستند استفاده می کند. این تصاویر دقیق می توانند وضعیت پلورا را نشان دهند و اگر دلایل دیگری مانند درد وجود دارد ، مانند لخته شدن خون در ریه.
- سونوگرافی. این روش تصویربرداری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر دقیق از ساختارهای درون بدن شما استفاده می کند. پزشک شما ممکن است از سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا شما پلورال افیوژن دارید استفاده کند.
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب یا EKG). پزشک شما ممکن است این آزمایش پایش قلب را برای رد برخی مشکلات قلبی به عنوان دلیل درد قفسه سینه شما توصیه کند.
روشهای تشخیصی
در برخی موارد ، پزشک ممکن است مایعات و بافت را از فضای پلور برای آزمایش خارج کند. مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- توراسنتز در این روش ، پزشک بی حسی موضعی را بین دنده های شما به ناحیه ای که مایعات در مطالعات تصویربرداری شما دیده شده ، تزریق می کند. سپس پزشک سوزنی را از طریق دیواره قفسه سینه بین دنده های شما وارد می کند تا مایعات را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاه از بدن خارج کرده و به شما کمک کند تا تنفس بهتری داشته باشید. پزشک شما ممکن است سوزن را با کمک راهنمایی سونوگرافی وارد کند.
- توراکوسکوپی. اگر سل یا سرطان دلیل مشکوک بیماری شماست ، ممکن است پزشک شما توراکوسکوپی را انجام دهد - همچنین پلوروسکوپی نامیده می شود - که در آن یک دوربین کوچک (توراکوسکوپ) از طریق یک برش کوچک در دیواره قفسه سینه شما قرار می گیرد. این روش امکان مشاهده مستقیم داخل قفسه سینه شما را برای یافتن هرگونه ناهنجاری یا گرفتن نمونه بافت (نمونه برداری) فراهم می کند.
اطلاعات بیشتر
رفتار
درمان پلوریسم در درجه اول بر روی علت اصلی آن متمرکز است. به عنوان مثال ، اگر ذات الریه باکتریایی دلیل آن باشد ، یک آنتی بیوتیک برای مدیریت عفونت تجویز می شود. اگر علت ویروسی باشد ، ممکن است جنب به خودی خود برطرف شود.
درد و التهاب همراه با پلوریس معمولاً با داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB و دیگران) درمان می شود. گاهی اوقات ، پزشک ممکن است داروی استروئیدی تجویز کند.
نتیجه درمان پلوریسم بستگی به جدی بودن بیماری زمینه ای دارد. اگر بیماری که باعث پلوریس شده است زود تشخیص داده شود و درمان شود ، بهبودی کامل طبیعی است.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
مراحل زیر ممکن است به تسکین علائم مربوط به پلور کمک کند:
- دارو مصرف کنید برای تسکین درد و التهاب ، طبق توصیه پزشک خود دارو مصرف کنید.
- استراحت کافی داشته باشید. موقعیتی را که هنگام استراحت کمترین ناراحتی را برای شما ایجاد می کند ، پیدا کنید. حتی وقتی احساس بهتری می کنید مراقب باشید در این کار زیاده روی نکنید.
- سیگار نکشید سیگار کشیدن می تواند ریه های شما را تحریک کند. اگر سیگار می کشید و نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، از پزشک خود کمک بگیرید.
آماده شدن برای قرار شما
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع خواهید کرد. با این وجود ، هنگامی که برای تنظیم قرار ملاقات خود تماس می گیرید ، ممکن است از شما خواسته شود که در صورت احساس درد شدید و غیر قابل توضیح در قفسه سینه ، به مراقبت های پزشکی فوری مراجعه کنید.
در صورت امکان ممکن است بخواهید یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند سوالاتی را که می پرسید و گفته های پزشک را به خاطر بسپارید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.
آنچه شما می توانید انجام دهید
می توانید لیستی تهیه کنید که شامل موارد زیر باشد:
- جزئیات علائم شما ، از جمله اینکه درد قفسه سینه از کجا شروع می شود و تا کجا گسترش می یابد ، همچنین سایر علائم و نشانه ها ، مانند تب ، تنگی نفس یا کاهش وزن.
- اطلاعات پزشکی کلیدی ، از جمله بستری شدن اخیر در بیمارستان و هرگونه شرایط پزشکی که دارید. همچنین توجه داشته باشید که آیا اعضای خانواده - به ویژه کودکان - یا دوستان نزدیک اخیراً بیمار بوده اند.
- داروهایی که مصرف می کنید ، از جمله داروهای تجویز شده و بدون نسخه ، ویتامین ها ، گیاهان یا سایر مکمل ها و دوزهای مصرفی.
- اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله سفرهای اخیر به خارج از کشور و تغییرات عمده زندگی. پزشک شما همچنین ممکن است به سابقه کار شما ، از جمله قرار گرفتن در معرض محیط زیست با آزبست ، علاقه مند باشد.
- سوالات برای دکتر شما
سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید
سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- به نظر شما علت اصلی علائم من چیست؟
- در صورت وجود ، به چه نوع آزمایشات یا روش های تشخیصی نیاز دارم؟
- شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- چه زود بعد از شروع درمان می توانم احساس بهتری داشته باشم؟
- آیا مراحلی برای خودمراقبتی وجود دارد که بتوانم برای بهبود ناراحتی ام انجام دهم؟
- آیا توصیه می کنید که من از محل کار یا مدرسه در خانه بمانم؟ برای چه مدت؟
- اگر سیگار را کنار بگذارم آیا به من کمک خواهد کرد؟
- آیا من در معرض عوارض طولانی مدت این بیماری هستم؟
- من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
آماده باشید تا به سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد پاسخ دهید:
- علائم خود را چگونه توصیف می کنید؟
- به نظر می رسد چه مواردی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
- آیا شما از نظر سلامتی بیماری دیگری تشخیص داده اید یا تحت درمان قرار گرفته اید؟
- آیا اخیراً سفر کرده اید؟
- آیا طی این سالها درگیر کار ، پروژه یا سرگرمی هایی شده اید که ممکن است شما را در معرض آزبست قرار دهد؟
- سیگار کشیدی یا دود کردی؟ اگر چنین است ، چقدر و برای چه مدت؟
- آیا اخیراً متوجه تورم و حساسیت مفاصل یا بثورات شده اید؟
پزشک شما بر اساس پاسخ ها ، علائم و نیازهای شما سوالات بیشتری را می پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر نهایت استفاده را ببرید.