همراه پزشک

سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال

نمای کلی

سندرم به دام انداختن سرخرگ پليتئال سندرم گرفتگي شريان (PAES) يك بيماري غيرعادي است كه در آن عضله گوساله به طور غير مستقيم يا بزرگ به شريان اصلي پشت زانو (شريان پوپليتال) فشار مي آورد. شریان به دام می افتد و جریان خون در ساق پا و پا را دشوار می کند.

سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال بیشتر در بین ورزشکاران دیده می شود.

علائم

علامت اصلی سندرم به دام انداختن شریان پوپلیتئال (PAES) درد یا گرفتگی در ناحیه پشت ساق پا (ساق پا) است که در حین ورزش اتفاق می افتد و با استراحت از بین می رود. علائم و نشانه های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سرد شدن پا بعد از ورزش
  • سوزن سوزن شدن یا سوزش در ساق پا (پارستزی)
  • بی حسی در ناحیه گوساله

اگر رگ مجاور (ورید پوپلیتئال) نیز توسط عضله ساق پا به دام بیفتد ، ممکن است دچار این موارد شوید:

  • احساس سنگینی در پا
  • گرفتگی ساق پا در شب
  • تورم در ناحیه ساق پا
  • تغییر در رنگ پوست در اطراف عضله ساق پا
  • لخته شدن خون در ناحیه تحتانی پا (ترومبوز ورید عمقی)

علائم به طور معمول افراد جوان و در غیر این صورت سالم زیر 40 سال هستند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن هر نوع درد در پا ، به خصوص اگر در حین فعالیت گرفتگی گوساله یا پا دارید که با استراحت بهتر می شود ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال (PAES) به دلیل عضله غیرطبیعی ساق پا ، معمولاً عضله گاستروکنمیوس ایجاد می شود.

این بیماری ممکن است از بدو تولد (مادرزادی) رخ دهد یا بعداً در زندگی (اکتسابی) ایجاد شود. در فرم مادرزادی ، در حالی که کودک در رحم مادر رشد می کند ، عضله ساق پا یا شریان مجاور به طور غیر طبیعی قرار می گیرد. افرادی که فرم اکتسابی PAES عضله ساق پا دارند که بزرگتر از حد طبیعی است (بزرگ شده).

عضله غیرطبیعی ساق پا به شریان اصلی پشت زانو (شریان پوپلیتال) فشار می آورد و باعث کاهش جریان خون در ساق پا می شود. عدم جریان خون منجر به درد و گرفتگی در ناحیه پشت ساق پا در زمان فعالیت می شود.

عوامل خطر

سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال (PAES) غیر معمول است. موارد زیر خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

  • سن کمتری. این وضعیت اغلب در افرادی که در اواخر نوجوانی یا 20 سالگی هستند دیده می شود. به ندرت در افراد بالای 40 سال تشخیص داده می شود.
  • مرد بودن. PAES در هر کسی ممکن است رخ دهد ، اما در مردان جوان بسیار بیشتر است.
  • فعالیت شدید ورزشی. دونده ها ، دوچرخه سواران و ورزشکارانی که سعی می کنند با تمرینات وزنه برداری با تمرینات وزنه برداری یا تمرینات با شدت بالا عضله را سریع بسازند در بیشترین خطر قرار دارند.

عوارض

فشار طولانی مدت بر شریان پوپلیتئال می تواند باعث تنگ شدن شریان (تنگی) شود و باعث درد و گرفتگی فقط با یک فعالیت جزئی مانند راه رفتن شود.

در موارد شدید یا در صورت عدم تشخیص ، اعصاب و عضلات پا آسیب می بینند. لخته های خون ممکن است در ناحیه پایین پا (ترومبوز ورید عمقی) ایجاد شود. ورزشکاران مسن با علائم و نشانه های سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال باید از نظر آنوریسم پوپلئیتال بررسی شوند که در مردان مسن شایع است.

تشخیص

پزشک شما را به دقت معاینه می کند و درباره علائم و سابقه سلامتی شما سوال می کند. با این حال ، از آنجا که بیشتر افراد مبتلا به سندرم به دام انداختن شریان پوپلئیتال (PAES) جوان هستند و معمولاً سالم هستند ، تشخیص این بیماری گاهی اوقات چالش برانگیز است. یافته های یک معاینه بدنی معمولاً طبیعی است.

پزشک سایر دلایل درد پا ، از جمله کشیدگی عضلات ، شکستگی های استرس ، سندرم محفظه ورزشی مزمن و بیماری شریان محیطی را که ناشی از گرفتگی عروق است ، رد می کند.

آزمایشاتی که برای رد سایر شرایط و تشخیص PAES استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • اندازه گیری شاخص مچ پا و بازو (ABI) معمولاً اولین آزمایشی است که برای تشخیص PAES انجام می شود. اندازه گیری فشار خون در حین و بعد از راه رفتن روی تردمیل در دست ها و پاهای شما انجام می شود. ABI با تقسیم فشار مچ پا بر فشار بازو تعیین می شود. فشار خون در پاها باید بیشتر از بازوهای شما باشد. اما اگر PAES دارید ، فشار مچ پا هنگام ورزش کاهش می یابد.
  • سونوگرافی دوبلکس گوساله از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تعیین سرعت جریان خون در عروق پا استفاده می کند. این آزمایش غیرتهاجمی ممکن است قبل یا بعد از ورزش یا هنگامی که پای خود را به سمت بالا و پایین خم می کنید ، انجام شود که باعث کار عضله ساق پا می شود.
  • آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA) عضله ساق پا را نشان می دهد که شریان را به دام می اندازد. همچنین می تواند میزان تنگی شریان پوپلتئال را مشخص کند. در طول این آزمایش ممکن است از شما خواسته شود که پای خود را خم کنید یا آن را روی تخته فشار دهید. انجام این کار به پزشک کمک می کند تا جریان خون به قسمت پایینی شما را مشخص کند.
  • آنژیوگرافی CT همچنین نشان می دهد که کدام عضله پا باعث به دام افتادن شریان می شود. همانند MRA ، ممکن است از شما خواسته شود که در طی این آزمایش وضعیت پای خود را تغییر دهید.
  • آنژیوگرافی مبتنی بر کاتتر به پزشک شما امکان می دهد نحوه جریان خون از پایین ساق پا به پایین و به صورت واقعی را ببیند. این درصورتی انجام می شود که بعد از آزمایش های دیگر با تصویربرداری با تهاجم کمتر ، تشخیص هنوز مشخص نباشد.

درمان

جراحی تنها راه اصلاح عضله غیرطبیعی ساق پا و آزاد سازی شریان به دام افتاده است. اگر علائم شما به طور قابل توجهی بر فعالیت های روزمره یا ورزشی شما تأثیر بگذارد ، پزشک احتمالاً جراحی را به شما توصیه می کند.

در طی جراحی ، جراح برشی را روی ساق پا داخلی زیر زانو یا پشت زانو ایجاد می کند تا عضله غیرطبیعی ساق پا را آزاد کند و فضای بیشتری برای رگ ایجاد کند. این باعث می شود عضله ساق پا روی شریان فشار نیاورد. جراحی در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید انجام می شود. این روش حدود یک ساعت طول می کشد. به طور معمول ، شما باید یک روز در بیمارستان بمانید.

اگر مدت طولانی به این بیماری مبتلا هستید ، ممکن است به جراحی بای پس عروق نیاز داشته باشید. جراحی بای پس معمولاً در کسانی انجام می شود که باریک شدن شدید شریان (تنگی) به علت سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال طولانی مدت انجام شود.

جراحی برای آزاد سازی عضله و شریان ساق پا معمولاً عملکرد پا را تحت تأثیر قرار نمی دهد. هنگامی که این بیماری به موقع تشخیص داده و درمان می شود ، بهبودی کامل انتظار می رود و علائم شما باید از بین بروند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر فکر می کنید ممکن است به سندرم گرفتگی شریان پوپلیتئال مبتلا باشید ، مهم این است که با دکتر خود وقت بگیرید. اگر سندرم گرفتگی شریان پوپلئیتال زودهنگام پیدا شود ، ممکن است درمان شما آسان تر و مثرتر باشد.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید آیا کاری که باید از قبل انجام دهید وجود دارد ، مانند نوشیدن چیزی یا خوردن چیزی برای چند ساعتی. اگر پزشک دستور آزمایش خون را بدهد ، ممکن است لازم باشد این کار را انجام دهید.
  • علائمی که دارید را بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد با سندرم گرفتگی شریان پوپلئیتال ارتباط نداشته باشد.
  • اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله هر گونه سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، سکته ، فشار خون بالا یا لخته شدن خون و هرگونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید ، در صورت امکان گاهی اوقات ممکن است درک و به خاطر سپردن تمام اطلاعات دریافت شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که با شما می رود ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالات خود را بنویسید برای پرسیدن از دکتر خود.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سندرم به دام انداختن شریان پوپلیتئال ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم یا بیماری من شده است؟
  • علل احتمالی دیگر علائم یا شرایط من چیست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • مناسب ترین روش درمانی چیست؟
  • میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
  • گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین شکل باهم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیتی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات اضافی از پزشک خود دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است در وقت صرفه جویی کند تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • چه زمانی علائم خود را شروع کردید؟
  • آیا شما همیشه علائمی دارید یا اینکه آنها می آیند و می روند؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهتر می کند؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟