نمای کلی
هنگامی که دیواره نازک بافتی که راست روده را از واژن جدا می کند ، افتادگی می یابد و باعث می شود دیواره واژن برجسته شود. افتادگی واژن خلفی نیز به نام رکتوسل (REK-toe-seel) نامیده می شود.
زایمان و سایر فرایندهایی که به بافت های لگن فشار وارد می کنند می توانند منجر به افتادگی خلفی واژن شوند. افتادگی کوچک ممکن است هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نکند.
اگر افتادگی واژن خلفی بزرگ باشد ، ممکن است برآمدگی قابل توجهی از بافت از طریق دهانه واژن ایجاد کند. این برآمدگی ممکن است ناخوشایند باشد ، اما بندرت دردناک است.
در صورت نیاز ، اقدامات مراقبت از خود و سایر گزینه های غیر جراحی اغلب مثر هستند. افتادگی شدید واژن خلفی ممکن است نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد.
علائم
افتادگی واژن خلفی کوچک (رکتوسل) ممکن است هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نکند.
در غیر این صورت ، ممکن است متوجه شوید:
- برآمدگی نرم بافتی در واژن شما که ممکن است از دهانه واژن بیرون زده باشد
- مشکل داشتن دفع مدفوع
- احساس فشار یا پری رکتوم
- احساسی که بعد از مدفوع روده به طور کامل تخلیه نشده است
- نگرانی های جنسی ، مانند احساس خجالت یا احساس شلی در صدای بافت واژن شما
بسیاری از زنان مبتلا به افتادگی واژن خلفی نیز افتادگی سایر اندام های لگن مانند مثانه ، رحم یا را تجربه می کنند. برای زنانی که برای برداشتن رحم جراحی کرده اند (برداشتن رحم) بالای واژن.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
افتادگی پشت واژن حتی در زنانی که بچه دار نشده اند نیز معمول است. در واقع ، شما حتی ممکن است ندانید که افتادگی واژن خلفی دارید.
اما گاهی اوقات افتادگی واژن خفیف در حد متوسط یا شدید می تواند آزار دهنده یا ناراحت کننده باشد. در این موارد به پزشک مراجعه کنید:
- شما یک برآمدگی بافتی آزار دهنده دارید که از دهانه واژن شما بیرون زده است
- درمان یبوست در تولید مدفوع نرم و قابل دفع بین سه بار در روز تا سه بار در هفته موفقیت آمیز نیست
علل
افتادگی واژن خلفی ناشی از فشار بر کف لگن است. دلایل افزایش فشار کف لگن عبارتند از:
- یبوست مزمن یا فشار آوردن با حرکات روده
- سرفه مزمن یا برونشیت
- بارگیری سنگین تکراری
- اضافه وزن یا چاقی
بارداری و زایمان
عضلات ، رباط ها و بافت همبند که از واژن شما پشتیبانی می کنند ، در دوران بارداری ، زایمان و زایمان کشیده و ضعیف می شوند. هرچه بارداری بیشتری داشته باشید ، احتمال ابتلا به افتادگی خلفی واژن بیشتر است.
زنانی که فقط زایمان سزارین کرده اند کمتر دچار افتادگی واژن خلفی می شوند اما هنوز هم ممکن است.
عوامل خطر
عواملی که ممکن است خطر افتادگی خلفی واژن را افزایش دهند عبارتند از:
- ژنتیک.
- زایمان. اگر از طریق واژن چند فرزند زایمان کرده باشید ، بیشتر در معرض خطر افتادگی خلفی واژن قرار دارید. اگر در بافت بین شکاف دهانه واژن و مقعد (اشک پرینه) یا بریدگی هایی که دهانه واژن (اپیزیوتومی ها) را در حین زایمان گسترش می دهد ، اشک ریخته اید ، همچنین ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید.
- پیری هرچه پیرتر می شوید ، به طور طبیعی توده عضلانی ، خاصیت ارتجاعی و عملکرد عصبی را از دست می دهید و باعث کشش یا ضعف عضلات می شوید.
- چاقی. وزن اضافی بدن باعث فشار بر روی بافت کف لگن می شود.
پیشگیری
برای کاهش خطر بدتر شدن افتادگی واژن خلفی ، سعی کنید:
- تمرینات کگل را به طور منظم انجام دهید. این تمرینات می توانند عضلات کف لگن شما را تقویت کنند بعد از بچه دار شدن بسیار مهم است.
- یبوست را درمان کرده و از آن جلوگیری کنید. مایعات زیادی بنوشید و غذاهای حاوی فیبر زیادی مانند میوه ها ، سبزیجات ، لوبیا و غلات سبوس دار بخورید.
- از برداشتن سنگین خودداری کنید و به درستی بلند شوید. هنگام بلند کردن ، از پاها به جای کمر یا پشت استفاده کنید.
- سرفه را کنترل کنید. برای سرفه مزمن یا برونشیت درمان کنید و سیگار نکشید.
- از افزایش وزن خودداری کنید. برای تعیین وزن ایده آل خود با پزشک خود صحبت کنید و در صورت نیاز به استراتژی های کاهش وزن مشاوره بگیرید.
تشخیص
تشخیص افتادگی خلفی واژن معمولاً در معاینه لگن از واژن و رکتوم شما اتفاق می افتد.
در معاینه لگن احتمالاً پزشک از شما سوال خواهد کرد:
- مثل اینکه دفع مدفوع داشته باشید تحمل کنید. پایین آمدن ممکن است باعث برآمدگی افتادگی واژن خلفی شود ، بنابراین پزشک می تواند اندازه و محل آن را ارزیابی کند.
- برای اینکه عضلات لگن خود را سفت کنید ، انگار که جریان ادرار را متوقف می کنید. این آزمایش قدرت عضلات لگن شما را بررسی می کند.
ممکن است شما یک پرسشنامه پر کنید که به پزشک کمک می کند تا میزان برآمدگی در واژن شما را ارزیابی کند و چقدر بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد. این اطلاعات به راهنمایی تصمیمات درمانی کمک می کند.
به ندرت ، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری را توصیه کند:
- MRI یا اشعه ایکس می تواند اندازه برآمدگی بافت را تعیین کند
- دفع مدفوع می تواند میزان تخلیه مقعد راست روده را تعیین کند
درمان
درمان بستگی به شدت افتادگی واژن خلفی دارد. پزشک شما ممکن است توصیه کند:
- مشاهده. اگر افتادگی واژن خلفی شما علائم کمی داشته یا بدون علائم باشد ، اقدامات ساده مراقبت از خود و مانند انجام تمرینات کگل برای تقویت عضلات لگن شما ممکن است باعث تسکین شود.
- Pessary Pessary واژینال یک حلقه پلاستیکی یا لاستیکی است که برای حمایت از بافت های برآمده در واژن شما قرار می گیرد. یک بیمار ضروری است که به طور مرتب برای تمیز کردن برداشته شود.
جراحی
اگر:
ممکن است به جراحی نیاز باشد
- پرولاپس خلفی واژن در خارج از واژن شما بیرون زده و به خصوص آزار دهنده است.
- علاوه بر افتادگی واژن خلفی که آزار دهنده است ، افتادگی اندام های دیگر لگن نیز دارید. ترمیم جراحی برای هر یک از شرایط می تواند همزمان انجام شود.
این جراحی معمولاً شامل برداشتن بافت کشیده و اضافی است که برجستگی واژن را ایجاد می کند و بخیه هایی (بخیه) برای حمایت از ساختارهای لگن می گذارد. ممکن است یک تکه مش برای پشتیبانی و تقویت فاشیا وارد شود.
روش زندگی و درمان های خانگی
بسته به شدت افتادگی واژن خلفی ، اقدامات مراقبت از خود می تواند تا حدی تسکین دهد. می توانید سعی کنید:
- تمرینات کگل را برای تقویت عضلات لگن و حمایت از ضخیم شدن فاشیا انجام دهید
- با خوردن غذاهای حاوی فیبر زیاد و نوشیدن مایعات فراوان از یبوست خودداری کنید
- از تحمل برای حرکت دادن روده خودداری کنید
- از بالابردن اجتناب کنید
- سرفه را کنترل کنید
- اگر اضافه وزن یا چاقی دارید وزن خود را کاهش دهید
تمرینات کگل
تمرینات کگل عضلات کف لگن شما را تقویت می کند. کف لگن قوی پشتیبانی بهتری از اندام های لگن شما ایجاد می کند ، از بدتر شدن پرولاپس جلوگیری کرده و علائم مرتبط با افتادگی واژن خلفی را تسکین می دهد.
برای انجام تمرینات کگل:
- عضلات کف لگن خود را سفت کنید (منقبض کنید) انگار که می خواهید از عبور گاز جلوگیری کنید.
- انقباض را به مدت پنج ثانیه نگه دارید و سپس 10 ثانیه آرام باشید. اگر این خیلی دشوار است ، دو ثانیه نگه داشتن و پنج ثانیه آرامش را شروع کنید.
- بطور همزمان 10 ثانیه نگه دارید و انقباضات را حفظ کنید.
- حداقل سه ست 10 تکراری در هر روز را در نظر بگیرید.
تمرینات کگل ممکن است زمانی موفقیت آمیز باشد که توسط یک متخصص طب فیزیکی آموزش داده شود و با بازخورد زیستی تقویت شود. بیوفیدبک شامل استفاده از دستگاه های نظارتی است که به شما اطمینان می دهد ماهیچه ها را برای بهترین مدت به درستی سفت می کنید.
هنگامی که روش مناسب را آموختید ، می توانید تمرینات کگل را با احتیاط تقریباً در هر زمان انجام دهید ، خواه روی میز خود نشسته باشید یا روی کاناپه آرام باشید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
ممکن است به یک متخصص زنان ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
- علائمی را که نشان داده اید و مدت زمان آن را ذکر کنید.
- تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها را لیست کنید.
- اطلاعات شخصی و پزشکی اصلی ، از جمله سایر شرایط ، تغییرات اخیر زندگی و عوامل استرس زا را لیست کنید.
- سوالات خود را برای پرسیدن از دکتر خود آماده کنید.
برای افتادگی خلفی واژن ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- برای تسکین علائم چه کاری می توانم در خانه انجام دهم؟
- آیا باید فعالیتی را محدود کنم؟
- اگر من کاری انجام ندهم احتمال رشد برآمدگی چقدر است؟
- چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- اگر من تحت عمل جراحی قرار بگیرم احتمال افتادگی عقب واژن مجدداً وجود دارد؟
- خطرات جراحی چیست؟
در طول قرار ملاقات خود دریغ نکنید که از دیگری بپرسیدسوالاتی که به ذهن شما خطور می کند.
چه انتظاری از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود دارید
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، از جمله:
- چه علائمی را تجربه می کنید؟
- چه زمانی علائم خود را مشاهده کردید؟ آیا آنها با گذشت زمان بدتر شده اند؟
- آیا شما درد لگن دارید؟
- آیا شما هرگز ادرار نشت می کنید؟
- آیا سرفه شدید یا مداوم داشته اید؟
- آیا در کار یا فعالیت های روزمره خود سنگین می کنید؟
- آیا هنگام حرکات روده ای فشار وارد می کنید؟
- آیا کسی در خانواده شما تا به حال دچار افتادگی واژن خلفی یا سایر مشکلات لگن شده است؟
- چند فرزند به دنیا آورده اید؟ آیا زایمان شما واژن بوده است؟
- آیا قصد دارید در آینده بچه دار شوید؟