همراه پزشک

نقص ایمنی اولیه

بررسی اجمالی

اختلالات نقص ایمنی اولیه - که به آن اختلالات ایمنی اولیه یا نقص ایمنی اولیه نیز گفته می شود - سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند ، و باعث می شود عفونت ها و سایر مشکلات سلامتی به راحتی رخ دهند.

بسیاری از افراد مبتلا به نقص ایمنی اولیه متولد می شوند که برخی از سیستم های دفاعی بدن را از دست می دهند یا سیستم ایمنی بدن به درستی کار نمی کند ، و این باعث حساسیت بیشتر آنها در برابر میکروب هایی می شود که می توانند باعث عفونت شوند.

برخی از اشکال نقص ایمنی اولیه بسیار خفیف است و می تواند برای سالها مورد توجه قرار نگیرد. انواع دیگر آنقدر شدید است که بلافاصله پس از تولد نوزاد مبتلا کشف می شود.

درمان ها می توانند سیستم ایمنی بدن را در بسیاری از انواع اختلالات نقص ایمنی اولیه تقویت کنند. تحقیقات در حال انجام است ، که منجر به بهبود درمان ها و افزایش کیفیت زندگی برای افراد مبتلا می شود.

علائم

یکی از رایج ترین علائم نقص ایمنی اولیه ، ابتلا به عفونت های مکرر ، طولانی تر یا درمان سخت تر از عفونت های فردی با سیستم ایمنی طبیعی است. همچنین ممکن است عفونت هایی داشته باشید که فرد مبتلا به سیستم ایمنی سالم احتمالاً به آن مبتلا نخواهد شد (عفونت های فرصت طلب)

علائم و نشانه ها بسته به نوع اختلال نقص ایمنی اولیه متفاوت است و از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

علائم و نشانه های نقص ایمنی اولیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ذات الریه مکرر و مکرر ، برونشیت ، عفونت های سینوسی ، عفونت گوش ، مننژیت یا عفونت های پوستی
  • التهاب و عفونت اندام های داخلی
  • اختلالات خونی ، مانند تعداد کم پلاکت یا کم خونی
  • مشکلات گوارشی مانند گرفتگی عضلات ، کاهش اشتها ، حالت تهوع و اسهال
  • رشد و توسعه را به تأخیر انداخت
  • اختلالات خود ایمنی ، مانند لوپوس ، آرتریت روماتوئید یا دیابت نوع 1

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر کودک شما یا مبتلا به عفونت یا عفونت مکرر ، مکرر یا شدید هستید که به درمان پاسخ نمی دهد ، با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص و درمان به موقع نقص ایمنی اولیه می تواند از عفونت هایی که می توانند مشکلات طولانی مدت ایجاد کنند جلوگیری کند.

علل

بسیاری از اختلالات نقص ایمنی اولیه ارثی است - از یک یا هر دو والدین منتقل می شود. مشکلاتی در کد ژنتیکی که به عنوان یک طرح اصلی برای تولید سلولهای بدن (DNA) عمل می کند ، بسیاری از نقایص سیستم ایمنی بدن را ایجاد می کند.

بیش از 300 نوع اختلال نقص ایمنی اولیه وجود دارد و محققان همچنان موارد بیشتری را شناسایی می کنند. بر اساس بخشی از سیستم ایمنی بدن که تحت تأثیر قرار می گیرد می توان آنها را به طور کلی در شش گروه طبقه بندی کرد:

  • کمبود سلول B (آنتی بادی)
  • کمبود سلول T
  • کمبود سلولهای ترکیبی B و T
  • فاگوسیت های معیوب
  • کمبودها را تکمیل کنید
  • ناشناخته (ایدیوپاتیک)

عوامل خطر

تنها عامل خطر شناخته شده داشتن سابقه خانوادگی یک اختلال نقص ایمنی اولیه است که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

اگر به نوعی اختلال نقص ایمنی اولیه مبتلا هستید ، اگر قصد خانواده داری دارید ممکن است بخواهید از مشاوره ژنتیک استفاده کنید.

عوارض

عوارض ناشی از اختلال نقص ایمنی اولیه ، بسته به نوع شما متفاوت است. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • عفونت های مکرر
  • اختلالات خود ایمنی
  • آسیب به قلب ، ریه ها ، سیستم عصبی یا دستگاه گوارش
  • رشد کند
  • افزایش خطر سرطان
  • مرگ بر اثر عفونت جدی

جلوگیری

از آنجا که اختلالات ایمنی اولیه ناشی از نقایص ژنتیکی است ، هیچ راهی برای جلوگیری از آنها وجود ندارد. اما هنگامی که شما یا فرزندتان سیستم ایمنی ضعیفی دارید ، می توانید برای جلوگیری از عفونت اقدامات زیر را انجام دهید:

  • بهداشت را رعایت کنید. دستان خود را پس از استفاده از توالت و قبل از غذا با صابون ملایم بشویید.
  • از دندان های خود مراقبت کنید. دندان های خود را حداقل دو بار در روز مسواک بزنید.
  • درست بخور یک رژیم غذایی سالم و متعادل می تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند.
  • تحرک بدنی داشته باشید. تناسب اندام برای سلامت کلی شما مهم است. از پزشک خود بپرسید چه فعالیت هایی برای شما مناسب است.
  • به اندازه کافی خوابیدن. سعی کنید روزانه در یک ساعت مشخص بخوابید و از خواب بیدار شوید و هر شب به همان تعداد ساعت بخوابید.
  • استرس را مدیریت کنید. برخی مطالعات نشان می دهد که استرس می تواند سیستم ایمنی بدن شما را مختل کند. با ماساژ ، مدیتیشن ، یوگا ، بازخورد زیستی یا سرگرمی ها استرس خود را حفظ کنید. پیدا کردن آنچه برای شما کار می کند.
  • در معرض ویروس قرار نگیرید. از افراد مبتلا به سرماخوردگی یا سایر عفونت ها دوری کنید و از ازدحام جمعیت پرهیز کنید.
  • از دکتر خود بپرسید در مورد واکسیناسیون بدانید کدام یک را باید داشته باشید.

تشخیص

پزشک در مورد سابقه بیماری شما و اینکه آیا نزدیکان نزدیک شما دارای اختلال سیستم ایمنی بدن ارثی هستند ، سوال خواهد کرد. همچنین پزشک معاینه بدنی را انجام می دهد.

آزمایشاتی که برای تشخیص اختلال ایمنی بدن استفاده می شود عبارتند از:

  • آزمایش خون آزمایش های خون می توانند سطح طبیعی پروتئین های مقابله با عفونت (ایمونوگلوبولین) را در خون شما تشخیص دهند یا خیر و یا سطح سلول های خون و سلول های سیستم ایمنی بدن را اندازه گیری می کنند. تعداد غیر طبیعی سلولهای خاص می تواند نقص سیستم ایمنی بدن را نشان دهد.

    آزمایش خون همچنین می تواند تعیین کند که آیا سیستم ایمنی بدن شما به درستی واکنش نشان می دهد و پروتئین هایی تولید می کند که مهاجمان خارجی مانند باکتری ها یا ویروس ها (آنتی بادی ها) را شناسایی و از بین می برد.

  • آزمایش قبل از تولد. والدینی که فرزندی با اختلال نقص ایمنی اولیه دارند ممکن است بخواهند از نظر برخی اختلالات نقص ایمنی در بارداری های آینده آزمایش شوند. نمونه های مایع آمنیوتیک ، خون یا سلول های بافتی که به جفت (کوریون) تبدیل می شوند از نظر ناهنجاری مورد آزمایش قرار می گیرند.

    در برخی موارد ، آزمایش DNA برای بررسی نقص ژنتیکی انجام می شود. نتایج آزمایش این امکان را فراهم می کند که در صورت لزوم برای درمان سریع پس از تولد آماده شویم.

رفتار

درمان های نقص ایمنی اولیه شامل پیشگیری و درمان عفونت ها ، تقویت سیستم ایمنی بدن و درمان علت اصلی مشکل ایمنی است. در برخی موارد ، اختلالات ایمنی اولیه با یک بیماری جدی مانند اختلال خودایمن یا سرطان در ارتباط است که همچنین باید درمان شود.

مدیریت عفونت ها

  • درمان عفونت ها عفونت ها نیاز به درمان سریع و تهاجمی با آنتی بیوتیک ها دارند. درمان ممکن است نیاز به دوره آنتی بیوتیک طولانی تری نسبت به آنچه معمولاً تجویز می شود داشته باشد. عفونت هایی که پاسخ نمی دهند ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان و آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV) داشته باشند.
  • جلوگیری از عفونت برخی از افراد برای جلوگیری از عفونت های تنفسی و آسیب دائمی به ریه ها و گوش ها به آنتی بیوتیک طولانی مدت نیاز دارند. کودکان مبتلا به نقص ایمنی اولیه ممکن است نتوانند واکسن های حاوی ویروس های زنده مانند فلج اطفال و سرخک-اوریون- سرخچه داشته باشند.
  • درمان علائم داروهایی مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) برای درد و تب ، داروهای ضد احتقان احتقان سینوس و خلط آورهای رقیق مخاط در مجاری هوایی ممکن است به تسکین علائم ناشی از عفونت کمک کند.

درمانی برای تقویت سیستم ایمنی بدن

  • درمان ایمونوگلوبولین. ایمونوگلوبولین از پروتئین های آنتی بادی لازم برای سیستم ایمنی بدن برای مقابله با عفونت ها تشکیل شده است. یا می تواند از طریق به داخل ورید تزریق شود چهارم خط یا زیر پوست قرار داده شود (تزریق زیر جلدی). چهارم هر چند هفته یکبار درمان نیاز است و یک یا دو بار در هفته به تزریق زیر جلدی نیاز است.
  • اینترفرون گاما درمانی. اینترفرون ها موادی هستند که به طور طبیعی وجود دارند و با ویروس ها مبارزه می کنند و سلول های سیستم ایمنی بدن را تحریک می کنند. اینترفرون گاما یک ماده تولیدی (مصنوعی) است که به صورت تزریق در ران یا بازو سه بار در هفته تجویز می شود. این برای درمان بیماری مزمن گرانولوماتوز ، یکی از اشکال نقص ایمنی اولیه استفاده می شود.
  • عوامل رشد. وقتی کمبود ایمنی بدن به دلیل کمبود گلبول های سفید خون خاص ایجاد شود ، درمان فاکتور رشد می تواند به افزایش سطح گلبول های سفید خون تقویت کننده سیستم ایمنی کمک کند.

پیوند سلول های بنیادی

پیوند سلول های بنیادی یک درمان دائمی برای انواع مختلف نقص ایمنی تهدید کننده زندگی ارائه می دهد. سلول های بنیادی طبیعی به فرد مبتلا به نقص ایمنی منتقل می شوند و به او یک سیستم ایمنی با عملکرد طبیعی می رسانند. سلولهای بنیادی را می توان از طریق مغز استخوان برداشت کرد ، یا می توان آنها را از جفت هنگام تولد بدست آورد (بانک خون بند ناف).

اهدا کننده سلولهای بنیادی - معمولاً والدین یا بستگان نزدیک دیگر - باید دارای بافتهای بدن باشد که از نظر بیولوژیکی با کسانی که نقص ایمنی اولیه دارند مطابقت داشته باشد. با این حال ، حتی با یک تطابق خوب ، پیوند سلول های بنیادی همیشه مثر نیست.

این روش درمانی معمولاً مستلزم آن است که سلولهای ایمنی فعال با استفاده از شیمی درمانی یا پرتودرمانی قبل از پیوند از بین بروند و گیرنده پیوند موقتاً در برابر عفونت آسیب پذیرتر شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

بیشتر افراد مبتلا به نقص ایمنی اولیه می توانند مانند بقیه به مدرسه بروند و کار کنند. هنوز هم ممکن است احساس کنید گویی کسی نمی فهمد زندگی در معرض تهدید مداوم عفونت ها چگونه است. صحبت با شخصی که با چالش های مشابهی روبرو است ممکن است کمک کند.

در صورت وجود گروه های حمایتی برای افراد مبتلا به نقص ایمنی اولیه یا والدین کودکان مبتلا به این بیماری ، از پزشک خود بپرسید. بنیاد نقص ایمنی دارای یک برنامه پشتیبانی همسالان ، و همچنین اطلاعاتی در مورد زندگی با نقص ایمنی اولیه است.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع خواهید کرد. سپس ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات سیستم ایمنی بدن (متخصص ایمنی) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائم را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل انتصاب شما ارتباطی نداشته باشد و زمان شروع آنها.
  • کپی سوابق مربوط به بستری شدن در بیمارستان و نتایج آزمایش پزشکی را بیاورید ، از جمله اشعه ایکس ، نتایج آزمایش خون و یافته های فرهنگ.
  • از اعضای خانواده در مورد سابقه پزشکی خانواده بپرسید ، از جمله اینکه آیا کسی با نقص ایمنی اولیه تشخیص داده شده است ، یا اگر خانواده شما نوزاد یا فرزندی دارد که به دلایل نامشخصی فوت کرده اند.
  • لیستی از داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که شما یا فرزندتان از جمله دوز مصرف می کنید. در صورت امکان ، تمام نسخه های آنتی بیوتیک و دوزهایی را که طی چند ماه گذشته یا فرزندتان مصرف کرده اید ، لیست کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستانتان بخواهید تا به شما کمک کند تا اطلاعاتی را که به شما داده اند به خاطر بسپارید.

برای نقص ایمنی اولیه ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت این علائم چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
  • چه آزمایشاتی لازم است؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارد؟
  • پیش آگهی چیست؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • من مشکلات بهداشتی دیگری دارم ، چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
  • آیا گزینه های اولیه ای که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
  • آیا محدودیت فعالیتی وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

همچنین از پرسیدن هر سوال دیگری دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک یا پزشک کودک شما احتمالاً سوالاتی از شما می پرسد ، از جمله:

  • علائم از چه زمانی شروع شده است؟
  • آیا علائم مداوم بوده اند یا گاه به گاه؟
  • شما یا فرزندتان در طی سال گذشته چه تعداد عفونت داشته اید؟
  • این عفونت ها معمولاً چه مدت طول می کشند؟
  • آیا آنتی بیوتیک ها معمولاً عفونت را پاک می کنند؟
  • فرزند شما طی سال گذشته چند بار آنتی بیوتیک مصرف کرده است؟