تشخیص

بیمار در تشخیص پروستات مشورت می کند

غربالگری سرطان پروستات

معاینه رکتال دیجیتال

در حین معاینه رکتوم دیجیتال ، پزشک شما انگشت دستکش شده و روغن کاری شده را به داخل راست روده شما وارد می کند و دیواره پشت غده پروستات را برای بزرگ شدن ، حساسیت ، توده ها یا لکه های سخت احساس می کند.

اینکه آیا مردان سالم و بدون علائم را از نظر سرطان پروستات آزمایش کنید بحث برانگیز است. سازمان های پزشکی در مورد مسئله غربالگری و اینکه آیا مزایایی دارد یا نه توافق ندارند.

برخی از سازمان های پزشکی به مردان توصیه می کنند که غربالگری سرطان پروستات را در 50 سالگی یا زودتر برای مردانی که عوامل خطر سرطان پروستات دارند ، بررسی کنند.

درباره وضعیت خاص خود و مزایا و خطرات غربالگری با پزشک خود مشورت کنید. با هم می توانید تصمیم بگیرید که آیا غربالگری سرطان پروستات برای شما مناسب است یا خیر.

آزمایشات غربالگری پروستات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه رکتال دیجیتال (DRE). در طول یک DRE ، پزشک شما یک انگشت دستکش شده و روغن کاری شده را به راست روده وارد می کند تا پروستات را که در مجاورت رکتوم است ، معاینه کند. اگر پزشک شما در بافت ، شکل یا اندازه غده ناهنجاری پیدا کند ، ممکن است به آزمایشات بیشتری نیاز داشته باشید.
• آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA). یک نمونه خون از ورید بازوی شما گرفته می شود و برای آن تجزیه و تحلیل می شود PSA ، ماده ای که به طور طبیعی توسط غده پروستات شما تولید می شود. برای مقدار کمی طبیعی است PSA در جریان خون شما باشد. با این حال ، اگر سطح بالاتر از حد طبیعی یافت شود ، ممکن است نشانگر عفونت پروستات ، التهاب ، بزرگ شدن یا سرطان باشد.

PSA آزمایش همراه با DRE به شناسایی سرطان های پروستات در اولین مراحل کمک می کند. از این رو ، بحث در مورد غربالگری سرطان پروستات ادامه دارد.

تشخیص سرطان پروستات

اگر یک DRE یا PSA آزمایش یک ناهنجاری را تشخیص می دهد ، دکتر شما ممکن است آزمایشات دیگری را برای تعیین اینکه آیا شما سرطان پروستات دارید ، مانند:

• سونوگرافی. اگر آزمایش های دیگر نگرانی هایی را ایجاد کند ، پزشک ممکن است از سونوگرافی ترانس رکتال برای ارزیابی بیشتر پروستات شما استفاده کند. یک کاوشگر کوچک ، به اندازه و شکل سیگار برگ ، در رکتوم شما قرار می گیرد. این کاوشگر با استفاده از امواج صوتی تصویری از غده پروستات شما ایجاد می کند.
• جمع آوری نمونه ای از بافت پروستات. اگر نتایج آزمایش اولیه سرطان پروستات را نشان می دهد ، پزشک ممکن است روشی را برای جمع آوری نمونه ای از سلول ها از پروستات (بیوپسی پروستات) توصیه کند. نمونه برداری از پروستات اغلب با استفاده از یک سوزن نازک که برای جمع آوری بافت در پروستات قرار داده می شود ، انجام می شود. نمونه بافت در آزمایشگاه برای تعیین وجود سلول های سرطانی مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
• همجوشی MRI. در حالی که هنوز در سراسر جهان در حال توسعه است ، همجوشی MRI برای کمک به بیوپسی و تشخیص پروستات بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

در کلینیک مایو ، متخصصان اورولوژی و رادیولوژیست برای استفاده از فناوری بیوپسی همجوشی MRI همکاری می کنند و بهترین تصویربرداری همجوشی را برای مراقبت از سرطان پروستات ارائه می دهند.

تعیین تهاجمی بودن سرطان پروستات

هنگامی که نمونه برداری وجود سرطان را تأیید می کند ، مرحله بعدی تعیین میزان پرخاشگری (درجه) سلول های سرطانی است. یک آسیب شناس آزمایشگاهی با بررسی نمونه ای از سرطان شما تفاوت سلول های سرطانی را با سلول های سالم تشخیص می دهد. درجه بالاتر نشان دهنده سرطان تهاجمی تر است که احتمال گسترش سریع آن بیشتر است.

رایج ترین مقیاس مورد استفاده برای ارزیابی درجه سلولهای سرطانی پروستات ، نمره Gleason نامیده می شود. امتیاز گیری گلیسون دو عدد را با هم ترکیب می کند و می تواند از 2 (سرطان غیرتهاجمی) تا 10 (بسیار پرخاشگرانه) باشدسرطان) ، اگرچه قسمت پایین دامنه اغلب استفاده نمی شود.

بیشترین امتیازات Gleason که برای ارزیابی نمونه های بیوپسی پروستات استفاده می شود از 6 تا 10 است. نمره 6 نشان دهنده سرطان پروستات درجه پایین است. نمره 7 نشانگر سرطان پروستات در درجه متوسط است. نمرات 8 تا 10 نشان دهنده سرطان های درجه بالا است.

علاوه بر این ، آزمایش ژنومی به طور فزاینده ای برای ارزیابی دقیق تر خطر و تشخیص سرطان پروستات تهاجمی استفاده می شود.

تعیین میزان گسترش سرطان

بیوپسی ترانس رکتال پروستات

در طی بیوپسی ترانس رکتال ، یک اسلحه بیوپسی به سرعت یک سوزن نازک را در مناطق مشکوک غده پروستات فرافکنی می کند و قسمتهای کوچکی از بافت برای تجزیه و تحلیل برداشته می شود.

به محض تشخیص سرطان پروستات ، پزشک برای تعیین میزان (مرحله) سرطان تلاش می کند. اگر پزشک شما احتمال دارد سرطان شما فراتر از پروستات گسترش یافته است ، ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری زیر توصیه شود:

• اسکن استخوان
• سونوگرافی
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)

در کلینیک مایو ، مراقبان همچنین می توانند به مطالعات آنتی ژن غشای اختصاصی پروستات (PSMA) برای کمک به تشخیص میزان سرطان پروستات تازه تشخیص داده شده و اینکه آیا بیماری به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است ، مراجعه کنند.

هر فردی نباید هر آزمایشی داشته باشد. پزشک به شما کمک می کند تا مشخص کند کدام آزمایش ها برای موارد خاص شما بهتر است.

پزشک شما از اطلاعات این آزمایشات برای تعیین مرحله ای سرطان استفاده می کند. مراحل سرطان پروستات با اعداد رومی از I تا IV نشان داده می شود. پایین ترین مراحل نشان می دهد که سرطان محدود به پروستات است. در مرحله چهارم ، سرطان فراتر از پروستات رشد کرده و ممکن است به مناطق دیگر بدن گسترش یابد.

سیستم مرحله بندی سرطان همچنان پیشرفت می کند و با بهبود پزشکان در تشخیص و درمان سرطان ، پیچیده تر می شود. پزشک شما از مرحله سرطان شما برای انتخاب روشهای درمانی مناسب استفاده می کند.

رفتار

مشاوره پزشک در مورد سرطان پروستات

گزینه های درمان سرطان پروستات به عوامل مختلفی از جمله سرعت رشد سرطان ، میزان گسترش و سلامت کلی شما و همچنین مزایای بالقوه یا عوارض جانبی درمان بستگی دارد.

درمان فوری ممکن است لازم نباشد

برای مردان مبتلا به سرطان کم خطر پروستات ، ممکن است فوراً درمان لازم نباشد. برخی از مردان ممکن است هرگز به درمان نیاز نداشته باشند. در عوض ، پزشکان گاهی اوقات نظارت فعال را توصیه می کنند.

در نظارت فعال ، ممکن است آزمایش های پیگیری منظم خون ، معاینات مقعدی و احتمالاً نمونه برداری برای نظارت بر پیشرفت سرطان انجام شود. اگر آزمایشات نشان دهد که سرطان شما در حال پیشرفت است ، شما می توانید درمان سرطان پروستات مانند جراحی یا پرتودرمانی را انتخاب کنید.

نظارت فعال ممکن است گزینه ای برای سرطان باشد که علائمی ایجاد نکند ، انتظار می رود بسیار کند رشد کند و در ناحیه کوچکی از پروستات محدود شود. همچنین ممکن است نظارت فعال برای کسی که یک بیماری جدی دیگر دارد یا در سن بالایی است که درمان سرطان را دشوارتر می کند در نظر گرفته شود.

نظارت فعال این خطر را دارد که ممکن است سرطان در بین معاینات رشد کند و گسترش یابد و باعث شود سرطان کمتر بهبود یابد.

جراحی برای برداشتن پروستات

جراحی برای سرطان پروستات شامل برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال) ، برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. پروستاتکتومی رادیکال به چندین روش انجام می شود:

• استفاده از یک ربات برای کمک به جراحی. در طی جراحی با کمک ربات ، ابزار به یک وسیله مکانیکی (ربات) متصل می شوند و از طریق چندین برش کوچک به شکم شما وارد می شوند. جراح در یک معایب می نشینداوله و از کنترل های دستی برای هدایت ربات برای حرکت ابزارها استفاده می کند. پروستاتکتومی رباتیک ممکن است به جراح اجازه دهد حرکات دقیق تری را با ابزارهای جراحی انجام دهد تا اینکه با جراحی سنتی با حداقل تهاجم امکان پذیر است.
• ایجاد شکاف در شکم. در طی جراحی رتروپوبیک ، غده پروستات از طریق یک برش در شکم پایین شما خارج می شود.

با پزشک خود درمورد اینکه کدام نوع جراحی برای شرایط خاص شما مناسب است ، بحث کنید.

پروستاتکتومی رادیکال خطر بی اختیاری ادرار و اختلال در نعوظ را به همراه دارد. از پزشک خود بخواهید خطرات پیش روی شما را با توجه به شرایط ، نوع روش انتخابی ، سن ، نوع بدن و سلامت کلی شما توضیح دهد.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از انرژی پرقدرت برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتودرمانی سرطان پروستات به دو روش قابل انتقال است:

• تابشی که از خارج بدن شما ایجاد می شود (تابش پرتوی خارجی). در طول پرتودرمانی پرتوی خارجی ، در حالی که یک ماشین در اطراف بدن شما حرکت می کند ، روی میز دراز می کشید و پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون را به سمت سرطان پروستات هدایت می کنید. شما معمولاً پنج روز در هفته و به مدت چند هفته تحت درمان با اشعه خارجی قرار می گیرید.
• اشعه ای که داخل بدن شما قرار گرفته است (براکی تراپی). براکی تراپی شامل قرار دادن بسیاری از دانه های رادیواکتیو به اندازه برنج در بافت پروستات است. دانه های رادیواکتیو در مدت زمان طولانی دوز کمتری از اشعه را تحویل می دهند. پزشک شما با استفاده از یک سوزن که توسط تصاویر سونوگرافی هدایت می شود ، دانه های رادیواکتیو را در پروستات پیوند می زند. بذرهای کاشته شده در نهایت از انتشار اشعه جلوگیری می کنند و نیازی به حذف ندارند.

عوارض جانبی پرتودرمانی می تواند شامل ادرار دردناک ، مکرر یا فوری و همچنین علائم مقعدی مانند شل شدن مدفوع یا درد هنگام دفع مدفوع باشد. اختلال نعوظ نیز می تواند رخ دهد.

هورمون درمانی

هورمون درمانی درمانی است برای جلوگیری از تولید هورمون مردانه تستوسترون در بدن. سلول های سرطانی پروستات برای کمک به رشد آنها به تستوسترون اعتماد می کنند. قطع منبع تستوسترون ممکن است باعث مرگ سلولهای سرطانی یا رشد کندتر شود.

گزینه های هورمون درمانی عبارتند از:

• داروهایی که بدن شما را از تولید تستوسترون متوقف می کند. داروهایی که به عنوان آگونیست های هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین ساز (LH-RH) شناخته می شوند از دریافت پیام بیضه ها برای تولید تستوسترون جلوگیری می کنند. داروهایی که معمولاً در این نوع هورمون درمانی استفاده می شوند شامل لوپرولید (لوپرون ، الیگارد) ، گوزرلین (زولادکس) ، تریپتورلین (ترلستار) و هیسترلین (وانتاس) هستند. از داروهای دیگری که گاهی اوقات استفاده می شود می توان به کتوکونازول و آبیراتون (Zytiga) اشاره کرد.
• داروهایی که از رسیدن تستوسترون به سلولهای سرطانی جلوگیری می کنند. داروهایی که به عنوان ضد آندروژن شناخته می شوند از رسیدن تستوسترون به سلول های سرطانی شما جلوگیری می کنند. به عنوان مثال می توان به بیکالوتامید (Casodex) ، نیلوتامید (Nilandron) و فلوتامید اشاره کرد. داروی آنزالوتامید (Xtandi) ممکن است گزینه ای باشد که دیگر درمان های هورمونی دیگر مثر نباشند.
• جراحی برای برداشتن بیضه ها (ارکیکتومی). برداشتن بیضه ها باعث کاهش سطح تستوسترون در بدن می شود.

هورمون درمانی در مردان مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات برای کوچک شدن سرطان و کاهش رشد تومورها استفاده می شود. در مردان مبتلا به سرطان پروستات در مراحل اولیه ، ممکن است هورمون درمانی برای کوچک شدن تومورها قبل از پرتودرمانی استفاده شود ، که می تواند احتمال موفقیت پرتودرمانی را افزایش دهد.

عوارض جانبی هورمون درمانی ممکن است شامل اختلال نعوظ ، گرگرفتگی ، از دست دادن توده استخوان ، کاهش میل جنسی و افزایش وزن باشد.

انجماد بافت پروستات

جراحی بینی یا کرایوآبلاسیون شامل انجماد بافت برای از بین بردن سلول های سرطانی است.

در طی عمل جراحی برای سرطان پروستات ، سوزن های کوچک با استفاده از تصاویر سونوگرافی به عنوان راهنما در پروستات قرار می گیرند. یک گاز بسیار سرد در سوزن ها قرار می گیرد که باعث یخ زدن بافت اطراف می شود. سپس گاز دوم در سوزن ها قرار می گیرد تا بافت دوباره گرم شود. چرخه های انجماد و ذوب ، سلول های سرطانی و برخی از بافت های سالم اطراف را از بین می برد.

تلاش های اولیهاستفاده از عمل جراحی برای سرطان پروستات منجر به عوارض بالا و عوارض جانبی غیر قابل قبول می شود. با این حال ، فناوری های جدید میزان عوارض را کاهش داده ، کنترل سرطان را بهبود بخشیده و تحمل روش را آسان تر کرده اند. جراحی کرایوکراسی بیشتر به عنوان نجات درمانی برای مردانی استفاده می شود که تحت درمان پرتودرمانی نبوده اند.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای در حال رشد سریع ، از جمله سلولهای سرطانی استفاده می شود. شیمی درمانی می تواند از طریق ورید بازو ، به صورت قرص یا هر دو انجام شود.

شیمی درمانی ممکن است یک گزینه درمانی برای مردان مبتلا به سرطان پروستات باشد که به مکان های دور بدن منتقل شده است. شیمی درمانی همچنین ممکن است گزینه ای برای سرطان هایی باشد که به هورمون درمانی پاسخ نمی دهند.

درمان بیولوژیکی

درمان بیولوژیکی (ایمونوتراپی) از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سلولهای سرطانی استفاده می کند. یک نوع درمان بیولوژیکی به نام sipuleucel-T (Provenge) برای درمان سرطان پیشرفته و عودکننده پروستات ایجاد شده است.

این روش درمانی برخی از سلولهای ایمنی بدن شما را می گیرد ، آنها را در آزمایشگاه مهندسی ژنتیک می کند تا با سرطان پروستات مقابله کند ، سپس سلولها را از طریق ورید به بدن شما تزریق می کند. برخی از مردان با بهبودی در سرطان خود به این روش درمانی پاسخ می دهند ، اما درمان بسیار گران است و نیاز به درمان های متعدد دارد.

پزشکی جایگزین

هیچ درمان مکمل یا جایگزینی سرطان پروستات را درمان نمی کند. با این حال ، درمان های تکمیلی و جایگزین سرطان پروستات ممکن است به شما کمک کند تا با عوارض جانبی سرطان و درمان آن کنار بیایید.

تقریباً همه مبتلایان به سرطان در برخی موارد دچار پریشانی می شوند. اگر پریشان هستید ، ممکن است احساس غم ، عصبانیت و اضطراب کنید. ممکن است در خواب مشکل داشته باشید یا اینکه مرتباً به سرطان خود فکر کنید.

چندین تکنیک پزشکی مکمل ممکن است به شما کمک کند تا با ناراحتی خود کنار بیایید ، از جمله:

• هنر درمانی
• رقص یا حرکت درمانی
• ورزش
• مراقبه
• موزیک درمانی
• تکنیک های آرامش
• معنویت

احساسات و نگرانی های خود را با پزشک در میان بگذارید. در برخی موارد ، درمان پریشانی ممکن است به داروهایی نیاز داشته باشد.

کنار آمدن و پشتیبانی

هنگام تشخیص سرطان پروستات ، ممکن است طیف وسیعی از احساسات را تجربه کنید - از جمله ناباوری ، ترس ، عصبانیت ، اضطراب و افسردگی. با گذشت زمان ، هر فرد روش خود را برای کنار آمدن با تشخیص سرطان پروستات پیدا می کند.

تا زمانی که پیدا کنید آنچه برای شما مناسب است ، سعی کنید:

• درباره سرطان پروستات به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری در مورد درمان احساس راحتی کنید. به همان اندازه که می خواهید در مورد سرطان و درمان آن بدانید ، بیاموزید تا بفهمید چه انتظاری از درمان و زندگی پس از درمان دارید. از پزشک ، پرستار یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی بخواهید که برای شروع برخی از منابع اطلاعاتی قابل اعتماد را توصیه کنند.
• دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. دوستان و خانواده شما می توانند در حین و بعد از درمان از شما پشتیبانی کنند. آنها ممکن است مشتاقانه در انجام کارهای کوچکی که در طول درمان برای آنها انرژی ندارید کمک کنند. و داشتن یک دوست صمیمی یا یکی از اعضای خانواده برای گفتگو با شما می تواند مفید باشد هنگامی که احساس استرس می کنید یا بیش از حد احساس فشار می کنید.
• با دیگر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. دوستان و خانواده همیشه نمی توانند درک کنند که مواجهه با سرطان چگونه است. سایر بازماندگان سرطان می توانند شبکه پشتیبانی منحصر به فردی ارائه دهند. از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد گروه های پشتیبانی یا سازمان های جامعه ای که می توانند شما را با سایر بازماندگان سرطان ارتباط دهند ، س Askال کنید. سازمانهایی مانند انجمن سرطان آمریکا oدر اتاق های گفتگوی آنلاین و انجمن های گفتگو گشت بزنید.
• مراقب خودت باش. در طول درمان سرطان با خوردن یک رژیم غذایی پر از میوه و سبزیجات مراقب خود باشید. سعی کنید بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. هر شب به اندازه کافی بخوابید تا احساس آرامش کنید.
• بیان جنسی را ادامه دهید. اگر دچار اختلال نعوظ هستید ، واکنش طبیعی شما ممکن است جلوگیری از هرگونه تماس جنسی باشد. اما لمس کردن ، در آغوش گرفتن ، در آغوش کشیدن و نوازش کردن را به عنوان راههایی برای ادامه اشتراک جنسی با همسرتان در نظر بگیرید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع کنید.

اگر پزشک شما مشکوک است که از نظر پروستات مشکلی دارید ، ممکن است به یک متخصص دستگاه ادراری (متخصص اورولوژی) ارجاع شوید. در صورت تشخیص سرطان پروستات ، ممکن است شما به یک متخصص سرطان (آنکولوژیست) یا یک متخصص که از پرتودرمانی برای درمان سرطان استفاده می کند (آنکولوژیست پرتوی) ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، ایده خوبی است که آماده باشید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان پروستات ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا من سرطان پروستات دارم؟
• سرطان پروستات من چقدر بزرگ است؟
• آیا سرطان پروستات من فراتر از پروستات من گسترش یافته است؟
• نمره گلیسون من چقدر است؟
• سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) من چقدر است؟
• آیا به آزمایشات بیشتری احتیاج دارم؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• آیا یک گزینه درمانی وجود دارد که به نظر شما برای من بهترین باشد؟
• آیا بلافاصله به درمان سرطان احتیاج دارم یا اینکه می توان صبر کرد و دید که آیا سرطان رشد می کند؟
• عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
• شانس اینکه سرطان پروستات من با درمان بهبود یابد چیست؟
• اگر در شرایط من یک دوست یا عضو خانواده داشته باشید ، چه پیشنهادی دارید؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید بپردازید فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه کسی، در صورت وجود ، به نظر می رسد علائم شما را بدتر می کند؟