بررسی اجمالی

روماتیسم مفصلی

آرتریت روماتوئید می تواند باعث درد ، تورم و تغییر شکل شود. همانطور که بافتی که روی مفاصل شما قرار دارد (غشای سینوویال) ملتهب و ضخیم می شود ، مایعات جمع شده و مفاصل فرسایش و تحلیل می روند.

آرتریت روماتوئید یک اختلال التهابی مزمن است که می تواند بیش از مفاصل شما را درگیر کند. در برخی از افراد ، این بیماری می تواند به طیف گسترده ای از سیستم های بدن از جمله پوست ، چشم ها ، ریه ها ، قلب و رگ های خونی آسیب برساند.

یک بیماری خود ایمنی ، آرتریت روماتوئید زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت های بدن خود حمله کند.

برخلاف آسیب سایشی و آزار استئوآرتورم مفاصل ، آرتریت روماتوئید بر روی مخاط مفاصل شما تأثیر می گذارد ، ورم دردناکی ایجاد می کند که در نهایت می تواند منجر به فرسایش استخوان و تغییر شکل مفصل شود.

التهاب همراه با آرتریت روماتوئید همان چیزی است که می تواند به سایر قسمت های بدن نیز آسیب برساند. در حالی که انواع جدید داروها گزینه های درمانی را به طرز چشمگیری بهبود بخشیده اند ، آرتریت روماتوئید شدید هنوز هم می تواند باعث ناتوانی های جسمی شود.

علائم

علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مفاصل نرم ، گرم و متورم
• سفتی مفصل که معمولاً صبح ها و بعد از بی تحرکی بدتر است
• خستگی ، تب و از دست دادن اشتها

آرتریت روماتوئید اولیه تمایل دارد ابتدا مفاصل کوچکتر شما را تحت تأثیر قرار دهد - به ویژه مفصلی که انگشتان شما را به دستان و انگشتان پا را به پاها می چسباند.

با پیشرفت بیماری ، علائم اغلب به مچ دست ، زانو ، مچ پا ، آرنج ، پهلو و شانه گسترش می یابد. در بیشتر موارد ، علائم در مفاصل یکسان در دو طرف بدن شما وجود دارد.

حدود 40 درصد افرادی که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند ، علائم و نشانه هایی را نیز تجربه می کنند که مفاصل را درگیر نمی کند. آرتریت روماتوئید می تواند بسیاری از ساختارهای غیر مشترک را تحت تأثیر قرار دهد ، از جمله:

• پوست
• چشم ها
• ریه ها
• قلب
• کلیه ها
• غدد بزاقی
• بافت عصبی
• مغز استخوان
• رگ های خونی

علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید از نظر شدت ممکن است متفاوت باشد و حتی ممکن است بیایند و بروند. دوره های افزایش فعالیت بیماری ، که شراره نامیده می شوند ، با دوره های بهبود نسبی متناوب می شوند - وقتی تورم و درد کمرنگ یا از بین می روند. با گذشت زمان ،آرتریت می تواند باعث تغییر شکل مفاصل و تغییر مکان آنها شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن ناراحتی و تورم مداوم در مفاصل ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

آرتریت روماتوئید در مقابل آرتروز

آرتروز ، شایع ترین شکل آرتروز ، شامل فرسودگی غضروف هایی است که استخوان های مفاصل شما را می پوشاند. با آرتریت روماتوئید ، غشای سینوویال که از مفاصل محافظت و روان می کند ملتهب می شود و باعث درد و تورم می شود.شاد کردن فرسایش مفصل ممکن است به دنبال داشته باشد.

آرتریت روماتوئید هنگامی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به سینوویوم - غشای غشایی که مفاصل شما را احاطه کرده اند حمله کند.

التهاب حاصل از آن سینوویوم را ضخیم می کند ، که در نهایت می تواند غضروف و استخوان مفصل را از بین ببرد.

تاندون ها و رباط هایی که مفصل را به هم نزدیک می کنند ضعیف و کشیده می شوند. به تدریج مفصل شکل و تراز خود را از دست می دهد.

پزشکان نمی دانند که این روند چه چیزی را آغاز می کند ، اگرچه یک مولفه ژنتیکی به نظر می رسد احتمال دارد. گرچه ژن های شما در واقع باعث آرتریت روماتوئید نمی شوند ، اما می توانند شما را نسبت به عوامل محیطی - مانند عفونت با برخی ویروس ها و باکتری ها - که ممکن است باعث بیماری شوند ، مستعدتر کنند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش دهند عبارتند از:

• جنسیت زنان بیشتر از مردان به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند.
• سن. آرتریت روماتوئید می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در سنین میانسالی شروع می شود.
• سابقه خانوادگی. اگر یکی از اعضای خانواده شما به آرتریت روماتوئید مبتلا باشد ، ممکن است خطر ابتلا به این بیماری افزایش یابد.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می دهد ، به خصوص اگر شما دارای استعداد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری باشید. همچنین به نظر می رسد سیگار کشیدن با شدت بیماری بیشتری همراه است.
• مواجهه با محیط زیست اگرچه درک درستی از آن وجود ندارد ، اما برخی از تماس ها مانند آزبست یا سیلیس ممکن است خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش دهد. اضطراری wکارگران در معرض گرد و غبار ناشی از ریزش مرکز تجارت جهانی بیشتر در معرض خطر بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید هستند.
• چاقی به نظر می رسد افراد - به ویژه زنان 55 سال به بالا - دارای اضافه وزن یا چاقی در معرض خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.

عوارض

آرتریت روماتوئید خطر ابتلا به شما را افزایش می دهد:

• پوکی استخوان. خود آرتریت روماتوئید ، همراه با برخی از داروها که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود ، می تواند خطر پوکی استخوان را افزایش دهد - وضعیتی که استخوان های شما را ضعیف می کند و آنها را مستعد شکستگی می کند.
• گره های روماتوئید. این برجستگی های محکم بافت معمولاً در اطراف نقاط فشار مانند آرنج تشکیل می شوند. با این حال ، این گره ها می توانند هر یک را تشکیل دهنددر بدن ، از جمله ریه ها
• خشکی چشم و دهان. افرادی که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند ، بسیار بیشتر دچار سندرم شوگرن می شوند ، اختلالی که میزان رطوبت چشم و دهان شما را کاهش می دهد.
• عفونت ها خود بیماری و بسیاری از داروهایی که برای مقابله با آرتریت روماتوئید استفاده می شود می تواند سیستم ایمنی بدن را مختل کرده و منجر به افزایش عفونت شود.
• ترکیب غیر طبیعی بدن. نسبت چربی به توده بدون چربی اغلب در افرادی که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند ، حتی در افرادی که دارای شاخص توده بدنی طبیعی (BMI) هستند ، بیشتر است.
• سندرم تونل کارپ. اگر آرتریت روماتوئید مچ دست شما را تحت تأثیر قرار دهد ، التهاب می تواند عصبی را که بیشتر دست و انگشتان شما را تحت فشار قرار می دهد ، فشرده کند.
• مشکلات قلبی آرتریت روماتوئید می تواند خطر سخت شدن و انسداد عروق و همچنین التهاب کیسه ای را که قلب شما را محاصره می کند ، افزایش دهد.
• بیماری ریه افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید در معرض خطر التهاب و اسکار در بافت های ریه هستند که می تواند منجر به تنگی نفس پیشرونده شود.
• لنفوم آرتریت روماتوئید خطر ابتلا به لنفوم ، گروهی از سرطانهای خون را که در سیستم لنفاوی ایجاد می شوند ، افزایش می دهد.

تشخیص

تشخیص آرتریت روماتوئید در مراحل اولیه ممکن است دشوار باشد زیرا علائم و نشانه های اولیه از بسیاری از بیماری های دیگر تقلید می کند. هیچ آزمایش خون یا یافته فیزیکی برای تأیید تشخیص وجود ندارد.

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک مفاصل شما را از نظر تورم ، قرمزی و گرما بررسی می کند. او همچنین ممکن است رفلکس ها و قدرت عضلانی شما را بررسی کند.

آزمایش خون

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب دارای میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR یا میزان sed) یا پروتئین واکنش پذیر C (CRP) هستند که ممکن است وجود یک روند التهابی در بدن را نشان دهد. سایر آزمایشات معمول خون به دنبال آنتی بادی های فاکتور روماتوئید و پپتید سیترولینت ضد سیکل (ضد CCP) است.

آزمایشات تصویربرداری

پزشک شما ممکن است اشعه ایکس را برای پیگیری پیشرفت آرتریت روماتوئید در مفاصل با گذشت زمان توصیه کند. آزمایش MRI و سونوگرافی می تواند به پزشک کمک کند تا در مورد شدت بیماری در بدن شما قضاوت کند.

رفتار

هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد. اما مطالعات بالینی نشان می دهد که بهبود علائم هنگامی که درمان با داروهایی که به عنوان داروهای ضد روماتیس اصلاح کننده بیماری (DMARDs) شناخته می شوند ، آغاز می شود ، بیشتر است.

داروها

انواع داروهای توصیه شده توسط پزشک به شدت علائم و مدت زمانی که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید بستگی دارد.

• NSAID ها داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) می توانند درد را تسکین دهند و التهاب را کاهش دهند. NSAID های بدون نسخه شامل ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) و ناپروکسن سدیم (Aleve) است. NSAID های قویتر با نسخه پزشک در دسترس هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل تحریک معده ، مشکلات قلبی و آسیب کلیه باشد.
• استروئیدها داروهای کورتیکواستروئید مانند پردنیزون ، التهاب و درد را کاهش داده و آسیب مفصلی را کند می کنند. عوارض جانبی ممکن است شامل نازک شدن استخوان ها ، افزایش وزن و دیابت باشد. پزشکان غالباً برای کاهش علائم حاد ، کورتیکواستروئید تجویز می کنند ، با این هدف که دارو به تدریج کاهش یابد.

• داروهای ضد رطوبت اصلاح کننده بیماری (DMARDs). این داروها می توانند روند آرتریت روماتوئید را کند کرده و مفاصل و سایر بافت ها را از آسیب دائمی نجات دهند. DMARD های متداول شامل متوترکسات (Trexall ، Otrexup ، دیگران) ، لفلونومید (Arava) ، هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) و سولفاسالازین (Azulfidine) است.

  عوارض جانبی متفاوت است اما ممکن است شامل آسیب کبدی ، سرکوب مغز استخوان و عفونت های شدید ریوی باشد.

• عوامل بیولوژیک. این کلاس جدیدتر از DMARD ها که به عنوان اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی شناخته می شوند ، شامل abatacept (Orencia) ، adalimumab (Humira) ، anakinra (Kineret) ، baricitinib (Olumiant) ، certolizumab (Cimzia) ، etanercept (Enbrel) ، golimumab (Simponi) ، infliximab Remicade) ، ریتوکسیماب (Rituxan) ، ساریلوماب (Kevzara) ، توسیلیزوماب (Actemra) و توفاسیتینیب (Xeljanz).

  این داروها می توانند قسمت هایی از سیستم ایمنی بدن را که باعث التهاب می شود و باعث آسیب به مفاصل و بافت می شود ، هدف قرار دهند. این نوع داروها همچنین خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند. در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ، دوزهای بالاتر توفاسیتینیب می تواند خطر لخته شدن خون در ریه ها را افزایش دهد. DMARD های Biologic معمولاً وقتی با DMARD غیر بیولوژیکی مانند متوترکسات جفت شوند بسیار مثر هستند.

درمان

پزشک ممکن است شما را نزد یک متخصص فیزیکی یا کاردرمانی بفرستد که می تواند تمریناتی را برای کمک به شما در انعطاف پذیری مفاصل حفظ کند. همچنین ممکن است درمانگر روش های جدیدی را برای انجام کارهای روزمره پیشنهاد کند که در مفاصل شما راحت تر خواهد بود. به عنوان مثال ، ممکن است بخواهید با استفاده از بازوها یک شی را بردارید.

دستگاه های کمکی می توانند اجتناب از استرس در مفاصل دردناک را آسان کنند. به عنوان مثال ، یک چاقوی آشپزخانه مجهز به گیره دستی به محافظت از مفاصل انگشت و مچ دست شما کمک می کند. ابزارهای خاصی مانند قلاب های دکمه ای می توانند لباس پوشیدن را آسان کنند. کاتالوگ ها و فروشگاه های لوازم پزشکی مکان های خوبی برای جستجوی ایده هستند.

عمل جراحی

اگر داروها نتوانند از آسیب مفصلی جلوگیری یا کند کنند ، شما و پزشک می توانید جراحی برای ترمیم مفاصل آسیب دیده را در نظر بگیرید. جراحی ممکن است به شما در بازیابی توانایی استفاده از مفصل کمک کند. همچنین می تواند درد را کاهش داده و عملکرد را بهبود بخشد.

جراحی آرتریت روماتوئید ممکن است شامل یک یا چند روش زیر باشد:

• سینوکتومی جراحی برای از بین بردن پوشش ملتهب مفصل (سینوویوم) می تواند روی زانوها ، آرنج ها ، مچ ها ، انگشتان و پهلوها انجام شود.
• ترمیم تاندون. التهاب و آسیب مفصل ممکن است باعث شل شدن یا پارگی تاندون های اطراف مفصل شما شود. جراح شما ممکن است بتواند تاندون های اطراف مفصل شما را ترمیم کند.
• همجوشی مفصل جوشکاری مفصل ممکن است برای ایجاد ثبات یا تنظیم مجدد مفصل و تسکین درد در صورت عدم جایگزینی مفصل توصیه شود.
• تعویض کامل مفصل. در طی جراحی تعویض مفصل ، جراح شما قسمتهای آسیب دیده مفصل شما را برداشته و پروتز ساخته شده از فلز و پلاستیک را وارد می کند.

جراحی خطر خونریزی ، عفونت و درد را به همراه دارد. درباره مزایا و خطرات آن با پزشک خود مشورت کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر آرتریت روماتوئید دارید می توانید برای مراقبت از بدن خود گام بردارید. این اقدامات مراقبت از خود ، اگر همراه با داروهای آرتریت روماتوئید استفاده شود ، می تواند به شما در مدیریت علائم و نشانه ها کمک کند:

• به طور منظم تمرین کن. ورزش آرام می تواند به تقویت عضلات اطراف مفاصل کمک کند ، و می تواند به مبارزه با خستگی که احساس می کنید کمک کند. قبل از شروع ورزش با پزشک خود مشورت کنید. اگر تازه شروع کرده اید ، با قدم زدن شروع کنید. از ورزش مفاصل حساس ، آسیب دیده یا به شدت ملتهب خودداری کنید.
• گرما یا سرما را اعمال کنید. گرما می تواند به شما در کاهش درد و شل شدن عضلات دردناک و کشیده کمک کند. سرما ممکن است احساس درد را کمرنگ کند. سرما همچنین اثر بی حسی دارد و می تواند تورم را کاهش دهد.
• آروم باش. با کاهش استرس در زندگی خود راه های مقابله با درد را پیدا کنید. برای کنترل درد می توان از تکنیک هایی مانند تصاویر هدایت شده ، تنفس عمیق و شل شدن عضلات استفاده کرد.

پزشکی جایگزین

برخی از درمانهای متناوب و متداول که نویدبخشی برای آرتریت روماتوئید را نشان داده اند عبارتند از:

• روغن ماهی. برخی مطالعات مقدماتی نشان داده اند که مکمل های روغن ماهی ممکن است درد و سفتی آرتریت روماتوئید را کاهش دهند. عوارض جانبی می تواند شامل حالت تهوع ، آروغ زدن و طعم ماهی در دهان باشد. روغن ماهی می تواند در مصرف داروها تداخل ایجاد کند ، بنابراین ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
• روغنهای گیاهی دانه گل مغربی ، گل گاوزبان و توت سیاه حاوی نوعی اسید چرب است که ممکن است به درد آرتریت روماتوئید و سفتی صبح کمک کند. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد ، اسهال و گاز باشد. برخی از روغن های گیاهی باعث آسیب کبدی یا تداخل در مصرف داروها می شوند ، بنابراین ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
• تایچی. این حرکت درمانی شامل تمرینات ملایم و کشش همراه با تنفس عمیق است. بسیاری از افراد برای رفع استرس در زندگی خود از تای چی استفاده می کنند. مطالعات کوچک نشان داده است که تای چی ممکن است باعث بهبود خلق و خو و کیفیت زندگی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شود. هنگامی که توسط یک مربی آگاه هدایت می شود ، تای چی بی خطر است. اما هیچ حرکتی که باعث درد شود انجام ندهید.

کنار آمدن و پشتیبانی

درد و ناتوانی مرتبط با آرتریت روماتوئید می تواند بر کار و زندگی خانوادگی فرد تأثیر بگذارد. افسردگی و اضطراب و همچنین احساس ناتوانی و عزت نفس پایین معمول است.

میزان تأثیر آرتریت روماتوئید بر فعالیتهای روزمره شما تا حدی به میزان توانایی شما در مقابله با بیماری بستگی دارد. در مورد راهکارهای مقابله با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید. با گذشت زمان خواهید فهمید که چه استراتژی هایی برای شما بهتر است. در ضمن سعی کنید:

• کنترل را به دست گرفتن. با پزشک خود برنامه ای برای مدیریت آرتروز خود تنظیم کنید. این به شما کمک می کند مسئول بیماری خود باشید.
• محدودیت های خود را بدانید. وقتی خسته اید استراحت کنید. آرتریت روماتوئید می تواند شما را مستعد خستگی و ضعف عضلانی کند. استراحت یا خواب کوتاه که در خواب شبانه تداخل ایجاد نمی کند ، می تواند کمک کند.
• با دیگران ارتباط برقرار کنید. خانواده خود را از احساس خود آگاه سازید. آنها ممکن است نگران شما باشند اما ممکن است احساس راحتی نکنند و در مورد درد شما سوال کنند. یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که بتوانید با او احساس خستگی بیش از حد کنید. همچنین با افراد دیگری که آرتریت روماتوئید دارند ارتباط برقرار کنید - چه از طریق یک گروه پشتیبانی در جامعه شما و چه به صورت آنلاین.
• برای خودتان وقت بگذارید. آسان است که مشغول شوید و برای خود وقت نگذارید. برای آنچه دوست دارید وقت بگذارید ، خواه زمان نوشتن در یک ژورنال ، پیاده روی یا گوش دادن به موسیقی باشد. این می تواند به کاهش استرس کمک کند.

آماده شدن برای قرار شما

در حالی که شما ممکن است در ابتدا علائم خود را با پزشک خانواده خود در میان بگذارید ، وی ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به پزشکی متخصص در درمان آرتروز و سایر بیماری های التهابی (متخصص روماتولوژی) ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:

• شرح مفصلی از علائم شما
• اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی که در گذشته داشته اید
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادرهای شما
• تمام داروها و مکمل های غذایی که در حال حاضر برای این مشکل مصرف می کنید و در گذشته مصرف کرده اید
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا علائم شما با گذشت زمان تغییر کرده است؟
• کدام مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند؟
• آیا هیچ فعالیتی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
• آیا علائم شما با کارهای روزمره تداخل دارد؟