همراه پزشک

سرخچه

نمای کلی

سرخچه یک عفونت ویروسی مسری است که بیشتر با بثورات قرمز مشخص شناخته می شود. به آن سرخک آلمانی یا سرخک سه روزه نیز گفته می شود. اگرچه این عفونت ممکن است در بیشتر افراد علائم خفیف یا حتی بدون علائم ایجاد کند ، اما می تواند برای نوزادانی که هنوز مادرشان در طول بارداری آلوده نشده است مشکلات جدی ایجاد کند.

سرخچه همان سرخک نیست ، اما این دو بیماری دارای برخی علائم هستند ، از جمله بثورات قرمز. سرخچه توسط ویروسی متفاوت از سرخک ایجاد می شود و سرخچه به اندازه سرخک عفونی یا شدید نیست.

واکسن سرخک-اوریون-سرخچه (MMR) در پیشگیری از سرخچه بسیار مثر است.

در بسیاری از کشورها ، عفونت سرخچه نادر است و یا حتی وجود ندارد. با این حال ، از آنجا که واکسن در همه جا استفاده نمی شود ، ویروس هنوز برای نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری آلوده شده اند ، مشکلات جدی ایجاد می کند.

علائم

به خصوص در کودکان ، علائم و نشانه های سرخچه معمولاً دشوار است. علائم و نشانه ها معمولاً بین دو تا سه هفته پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می شوند. طول عمر آنها معمولاً حدود یک تا پنج روز است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تب خفیف 102 درجه فارنهایت (38.9 درجه سانتیگراد) یا پایین تر
  • سردرد
  • گرفتگی یا آبریزش بینی
  • ملتهب ، چشمهای قرمز
  • گره های لنفاوی بزرگ و حساس در قاعده جمجمه ، پشت گردن و پشت گوش ها
  • بثورات ریز و صورتی که از ناحیه صورت شروع می شود و به سرعت به تنه و سپس بازوها و پاها گسترش می یابد ، قبل از اینکه در همان ترتیب ناپدید شود
  • درد مفاصل ، به ویژه در زنان جوان

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر فکر می کنید شما یا فرزندتان ممکن است در معرض سرخچه قرار بگیرید یا علائم یا نشانه های ذکر شده در بالا را دارید با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر قصد باردار شدن دارید ، سوابق واکسیناسیون خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید واکسن MMR خود را دریافت کرده اید. اگر باردار هستید و به خصوص در سه ماهه اول بارداری دچار سرخچه می شوید ، ویروس می تواند باعث مرگ یا نقایص جدی هنگام تولد در جنین در حال رشد شود. سرخچه در دوران بارداری شایعترین علت ناشنوایی مادرزادی است. بهتر است قبل از بارداری در برابر سرخچه محافظت شود.

اگر باردار باشید ، برای معافیت از ابتلا به سرخچه تحت معاینه معمول قرار می گیرید. اما اگر هرگز واکسن دریافت نکرده اید و فکر می کنید ممکن است در معرض سرخجه قرار گرفته باشید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. آزمایش خون ممکن است تأیید کند که از قبل ایمنی دارید.

علل

سرخچه توسط ویروسی ایجاد می شود که از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این می تواند در هنگام سرفه یا عطسه فرد آلوده گسترش یابد. همچنین می تواند در اثر تماس مستقیم با ترشحات تنفسی فرد آلوده ، مانند مخاط ، گسترش یابد. همچنین می تواند از طریق بارداری از زنان باردار به فرزندان متولد نشده آنها منتقل شود.

فردی که به ویروسی که باعث سرخچه می شود آلوده باشد ، یک تا دو هفته قبل از شروع بثورات تا حدود یک یا دو هفته پس از از بین رفتن بثورات مسری است. فرد آلوده می تواند بیماری را قبل از اینکه شخص متوجه شود به آن سرایت می کند ، گسترش دهد.

سرخچه در بسیاری از کشورها نادر است زیرا اکثر کودکان در سنین پایین واکسیناسیون علیه عفونت انجام می دهند. در بعضی از نقاط جهان ، ویروس هنوز فعال است. این نکته ای است که باید قبل از رفتن به خارج از کشور به آن توجه کنید ، خصوصاً اگر باردار هستید.

عوارض

سرخچه یک عفونت خفیف است. هنگامی که به این بیماری مبتلا شدید ، معمولاً برای همیشه ایمن می شوید. برخی از زنانی که به سرخچه مبتلا شده اند ، دچار آرتروز در انگشتان ، مچ و زانو می شوند که به طور کلی حدود یک ماه ادامه دارد. در موارد نادر ، سرخچه می تواند باعث عفونت گوش یا التهاب مغز شود.

با این حال ، اگر هنگام ابتلا به سرخچه باردار هستید ، عواقب آن برای کودک متولد نشده ممکن است شدید و در برخی موارد کشنده باشد. تا 80٪ نوزادانی که از مادرانی که در 12 هفته اول بارداری به سرخچه مبتلا شده اند متولد می شوند ، به سندرم سرخچه مادرزادی مبتلا می شوند. این سندرم می تواند یک یا چند مشکل ایجاد کند ، از جمله:

  • تأخیرهای رشد
  • آب مروارید
  • ناشنوایی
  • نقص مادرزادی قلب
  • نقص در اندام های دیگر
  • ناتوانی های ذهنی

بیشترین خطر برای جنین در سه ماهه اول است ، اما قرار گرفتن در معرض بارداری نیز خطرناک است.

پیشگیری

واکسن سرخچه معمولاً به صورت واکسن ترکیبی سرخک- اوریون- سرخچه (MMR) تجویز می شود. پزشکان توصیه می کنند که کودکان واکسن MMR را بین 12 تا 15 ماهگی و دوباره بین 4 تا 6 سال و قبل از ورود به مدرسه از اهمیت ویژه ای برخوردار است که دختران برای جلوگیری از سرخچه در بارداری های آینده واکسن دریافت کنند.

نوزادانی که از زنانی که متولد شده اند به دنیا آمده اند این واکسن را دریافت کرده یا افرادی که از بدن مصونیت دارند معمولاً شش تا هشت ماه پس از تولد در برابر سرخجه محافظت می شوند. اگر کودک قبل از 12 ماهگی به محافظت در برابر سرخجه نیاز دارد به عنوان مثال ، برای سفرهای خاص خارجی این واکسن را می توان در اوایل 6 ماهگی تزریق کرد. اما کودکانی که زود واکسیناسیون می شوند ، بعداً باید در سنین توصیه شده واکسینه شوند.

نگرانی های گسترده ای در مورد وجود پیوند احتمالی بین MMR واکسن و اوتیسم مطرح شده است. با این حال ، گزارش های گسترده ای از آکادمی اطفال آمریکا ، آکادمی ملی پزشکی و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها به این نتیجه می رسند که هیچ ارتباط اثبات شده علمی از بین MMR واکسن و اوتیسم. همچنین تفکیک واکسن ها هیچ فایده علمی ندارد.

این سازمان ها خاطر نشان می كنند كه اوتیسم اغلب در كودكان نوپا در سنین 18 تا 30 ماهگی مشخص می شود ، این زمان تقریباً زمانی است كه كودكان برای اولین بار به آنها داده می شوند واکسن اما این همزمانی در زمان بندی معمولاً نباید به عنوان رابطه علت و معلولی اشتباه شود.

آیا به واکسن MMR نیاز دارید؟

اگر نیازی به واکسن ندارید:

  • بعد از 12 ماهگی دو دوز واکسن MMR داشت.
  • آزمایش های خونی انجام دهید که نشان دهد شما در برابر سرخک ، اوریون و سرخچه ایمن هستید.
  • ما قبل از سال 1957 به دنیا آمده ایم. زنان متولد سال 1957 اگر قبلاً واکسن سرخچه داشته اند یا آزمایش ایمنی مثبتی دارند ، نیازی به واکسن ندارند.

اگر متناسب با معیارهای ذکر شده در بالا و نیستید ، باید واکسن بزنید:

  • یک خانم غیر باردار در سنین باروری هستید
  • در کالج ، مدرسه بازرگانی یا دوره متوسطه تحصیل کنید
  • کار در بیمارستان ، مرکز درمانی ، مرکز مراقبت از کودکان یا مدرسه
  • برای سفر به خارج از کشور یا سفر دریایی برنامه ریزی کنید

واکسن نیست برای موارد زیر توصیه می شود:

  • زنان باردار یا زنانی که قصد دارند طی چهار هفته آینده باردار شوند
  • افرادی که واکنش آلرژیک تهدیدکننده زندگی به ژلاتین ، آنتی بیوتیک نئومایسین یا دوز قبلی MMR واکسن داشته اند

اگر به سرطان ، اختلال خونی یا بیماری دیگری مبتلا هستید یا دارویی مصرف می کنید که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارد ، قبل از گرفتن MMR با پزشک خود صحبت کنید واکسن.

اگر در معرض ویروسی که باعث سرخچه می شود شده اید ، می توانید با گفتن تشخیص خود به دوستان ، خانواده و همکاران خود در امنیت باشید. اگر کودک شما سرخجه دارد ، به مدرسه یا ارائه دهنده مراقبت از کودک اطلاع دهید.

عوارض جانبی واکسن

اکثر افراد هیچ عارضه جانبی ناشی از واکسن را تجربه نمی کنند. حدود 15٪ افراد بین هفت تا 12 روز پس از واکسیناسیون تب می کنند و حدود 5٪ افراد بثورات خفیف ایجاد می کنند. برخی از نوجوانان و زنان بزرگسال پس از دریافت واکسن دچار درد یا سفتی مفصلی موقت می شوند. کمتر از 1 از 1 میلیون دوز واکنش آلرژیک جدی ایجاد می کند.

تشخیص

بثورات سرخچه می تواند مانند بسیاری از بثورات ویروسی دیگر باشد. بنابراین پزشکان معمولاً با کمک آزمایش های آزمایشگاهی سرخچه را تأیید می کنند. شما ممکن است یک ویروس کشت یا آزمایش خون داشته باشید ، که می تواند وجود انواع مختلف آنتی بادی سرخچه در خون شما را تشخیص دهد. این آنتی بادی ها نشان می دهد که شما اخیراً عفونت کرده اید یا گذشته یا واکسن سرخچه داشته اید.

درمان

هیچ درمانی روند عفونت سرخچه را کوتاه نمی کند و علائم معمولاً نیازی به درمان ندارند زیرا غالباً خفیف هستند. با این حال ، پزشکان اغلب گوشه گیری از دیگران را توصیه می کنند به خصوص زنان باردار در دوره عفونی.

اگر در دوران بارداری به سرخچه مبتلا شدید ، خطرات کودک را با پزشک در میان بگذارید. اگر می خواهید بارداری خود را ادامه دهید ، ممکن است به شما آنتی بادی هایی به نام گلوبولین هایپرفیوم بدن داده شود که می تواند از عفونت جلوگیری کند. این می تواند علائم شما را کاهش دهد ، اما احتمال ابتلای کودک به سندرم سرخچه مادرزادی را از بین نمی برد.

حمایت از نوزادی که با سندرم سرخچه مادرزادی متولد می شود بسته به میزان مشکلات نوزاد متفاوت است. کودکانی که چندین عارضه دارند ممکن است نیاز به درمان زودهنگام از یک تیم متخصص داشته باشند.

روش زندگی و درمان های خانگی

در صورت ابتلا کودک یا بزرگسال به ویروسی که باعث سرخچه می شود ، اقدامات ساده خودمراقبتی لازم است ، مانند:

  • استراحت در رختخواب
  • استامینوفن (تایلنول ، دیگران) برای تسکین تب و درد

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

هنگامی که برای قرار ملاقات خود آماده می شوید ، بهتر است هر سوالی دارید را یادداشت کنید. پزشک شما نیز احتمالاً تعدادی سوال از شما خواهد پرسید. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • آیا شما برای سرخچه واکسینه شده اید؟
  • چه مدت علائم و نشانه هایی مانند بثورات یا درد مفاصل داشته اید؟
  • آیا در معرض کسی هستید که سرخچه داشته باشد؟
  • آیا در هفته های اخیر به کشورهای دیگر سفر کرده اید؟ کدام کشورها؟
  • به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چیزی علائم شما را بدتر می کند؟

هنگام مراجعه از قرار ملاقات ، حتماً به میز چک اعلام کنید که به بیماری عفونی مشکوک هستید. ممکن است فرد انتخاب کند که به شما ماسک صورت بدهد یا بلافاصله شما را به اتاق خود نشان دهد.