بررسی اجمالی

عصب سیاتیک

اعصاب سیاتیک از پایین کمر از طریق باسن و باسن و پایین هر پا منشعب می شوند.

سیاتیک به دردی گفته می شود که در امتداد مسیر عصب سیاتیک ساطع می شود و از پایین کمر از طریق باسن و باسن و پایین هر پا منشعب می شود. به طور معمول ، سیاتیک فقط یک طرف بدن شما را درگیر می کند.

سیاتیک معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که دیسک فتق ، خار استخوان در ستون فقرات یا تنگ شدن ستون فقرات (تنگی نخاع) بخشی از عصب را فشرده کند. این امر باعث التهاب ، درد و اغلب مقداری بی حسی در پای آسیب دیده می شود.

اگرچه درد همراه با سیاتیک می تواند شدید باشده ، بیشتر موارد در طی چند هفته با درمانهای غیر جراحی برطرف می شوند. افرادی که دچار سیاتیک شدید هستند که با ضعف پا یا تغییرات روده یا مثانه همراه است ممکن است کاندید جراحی شوند.

علائم

دردی که از ستون فقرات تحتانی (کمر) شما به باسن و از پشت ساق شما تابش می کند ، مشخصه سیاتیک است. ممکن است احساس ناراحتی کنید تقریباً در هر نقطه از مسیر عصبی وجود دارد ، اما به خصوص این احتمال وجود دارد که مسیری را از پایین کمر تا باسن و پشت ران و ساق پا دنبال کنید.

درد می تواند بسیار متفاوت باشد ، از یک درد خفیف تا یک احساس تیز ، سوزش یا یک درد طاقت فرسا. گاهی اوقات می تواند مانند یک لرزش یا شوک الکتریکی احساس شود. هنگام سرفه یا عطسه ممکن است بدتر باشد و نشستن طولانی مدت می تواند علائم را تشدید کند. معمولاً فقط یک طرف بدن شما تحت تأثیر قرار می گیرد.

بعضی از افراد همچنین بی حسی ، گزگز یا گرفتگی عضله دارندضعف در پا یا پای آسیب دیده. ممکن است در یک قسمت از پا درد داشته باشید و در قسمت دیگر بی حس شوید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

سیاتیک خفیف معمولاً با گذشت زمان از بین می رود. اگر اقدامات مراقبت از خود نتوانست علائم شما را تسکین دهد یا درد شما بیش از یک هفته طول بکشد ، شدید یا به تدریج بدتر شود ، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر:

• درد ناگهانی و شدیدی در کمر یا پا و بی حسی یا ضعف عضلانی در پا دارید
• این درد به دنبال آسیب دیدگی شدید مانند تصادف رانندگی رخ می دهد
• در کنترل روده یا مثانه مشکل دارید

علل

درد سیاتیک زمانی اتفاق می افتد که عصب سیاتیک ، معمولاً توسط دیسک فتق در ستون فقرات یا رشد بیش از حد استخوان (خار استخوان) در مهره ها ، نیشگون می گیرد. به ندرت ، عصب می تواند توسط تومور فشرده شود و یا توسط بیماری مانند آن آسیب ببینددیابت.

عوامل خطر

عوامل خطر برای سیاتیک عبارتند از:

• سن. تغییرات مرتبط با سن در ستون فقرات ، مانند دیسک فتق و خار استخوان ، شایعترین دلایل سیاتیک هستند.
• چاقی با افزایش استرس بر روی ستون فقرات ، وزن اضافی بدن می تواند به تغییرات ستون فقرات که باعث تحریک سیاتیک می شوند ، کمک کند.
• اشتغال. شغلی که شما را مجبور به چرخاندن کمر ، حمل بارهای سنگین یا رانندگی با یک وسیله نقلیه موتوری برای مدت طولانی می کند ، ممکن است در سیاتیک نقش داشته باشد ، اما هیچ مدرک قطعی در مورد این پیوند وجود ندارد.
• نشستن طولانی مدت افرادی که به مدت طولانی می نشینند یا سبک زندگی کم تحرک دارند ، بیشتر از افراد فعال دچار سیاتیک می شوند.
• دیابت. تیوضعیت او ، که بر نحوه استفاده از قند خون در بدن شما تأثیر می گذارد ، خطر آسیب عصبی را افزایش می دهد.

عوارض

اگرچه بیشتر افراد به طور کامل از سیاتیک بهبود می یابند ، اما اغلب بدون درمان ، سیاتیک به طور بالقوه می تواند باعث آسیب دائمی عصب شود. در صورت داشتن موارد زیر ، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

• از دست دادن احساس در پای آسیب دیده
• ضعف در پای آسیب دیده
• از بین رفتن عملکرد روده یا مثانه

جلوگیری

همیشه پیشگیری از سیاتیک ممکن نیست و ممکن است این بیماری عود کند. موارد زیر می تواند در محافظت از کمر شما نقش اساسی داشته باشد:

• به طور منظم تمرین کن. برای قوی نگه داشتن کمر خود ، توجه ویژه ای به عضلات اصلی خود داشته باشید - عضلات شکم و کمرتان که برای وضعیت مناسب و قرارگیری در آنها ضروری است. از پزشک خود بخواهید که اسپ را توصیه کندفعالیت های خاص
• هنگام نشستن حالت بدنی مناسبی داشته باشید. یک صندلی با پشتیبانی مناسب از کمر ، بازوها و پایه چرخان انتخاب کنید. در نظر بگیرید که بالش یا حوله رول شده را در قسمت کوچک پشت خود قرار دهید تا منحنی طبیعی آن حفظ شود. زانوها و پهلوها را سطح خود نگه دارید.
• از مکانیک بدن خوب استفاده کنید. اگر مدت طولانی ایستاده اید ، هر از چندگاهی یک پا را روی چهارپایه یا جعبه کوچک قرار دهید. وقتی چیزی سنگین را بلند می کنید ، بگذارید اندام تحتانی شما کار را انجام دهد. مستقیم به بالا و پایین حرکت کنید. پشت خود را صاف نگه دارید و فقط از زانو خم شوید. بار را نزدیک به بدن خود نگه دارید. از بلند کردن و پیچاندن همزمان خودداری کنید. اگر جسم سنگین یا ناجور است ، یک شریک بالابر پیدا کنید.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک ممکن است قدرت عضلات و رفلکس های شما را بررسی کند. به عنوان مثال ، ممکن است از شما خواسته شود که روی انگشتان پا یا پاشنه خود راه بروید ، از حالت چمباتمه بلند شوید و در حالی که به پشت دراز می کشید ، پاهای خود را یکی یکی بلند کنید. درد ناشی از سیاتیک معمولاً در طی این فعالیتها بدتر خواهد شد.

آزمایشات تصویربرداری

بسیاری از افراد دیسک یا خار استخوان دارند که در اشعه ایکس و سایر آزمایشات تصویربرداری ظاهر می شوند اما هیچ علامتی ندارند. بنابراین پزشکان معمولاً این آزمایشات را سفارش نمی دهند مگر اینکه درد شما شدید باشد یا در عرض چند هفته بهبود نیابد.

• اشعه ایکس. با اشعه ایکس از ستون فقرات ممکن است رشد بیش از حد استخوان (خار استخوان) وجود داشته باشد که ممکن است بر روی یک عصب فشار وارد کند.
• ام آر آی در این روش از آهنربای قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر مقطعی از پشت استفاده می شود. MRI تصاویر مفصلی از استخوان و بافت های نرم مانند دیسک فتق تولید می کند. در طول آزمایش ، شما روی میزی دراز می کشید که به داخل دستگاه MRI حرکت می کند.
• سی تی اسکن. هنگامی که از CT برای تصویربرداری از ستون فقرات استفاده می شود ، ممکن است قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس ، یک ماده حاجب به کانال نخاع تزریق کنید - روشی که میلوگرام CT نامیده می شود. سپس این رنگ در اطراف نخاع و اعصاب نخاعی شما گردش می کند که در نتیجه اسکن به رنگ سفید دیده می شوند.
• الکترومیوگرافی (EMG). این آزمایش تکانه های الکتریکی تولید شده توسط عصب ها و پاسخ های عضلات شما را اندازه گیری می کند. این آزمایش می تواند فشرده سازی عصب ناشی از فتق دیسک یا باریک شدن کانال نخاع شما (تنگی نخاع) را تأیید کند.

رفتار

اگر با اقدامات خودمراقبتی درد شما بهبود نیاورد ، ممکن است پزشک برخی از روشهای درمانی زیر را به شما پیشنهاد دهد.

داروها

انواع داروهایی که ممکن است برای درد سیاتیک تجویز شوند عبارتند از:

• ضد التهاب ها
• شل کننده های عضله
• مواد مخدر
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• داروهای ضد تشنج

فیزیوتراپی

هنگامی که درد حاد شما بهبود یافت ، پزشک یا یک فیزیوتراپیست می تواند یک برنامه توان بخشی برای جلوگیری از آسیب های بعدی شما طراحی کند. این به طور معمول شامل تمریناتی برای اصلاح وضعیت بدن ، تقویت عضلات پشتی و بهبود انعطاف پذیری شما است.

تزریق استروئید

در بعضی موارد ، پزشک ممکن است تزریق داروی کورتیکواستروئید را در اطراف ریشه عصب درگیر توصیه کند. کورتیکواستروئیدها با سرکوب التهاب در اطراف عصب تحریک شده ، به کاهش درد کمک می کنند. اثرات آن معمولاً در طی چند ماه از بین می رود. تعداد تزریقات استروئیدی که می توانید انجام دهید محدود است زیرا هنگام تزریق بیش از حد ، خطر عوارض جانبی جدی افزایش می یابد.

عمل جراحی

این گزینه معمولاً مختص مواردی است که عصب فشرده باعث ضعف قابل توجه ، از دست دادن کنترل روده یا مثانه شود ، یا دردی داشته باشید که به تدریج با سایر روشهای درمانی بدتر می شود یا بهبود نمی یابد. جراحان می توانند خار استخوان یا بخشی از دیسک فتق را که بر روی عصب فشرده فشار می آورد ، بردارند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای اکثر افراد ، سیاتیک به اقدامات خودمراقبتی پاسخ می دهد. اگرچه حدود یک روز استراحت ممکن است باعث تسکین شود ، اما بی تحرکی طولانی مدت علائم و نشانه های شما را بدتر می کند.

سایر درمان های مراقبت از خود که ممکن است به شما کمک کنند عبارتند از:

• بسته های سرد در ابتدا ممکن است چندین بار در روز از یک بسته سرد که روی ناحیه دردناک قرار گرفته است ، راحت شوید. از کیسه یخ یا بسته نخود فرنگی منجمد که در حوله تمیز بسته بندی شده استفاده کنید.
• بسته های گرم بعد از دو تا سه روز ، در مناطقی که صدمه می بینند گرما بگذارید. در کمترین حالت از بسته های گرم ، چراغ حرارتی یا پد گرمایی استفاده کنید. اگر همچنان درد دارید ، بسته های گرم و سرد را متناوب امتحان کنید.
• کشش. ورزش های کششی برای کمرتان می تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید و ممکن است به کاهش فشرده سازی ریشه عصب کمک کند. در هنگام کشش از تکان خوردن ، تند زدن یا پیچ خوردن خودداری کنید و سعی کنید کشش را حداقل به مدت 30 ثانیه حفظ کنید.
• داروهای بدون نسخه. مسکن ها مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve) گاهی برای درد سیاتیک مفید هستند.

پزشکی جایگزین

روش های درمانی جایگزین که معمولاً برای کمردرد استفاده می شوند عبارتند از:

• طب سوزنی در طب سوزنی ، پزشک سوزن های نازک مو را در نقاط خاص بدن وارد پوست می کند. برخی مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی می تواند به کمردرد کمک کند ، در حالی که برخی دیگر هیچ فایده ای ندارند. اگر تصمیم دارید طب سوزنی را امتحان کنید ، یک پزشک مجاز را انتخاب کنید تا اطمینان حاصل شود که آموزش گسترده ای داشته است.
• کایروپراکتیک تنظیم ستون فقرات (دستكاری) یكی از روشهای متخصصان كایروپراكتیك است كه برای درمان تحرك محدود ستون فقرات استفاده می كنند. هدف بازیابی حرکت ستون فقرات و در نتیجه بهبود عملکرد و کاهش درد است. به نظر می رسد دستکاری ستون فقرات به اندازه درمان های استاندارد کمردرد موثر و بی خطر است ، اما ممکن است برای درد اشعه مناسب نباشد.

آماده شدن برای قرار شما

همه کسانی که سیاتیک دارند به مراقبت های پزشکی نیاز ندارند. اگر علائم شما شدید است یا بیش از یک ماه ادامه دارد ، با پزشک مراقبت های اولیه خود وقت بگیرید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم خود را بنویسید و وقتی آنها شروع کردند
• اطلاعات پزشکی اصلی را لیست کنید ، از جمله سایر مواردی که دارید و نام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• به حوادث یا جراحات اخیر توجه داشته باشید که ممکن است به کمر شما آسیب برساند.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند آنچه را که پزشک به شما گفته است به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر خود را به حداکثر استفاده از وقت ملاقات خود را.

برای تابش کمردرد ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت کمردرد من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
• آیا به آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟
• چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• اگر داروهایی را توصیه می کنید ، عوارض جانبی احتمالی چیست؟
• برای چه مدت نیاز به مصرف دارو دارم؟
• آیا من کاندید جراحی هستم؟ چرا و چرا نه؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• چه اقدامات خودمراقبتی را باید انجام دهم؟
• برای جلوگیری از عود مجدد علائم چه کاری می توانم انجام دهم؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• آیا بی حسی یا ضعف در پاها دارید؟
• آیا برخی از وضعیت ها یا فعالیت های بدن درد شما را بهتر یا بدتر می کند؟
• درد شما چقدر محدود کننده است؟
• آیا کارهای بدنی سنگینی انجام می دهید؟
• آیا به طور منظم ورزش می کنید؟ اگر بله ، با چه نوع فعالیت هایی؟
• چه روش های درمانی یا اقدامات مراقبت از خود را امتحان کرده اید؟ آیا چیزی کمک کرده است؟