نمای کلی
افتادگی روده کوچک ، که آنتروسل (EN-tur-o-seel) نیز نامیده می شود ، هنگامی اتفاق می افتد که روده کوچک (روده کوچک) به داخل حفره لگن پایین آمده و در قسمت بالای واژن تحت فشار قرار می گیرد و برآمدگی ایجاد می کند. کلمه "افتادگی" به معنای لغزش یا جا افتادن از جای خود است.
زایمان ، پیری و سایر فرایندهایی که به کف لگن شما فشار می آورند ، ممکن است ماهیچه ها و رباط هایی را که از اندام های لگن پشتیبانی می کنند ، ضعیف کرده و احتمال بروز افتادگی روده کوچک را بیشتر کند.
برای مدیریت افتادگی روده کوچک ، اقدامات مراقبت از خود و سایر گزینه های غیر جراحی اغلب مثر هستند. در موارد شدید ، ممکن است برای رفع پرولاپس نیاز به جراحی داشته باشید.
علائم
افتادگی خفیف روده کوچک ممکن است هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نکند. با این حال ، اگر افتادگی قابل توجهی داشته باشید ، ممکن است این موارد را تجربه کنید:
- احساس کشش در لگن که هنگام دراز کشیدن کاهش می یابد
- احساس سیری ، فشار یا درد لگن
- کمردرد که هنگام خوابیدن برطرف می شود
- برآمدگی نرم بافت در واژن شما
- ناراحتی واژن و مقاربت دردناک (دیس پارونیا)
بسیاری از زنان مبتلا به افتادگی روده کوچک نیز افتادگی سایر اندام های لگن مانند مثانه ، رحم یا راست روده را تجربه می کنند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
در صورت بروز علائم یا علائم افتادگی که شما را آزار می دهد ، به پزشک مراجعه کنید.
علل
افزایش فشار بر کف لگن دلیل اصلی بروز هر نوع افتادگی اندام لگن است. شرایط و فعالیت هایی که می توانند باعث افتادگی روده کوچک یا سایر انواع افتادگی شوند یا به آن کمک کنند عبارتند از:
- بارداری و زایمان
- یبوست مزمن یا فشار آوردن با حرکات روده
- سرفه مزمن یا برونشیت
- بارگیری سنگین تکراری
- اضافه وزن یا چاقی
بارداری و زایمان
بارداری و زایمان شایع ترین علل افتادگی اندام لگن است. عضلات ، رباط ها و فاشیا که واژن شما را نگه داشته و از آن پشتیبانی می کنند ، در دوران بارداری ، زایمان و زایمان کشیده و ضعیف می شوند.
هرکسی که بچه دار شده باشد دچار افتادگی اندام لگن نمی شود. برخی از خانم ها از ناحیه عضلات ، رباط ها و فاشیا در لگن پشتیبانی می کنند و هرگز مشکلی ندارند. همچنین ممکن است زنی که هرگز بچه دار نشده است دچار افتادگی اندام لگن شود.
عوامل خطر
عواملی که خطر ابتلا به افتادگی روده کوچک را افزایش می دهند عبارتند از:
- بارداری و زایمان. زایمان واژینال یک یا چند کودک به ضعیف شدن ساختار پشتیبانی کف لگن کمک می کند و خطر افتادگی را افزایش می دهد. هرچه بارداری بیشتری داشته باشید ، خطر ابتلا به هر نوع افتادگی اندام لگن بیشتر می شود. زنانی که فقط زایمان سزارین دارند کمتر دچار افتادگی می شوند.
- سن. افتادگی روده کوچک و سایر انواع افتادگی اندام لگن بیشتر با افزایش سن اتفاق می افتد. هرچه پیرتر می شوید ، توده عضلانی و قدرت عضلانی خود را از دست می دهید در عضلات لگن و همچنین سایر ماهیچه ها
- جراحی لگن. برداشتن رحم (برداشتن رحم) یا روش های جراحی برای درمان بی اختیاری ممکن است خطر ابتلا به افتادگی روده کوچک را افزایش دهد.
- افزایش فشار شکم. اضافه وزن باعث افزایش فشار داخل شکم می شود ، که خطر ابتلا به افتادگی روده کوچک را افزایش می دهد. از دیگر عواملی که باعث افزایش فشار می شوند می توان به سرفه مداوم (مزمن) و کشیدگی هنگام حرکات روده اشاره کرد.
- سیگار کشیدن. سیگار کشیدن با ایجاد افتادگی همراه است زیرا افراد سیگاری مرتبا سرفه می کنند و فشار شکم را افزایش می دهند.
- نژاد. به دلایل نامشخص ، زنان سفیدپوست و سفیدپوست در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افتادگی اندام لگن هستند.
- اختلالات بافت همبند. به دلیل ضعیف بودن بافت های همبند در ناحیه لگن ، ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد افتادگی باشید ، بنابراین شما را مستعد ابتلا به افتادگی روده کوچک و سایر انواع افتادگی اندام لگن می کند.
پیشگیری
با این راهکارها ممکن است بتوانید احتمال افتادگی روده کوچک را کاهش دهید:
- وزن سالم داشته باشید. اگر اضافه وزن دارید ، کاهش وزن می تواند فشار داخل شکمتان را کاهش دهد.
- از یبوست جلوگیری کنید. از غذاهای حاوی فیبر بالا استفاده کنید ، مایعات زیادی بنوشید و به طور منظم ورزش کنید تا از تحریک فشار در حین حرکات روده جلوگیری کنید.
- سرفه مزمن را درمان کنید. سرفه مداوم باعث افزایش فشار شکم می شود. اگر سرفه مداوم (مزمن) دارید به پزشک خود مراجعه کنید تا در مورد درمان سوال کند.
- سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن به سرفه مزمن کمک می کند.
- از برداشتن سنگین خودداری کنید. بلند کردن اجسام سنگین باعث افزایش فشار شکم می شود.
تشخیص
برای تأیید تشخیص افتادگی روده کوچک ، پزشک معاینه لگن را انجام می دهد. در حین معاینه ، ممکن است پزشک از شما بخواهد نفس عمیق بکشید و در حالی که مانند حرکت دفع (حرکات والسالوا) پایین است ، آن را نگه دارید ، که احتمالاً باعث برجستگی روده کوچک به سمت پایین می شود. اگر پزشک در حالی که روی میز امتحان دراز کشیده اید نتواند افتادگی شما را تأیید کند ، ممکن است معاینه را در حالت ایستاده تکرار کند.
درمان
در صورت عدم بروز علائم ، افتادگی روده کوچک به درمان نیاز ندارد. اگر دچار افتادگی پیشرفته با علائم آزار دهنده باشید ، ممکن است جراحی مثر باشد. اگر می خواهید از عمل جراحی جلوگیری کنید ، اگر جراحی بسیار خطرناک باشد یا اگر می خواهید در آینده باردار شوید ، روشهای غیر جراحی در دسترس است.
گزینه های درمان افتادگی روده کوچک عبارتند از:
- مشاهده. اگر افتادگی شما علائم مشخصی را ایجاد کند یا علائم بارزی ندارد ، نیازی به درمان نیست. اقدامات ساده مراقبت از خود ، مانند انجام تمریناتی به نام تمرینات کگل برای تقویت عضلات لگن ، ممکن است موجب تسکین علائم شود. جلوگیری از برداشتن سنگین و یبوست ممکن است احتمال بدتر شدن افتادگی شما را کاهش دهد.
- Pessary. دستگاه سیلیکونی ، پلاستیکی یا لاستیکی که در واژن شما قرار داده شده از بافت برآمده پشتیبانی می کند. پسری ها در سبک ها و اندازه های مختلفی وجود دارند. یافتن مورد صحیح مستلزم آزمون و خطا است. پزشک شما را در دستگاه اندازه گیری و متناسب می کند و شما می آموزید که چگونه آن را وارد کنید ، بیرون بیاورید و تمیز کنید.
-
جراحی. یک جراح می تواند با ترمیم پرولاپس از طریق واژن یا شکم ، با کمک روباتیک یا بدون آن ، جراحی را ترمیم کند. در طی این عمل ، جراح شما روده کوچک فرو افتاده را به جای خود برمی گرداند و بافت همبند کف لگن شما را سفت می کند. گاهی اوقات ، ممکن است از بخشهای کوچک مش مصنوعی برای کمک به حمایت از بافتهای ضعیف شده استفاده شود.
افتادگی روده کوچک معمولاً عود نمی کند. با این حال ، آسیب بیشتر به کف لگن می تواند با افزایش فشار لگن ، به عنوان مثال با یبوست ، سرفه ، چاقی یا برداشتن سنگین اتفاق بیفتد.
روش زندگی و درمان های خانگی
بسته به شدت شرایط شما ، این اقدامات خودمراقبتی ممکن است علائم مورد نیاز شما را کاهش دهد:
- تمرینات کگل را برای تقویت عضلات لگن و پشتیبانی از بافت های ضعیف واژن انجام دهید.
- با نوشیدن مایعات فراوان و خوردن غذاهای حاوی فیبر زیاد ، مانند غلات کامل ، میوه ها و سبزیجات تازه ، از یبوست خودداری کنید.
- از بلند کردن سنگین خودداری کنید.
- سعی کنید سرفه را کنترل کنید.
- اگر اضافه وزن یا چاقی دارید وزن خود را کاهش دهید.
- برای تحرک روده از تحمل پایین خودداری کنید. برای تخلیه روده تحتانی خود به عملکرد طبیعی روده بزرگ خود اعتماد کنید.
- سیگار را ترک کنید.
تمرینات کگل
تمرینات کگل عضلات کف لگن شما را تقویت می کند ، که تا حدی از رحم ، مثانه و روده پشتیبانی می کند. کف لگن قوی پشتیبانی بهتری از اندام های لگن شما ایجاد می کند ، از بدتر شدن پرولاپس جلوگیری کرده و علائم مرتبط با افتادگی اندام لگن را تسکین می دهد.
برای انجام تمرینات کگل ، این مراحل را دنبال کنید:
- عضلات کف لگن خود را سفت کنید (منقبض کنید) ماهیچه هایی که برای توقف ادرار استفاده می کنید.
- انقباض را به مدت پنج ثانیه نگه دارید و سپس پنج ثانیه آرام باشید. (اگر این خیلی دشوار است ، با دو ثانیه نگه داشتن و سه ثانیه آرامش را شروع کنید.)
- تا هر بار 10 ثانیه نگه دارید تا انقباض برقرار شود.
- حداقل سه ست 10 تکراری در هر روز را در نظر بگیرید.
در مورد اینکه آیا از عضلات مناسب استفاده می کنید یا خیر ، از پزشک خود بازخورد بگیرید تمرینات کگل ممکن است بیشترین موفقیت را داشته باشد که توسط یک متخصص فیزیوتراپی آموزش داده شده و با بازخورد زیستی تقویت شده باشد. بیوفیدبک شامل استفاده از دستگاه های نظارتی است که به شما کمک می کند تا عضلات مناسب را با شدت و مدت زمان بهینه سفت کنید.
هنگامی که روش مناسب را آموختید ، می توانید تمرینات کگل را با احتیاط تقریباً در هر زمان انجام دهید ، خواه روی میز خود نشسته باشید یا روی کاناپه آرام باشید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اولین قرار ملاقات شما ممکن است با پزشک مراقبت های اولیه شما یا با پزشکی متخصص در بیماری های دستگاه تناسلی زنان (متخصص زنان) یا دستگاه تناسلی و سیستم ادراری (متخصص زنان و زایمان ، متخصص ارولوژی) باشد.
کاری که می توانید انجام دهید
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.
- لیستی از علائم ایجاد کنید و برای چه مدت داشته اید.
- اطلاعات پزشکی مهم خود را ذکر کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت آن درمان می شوید و سایر داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
- در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراهی کنید ، برای کمک به شما در به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که دریافت خواهید کرد.
- سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید مهمترین موارد را در صورت کوتاه شدن زمان ذکر کنید.
در مورد افتادگی روده کوچک ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- آیا افتادگی باعث بروز علائم من می شود؟
- چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- اگر تصمیم بگیرم که پرولاپس را تحت درمان قرار ندهم چه اتفاقی می افتد؟
- خطری که این مشکل در هر زمان در آینده تکرار می شود چیست؟
- آیا برای جلوگیری از پیشرفت باید محدودیت هایی را دنبال کنم؟
- آیا مراحلی برای خودمراقبتی وجود دارد که بتوانم بردارم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید زیرا برای شما پیش آمده است.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است سوالاتی از این قبیل را بپرسد:
- چه علائمی دارید؟
- چه زمانی این علائم را اولین بار مشاهده کردید؟
- آیا علائم شما به مرور زمان بدتر شده است؟
- آیا شما درد لگن دارید؟ اگر بله ، شدت درد چقدر است؟
- آیا به نظر می رسد چیزی علائم شما مانند سرفه یا وزنه برداری را تحریک کند؟
- آیا شما نشت ادرار (بی اختیاری ادرار) دارید؟
- آیا سرفه مداوم (مزمن) یا شدید داشته اید؟
- آیا در هنگام کار یا فعالیتهای روزمره اغلب اشیاء سنگین را بلند می کنید؟
- آیا هنگام حرکات روده ای فشار وارد می کنید؟
- آیا بیماری پزشکی دیگری هم دارید؟
- چه داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی مصرف می کنید؟
- آیا باردار بوده اید و زایمان واژینال داشته اید؟
- آیا می خواهید در آینده بچه دار شوید؟