همراه پزشک

سکته

بررسی اجمالی

سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که خون رسانی به بخشی از مغز شما قطع یا کاهش یابد و از دریافت اکسیژن و مواد مغذی در مغز جلوگیری کند. سلول های مغزی در عرض چند دقیقه شروع به مردن می کنند.

سکته مغزی یک فوریت پزشکی است و درمان سریع آن بسیار مهم است. اقدامات اولیه می تواند آسیب مغزی و سایر عوارض را کاهش دهد.

خبر خوب این است که اکنون تعداد کمتر آمریکایی نسبت به گذشته در اثر سکته مغزی می میرند. درمان های موثر همچنین می توانند از بروز ناتوانی در سکته مغزی جلوگیری کنند.

علائم

اگر شما یا کسی که با او هستید ممکن است سکته کنید ، به زمان شروع علائم توجه ویژه ای داشته باشید. برخی از گزینه های درمانی هنگامی که بلافاصله پس از شروع سکته مغزی تجویز می شوند ، بسیار مثر هستند.

علائم و نشانه های سکته مغزی عبارتند از:

  • مشکل در صحبت کردن و درک آنچه دیگران می گویند. شما ممکن است دچار سردرگمی شوید ، کلمات خود را بهم بریزید یا در درک گفتار مشکل داشته باشید.
  • فلج یا بی حسی صورت ، بازو یا پا. ممکن است دچار بی حسی ، ضعف یا فلج ناگهانی در صورت ، بازو یا پا شوید. این اغلب فقط یک طرف بدن شما را درگیر می کند. سعی کنید همزمان هر دو بازو را روی سر خود بالا بیاورید. اگر یک بازو شروع به سقوط کند ، ممکن است سکته کنید. همچنین ، هنگامی که می خواهید لبخند بزنید ، ممکن است یک طرف دهان شما آویزان شود.
  • مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم. ممکن است ناگهان در یک یا هر دو چشم شما تاری یا سیاه شود ، یا اینکه ممکن است دو برابر ببینید.
  • سردرد سردرد ناگهانی و شدیدی که ممکن است با استفراغ ، سرگیجه یا تغییر هوشیاری همراه باشد ، ممکن است نشانگر سکته مغزی شما باشد.
  • مشکل در راه رفتن ممکن است دست و پا بزنید یا تعادل خود را از دست بدهید. همچنین ممکن است دچار سرگیجه ناگهانی یا از دست دادن هماهنگی شوید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید اگر علائم یا نشانه های سکته مغزی را مشاهده کردید ، حتی اگر به نظر می رسد که می آیند یا می روند یا کاملاً از بین می روند. سریع فکر کنید و موارد زیر را انجام دهید:

  • صورت. از شخص بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت افتاده است؟
  • بازوها از فرد بخواهید که هر دو بازو را بالا بیاورد. آیا یک بازو به سمت پایین رانده می شود؟ یا یک بازو قادر به بلند شدن نیست؟
  • سخن، گفتار. از فرد بخواهید یک عبارت ساده را تکرار کند. آیا صحبت های او کدر است یا عجیب؟
  • زمان. در صورت مشاهده هر یک از این علائم ، تماس بگیریدبلافاصله کمک فوری پزشکی

بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. منتظر نمانید که آیا علائم متوقف می شوند یا خیر. هر دقیقه حساب می شود. هرچه سکته مغزی درمان نشود ، احتمال آسیب و ناتوانی مغزی بیشتر است.

اگر با کسی هستید که مشکوک به سکته مغزی هستید ، هنگام انتظار برای کمک اضطراری ، فرد را با دقت تماشا کنید.

علل

دو علت اصلی سکته مغزی وجود دارد: انسداد شریان (سکته ایسکمیک) یا نشت یا ترکیدن رگ خونی (سکته مغزی هموراژیک). برخی از افراد ممکن است فقط یک اختلال موقتی در جریان خون در مغز داشته باشند ، که به عنوان حمله ایسکمی گذرا (TIA) شناخته می شود ، که علائم پایدار ایجاد نمی کند.

سکته مغزی ایسکمیک

سکته ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که لخته خون شریان منتهی به مغز را مسدود یا باریک کند. لخته خون غالباً در عروق آسیب دیده در اثر تجمع پلاک ها (تصلب شرایین) تشکیل می شود. این می تواند در شریان کاروتید گردن و همچنین عروق دیگر رخ دهد.

این شایع ترین نوع سکته مغزی است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که رگ های خونی مغز باریک یا مسدود شده و باعث کاهش شدید جریان خون (ایسکمی) می شود. رگهای خونی مسدود یا تنگ شده در اثر رسوبات چربی در رگهای خونی تجمع می یابد یا در اثر لخته شدن خون یا بقایای دیگر که از طریق جریان خون شما عبور می کنند و در رگ های مغز شما قرار می گیرند.

برخی تحقیقات اولیه نشان می دهد که کووید -19 عفونت ممکن است دلیل احتمالی سکته مغزی ایسکمیک باشد ، اما مطالعه بیشتر مورد نیاز است.

سکته هموراژیک

سکته مغزی خونریزی دهنده هنگامی اتفاق می افتد که انسداد داشته باشدعروق مغزی نشت یا پارگی می کند. خونریزی مغزی می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد که بر رگ های خونی شما تأثیر می گذارد. عوامل مرتبط با سکته مغزی خونریزی دهنده عبارتند از:

  • فشار خون کنترل نشده
  • درمان بیش از حد با داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون)
  • برجستگی در نقاط ضعیف دیواره رگ های خونی (آنوریسم)
  • تروما (مانند تصادف رانندگی)
  • رسوب پروتئین در دیواره رگهای خونی که منجر به ضعف در دیواره رگ می شود (آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی)
  • سکته ایسکمیک منجر به خونریزی می شود

علت کمتری که باعث خونریزی در مغز می شود ، پارگی گرفتگی غیرعادی رگ های خونی دیواره نازک است (ناهنجاری شریانی).

حمله ایسکمی گذرا (TIA)

یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) - که بعضاً به آن به عنوان سکته مغزی شناخته می شود - یک طوفان استدوره ای از علائم مشابه با علائمی که در سکته مغزی دارید. آ TIA آسیب دائمی ایجاد نمی کند اینها به دلیل کاهش موقتی خون رسانی به بخشی از مغز شما ایجاد می شوند ، که ممکن است در کمتر از پنج دقیقه طول بکشد.

مانند سکته مغزی ایسکمیک ، الف TIA هنگامی اتفاق می افتد که لخته یا آوار جریان خون بخشی از سیستم عصبی شما را کاهش یا مسدود کند.

حتی اگر فکر می کنید که یک مورد اضطراری داشته اید ، به مراقبت های اضطراری بپردازید TIA زیرا علائم شما بهتر شد تشخیص اینکه سکته می کنید یا خیر امکان پذیر نیست TIA فقط بر اساس علائم شما اگر شما تا به حال TIA ، این بدان معناست که شما ممکن است یک شریان تا حدی مسدود یا باریک داشته باشید که به مغز شما منتهی می شود. داشتن یک TIA بعدا خطر سکته مغزی کامل را افزایش می دهد.

عوامل خطر

عوامل بسیاری می توانند خطر سکته مغزی شما را افزایش دهند. عوامل خطر سکته مغزی قابل درمان شامل:

عوامل خطر در سبک زندگی

  • اضافه وزن یا چاقی
  • کم تحرکی
  • نوشیدن زیاد یا زیاد
  • استفاده از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و مت آمفتامین

عوامل خطر پزشکی

  • فشار خون بالا
  • سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • آپنه انسدادی خواب
  • بیماری های قلبی عروقی ، از جمله نارسایی قلبی ، نقص قلب ، عفونت قلب یا ریتم غیر طبیعی قلب ، مانند فیبریلاسیون دهلیزی
  • سابقه شخصی یا خانوادگی سکته مغزی ، حمله قلبی یا حمله ایسکمیک گذرا
    • <لی> کووید -19 عفونت

سایر عوامل مرتبط با خطر بالاتر سکته مغزی عبارتند از:

  • سن - خطر سکته مغزی در افراد 55 سال به بالا بیشتر از افراد جوان است.
  • مسابقه - آفریقایی آمریکایی ها در مقایسه با نژادهای دیگر خطر سکته مغزی بیشتری دارند.
  • رابطه ی جنسی - خطر سکته مغزی در مردان بیشتر از زنان است. زنان معمولاً در سکته مغزی بزرگتر هستند و احتمال مرگ در اثر سکته مغزی در آنها بیشتر از مردان است.
  • هورمون ها - استفاده از قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی که شامل استروژن است خطر را افزایش می دهد.

عوارض

بسته به چگونگی سکته مغزی گاهی اوقات باعث معلولیت های موقتی یا دائمی می شودمغز فاقد جریان خون است و کدام قسمت تحت تأثیر قرار گرفته است. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • فلج یا از دست دادن حرکت عضلات. ممکن است از یک طرف بدن فلج شوید یا کنترل برخی از عضلات مانند عضلات یک طرف صورت یا یک بازو را از دست دهید.
  • مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن. سکته مغزی ممکن است بر کنترل عضلات دهان و گلو تأثیر بگذارد و صحبت کردن ، بلعیدن یا غذا خوردن را برای شما دشوار کند. همچنین ممکن است در زبان مشکل داشته باشید ، از جمله گفتن یا درک گفتار ، خواندن یا نوشتن.
  • از دست دادن حافظه یا مشکلات فکری. بسیاری از افرادی که دچار سکته مغزی شده اند ، دچار کاهش حافظه می شوند. دیگران ممکن است در تفکر ، استدلال ، قضاوت و درک مفاهیم مشکل داشته باشند.
  • مشکلات عاطفی. افرادی که سکته کرده اند ممکن است در کنترل احساسات خود مشکل بیشتری داشته باشند یا ممکن است دچار افسردگی شوند.
  • درد درد ، بی حسی یا سایر احساسات غیرمعمول ممکن است در قسمت های بدن تحت تأثیر سکته مغزی ایجاد شود. به عنوان مثال ، اگر سکته مغزی باعث از بین رفتن احساس بازوی چپ شود ، ممکن است احساس سوزن سوزن شدن ناخوشایندی در آن بازو داشته باشید.
  • تغییر در رفتار و توانایی مراقبت از خود. افرادی که سکته کرده اند ممکن است عقب نشینی بیشتری داشته باشند. آنها ممکن است در نظافت و کارهای روزمره به کمک نیاز داشته باشند.

جلوگیری

آگاهی از عوامل خطر سکته مغزی ، پیروی از توصیه های پزشک و اتخاذ یک سبک زندگی سالم بهترین اقداماتی است که می توانید برای جلوگیری از سکته مغزی انجام دهید. اگر سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) داشته اید ، این اقدامات می تواند به جلوگیری از سکته دیگر کمک کند. فالومراقبت های شبانه روزی که در بیمارستان دریافت می کنید و پس از آن نیز ممکن است نقشی داشته باشد.

بسیاری از راهکارهای پیشگیری از سکته مغزی همان راهکارهای پیشگیری از بیماری های قلبی است. به طور کلی ، توصیه های سبک زندگی سالم شامل موارد زیر است:

  • کنترل فشار خون بالا (فشار خون بالا). این یکی از مهمترین کارهایی است که می توانید برای کاهش خطر سکته مغزی انجام دهید. اگر سکته کرده اید ، کاهش فشار خون می تواند به جلوگیری از بروز بعدی کمک کند TIA یا سکته تغییر سبک زندگی سالم و داروها اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.
  • کاهش میزان کلسترول و چربی اشباع شده در رژیم غذایی شما. خوردن کلسترول و چربی کمتر ، به ویژه چربی های اشباع و چربی های ترانس ، ممکن است تجمع عروق شما را کاهش دهد. اگر فقط با تغییر در رژیم غذایی نتوانید کلسترول خود را کنترل کنید ، ممکن است پزشک تجویز کندیک داروی کاهش دهنده کلسترول را تحریک کنید.
  • ترک مصرف دخانیات. سیگار کشیدن خطر سکته را برای افراد سیگاری و غیر سیگاری که در معرض دود سیگار هستند افزایش می دهد. ترک مصرف دخانیات خطر سکته را کاهش می دهد.
  • مدیریت دیابت رژیم غذایی ، ورزش و کاهش وزن می تواند به شما کمک کند تا قند خون خود را در یک حد سالم نگه دارید. اگر به نظر نمی رسد عوامل زندگی برای کنترل دیابت کافی باشد ، پزشک ممکن است داروی دیابت را برای شما تجویز کند.
  • حفظ وزن سالم. اضافه وزن در سایر عوامل خطر سکته مغزی مانند فشار خون بالا ، بیماری های قلبی عروقی و دیابت نقش دارد.
  • رژیم غذایی غنی از میوه و سبزیجات. رژیم غذایی حاوی پنج یا بیشتر وعده های غذایی روزانه میوه و سبزیجات ممکن است خطر سکته مغزی را کاهش دهد. مدیتررژیم رانی ، که بر روغن زیتون ، میوه ، آجیل ، سبزیجات و غلات کامل تأکید دارد ، ممکن است مفید باشد.
  • ورزش منظم. ورزش های هوازی از بسیاری جهات خطر سکته را کاهش می دهد. ورزش می تواند فشار خون شما را کاهش دهد ، سطح کلسترول خوب بدن را افزایش دهد و سلامت کلی رگ های خونی و قلب را بهبود بخشد. همچنین به شما در کاهش وزن ، کنترل دیابت و کاهش استرس کمک می کند. به تدریج حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی متوسط - مانند پیاده روی ، آهسته دویدن ، شنا یا دوچرخه سواری - در بیشتر روزهای هفته ، اگر نه همه آنها ، انجام دهید.
  • نوشیدن الکل در حد متوسط ، در صورت وجود. مصرف زیاد الکل خطر ابتلا به فشار خون ، سکته های مغزی ایسکمیک و سکته های خونریزی دهنده را افزایش می دهد. الکل همچنین ممکن است با سایر داروهای مصرفی شما تداخل داشته باشد. با این حال ، نوشیدن مقادیر کم تا متوسط الکل ، مانند یک نوشیدنی در روز ، ممکن است به جلوگیری از ایسک کمک کندسکته مغزی و تمایل به لخته شدن خون را کاهش دهید. با پزشک خود در مورد آنچه مناسب شماست صحبت کنید.
  • درمان آپنه انسدادی خواب (OSA). اگر علائم آن را دارید ، ممکن است پزشک مطالعه خواب را توصیه کند OSA - یک اختلال خواب که باعث می شود برای مدت کوتاهی تنفس را در طول خواب متوقف کنید. درمان برای OSA شامل دستگاهی است که فشار مثبت راه هوایی را از طریق ماسک تحویل می دهد تا راه هوایی شما هنگام خواب باز بماند.
  • پرهیز از مصرف داروهای غیرقانونی. برخی از داروهای خیابانی ، مانند کوکائین و مت آمفتامین ، فاکتورهای خطرزایی برای یک بیماری هستند TIA یا سکته

داروهای پیشگیری

اگر سکته مغزی ایسکمیک داشته اید یا TIA ، دکتر شمایا ممکن است داروهایی را برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر توصیه کند. این شامل:

  • داروهای ضد پلاکت. پلاکت ها سلول هایی در خون شما هستند که لخته ایجاد می کنند. داروهای ضد پلاکت باعث چسبندگی و لخته شدن این سلول ها می شود. متداول ترین داروی ضد پلاکت آسپرین است. پزشک می تواند در تعیین دوز مناسب آسپرین برای شما کمک کند.

    همچنین ممکن است پزشک تجویز Aggrenox ، ترکیبی از دوز پایین آسپرین و داروی ضد پلاکت دی پیریدامول را برای کاهش خطر لخته شدن خون در نظر بگیرد. بعد از یک TIA یا سکته جزئی ، ممکن است پزشک برای مدت زمانی آسپرین و داروی ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) به شما بدهد تا خطر سکته دیگر را کاهش دهد. اگر نمی توانید آسپرین مصرف کنید ، پزشک ممکن است کلوپیدوگرل را به تنهایی تجویز کند.

  • داروهای ضد انعقاد خون. این داروها لخته شدن خون را کاهش می دهند. هپارین سریع عمل می کند و ممکن است کوتاه مدت در بیمارستان استفاده شود.

    وارفارین با کندی عمل (کومادین ، ژانتوون) ممکن است در طولانی مدت استفاده شود. وارفارین یک داروی قدرتمند برای رقیق سازی خون است ، بنابراین باید دقیقاً طبق دستورالعمل آن را مصرف کرده و عوارض جانبی آن را مشاهده کنید. همچنین برای کنترل اثرات وارفارین باید آزمایش خون منظم داشته باشید.

    چندین داروی جدید رقیق کننده خون (داروهای ضد انعقاد خون) برای جلوگیری از سکته مغزی در افرادی که خطر بالایی دارند در دسترس است. این داروها شامل dabigatran (Pradaxa) ، rivaroxaban (Xarelto) ، apixaban (Eliquis) و edoxaban (Savaysa) است. عملکرد آنها کوتاهتر از وارفارین است و معمولاً به آزمایش خون منظم یا نظارت توسط پزشک نیاز ندارند. این داروها همچنین با خطر کمتری از عوارض خونریزی همراه هستند.

تشخیص

به محض اینکه به بیمارستان برسید همه چیز به سرعت پیش خواهد رفت تیم اورژانس سعی می کند تعیین کند که چه نوع سکته مغزی دارید. این بدان معناست که به زودی پس از ورود، سی تی اسکن یا آزمایش تصویربرداری دیگری خواهید داشت. پزشکان همچنین باید سایر علل احتمالی علائم شما مانند تومور مغزی یا واکنش دارویی را رد کنند.

برخی از آزمایشاتی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:

مشاوره سکته مغزی

سی تی اسکن بافت مغز آسیب دیده در اثر سکته مغزی

سی تی اسکن بافت مغز آسیب دیده در اثر سکته را نشان می دهد

آنژیوگرافی مغزی

آنژیوگرافی مغزی که آنوریسم کاروتید مرتبط با سکته را نشان می دهد.

  • یک معاینه فیزیکی پزشک شما تعدادی آزمایش را انجام می دهد که با آنها آشنا هستید، مانند گوش دادن به صدای قلب و بررسی فشار خون. شما همچنین یک معاینه عصبی خواهید داشت تا ببینید یک سکته مغزی بالقوه چگونه بر سیستم عصبی شما تأثیر می گذارد.
  • آزمایشات خون ممکن است چندین آزمایش خون انجام دهید، از جمله آزمایش هایی برای بررسی سرعت لخته شدن خون، بالا یا پایین بودن قند خون، و اینکه آیا عفونت دارید یا خیر.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. آ سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصویری دقیق از مغز شما استفاده می کند. آ سی تی اسکن می تواند خونریزی در مغز، سکته مغزی ایسکمیک، تومور یا سایر شرایط را نشان دهد. پزشکان ممکن است رنگی را به جریان خون شما تزریق کنند تا رگ های خونی گردن و مغز شما را با جزئیات بیشتری مشاهده کنند (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری).
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). یک ام آر آی از امواج رادیویی و آهنرباهای قدرتمند برای ایجاد نمای دقیق از مغز شما استفاده می کند. یک ام آر آی می تواند بافت مغز آسیب دیده در اثر سکته مغزی ایسکمیک و خونریزی مغزی را تشخیص دهد. پزشک ممکن است برای مشاهده شریان‌ها و سیاهرگ‌ها و برجسته کردن جریان خون (آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی یا ونوگرافی رزونانس مغناطیسی) رنگ را به رگ خونی تزریق کند.
  • سونوگرافی کاروتید در این آزمایش، امواج صوتی تصاویر دقیقی از داخل شریان های کاروتید در گردن شما ایجاد می کنند. این آزمایش تجمع رسوبات چربی (پلاک) و جریان خون را در شریان های کاروتید نشان می دهد.
  • آنژیوگرافی مغزی در این آزمایش غیرمعمول، پزشک یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) را از طریق یک برش کوچک، معمولاً در کشاله ران، وارد می‌کند و آن را از طریق شریان‌های اصلی و به داخل شریان کاروتید یا مهره‌ای هدایت می‌کند. سپس پزشک رنگی را به رگ‌های خونی شما تزریق می‌کند تا آنها را تحت تصویربرداری اشعه ایکس قابل مشاهده کند. این روش یک نمای دقیق از شریان های مغز و گردن شما را ارائه می دهد.
  • اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می کند. اکوکاردیوگرام می‌تواند منبع لخته‌هایی را در قلب شما پیدا کند که ممکن است از قلب به مغز شما رفته و باعث سکته شده باشد.

سکته مغزی – اگر در مورد آن به عنوان قطع جریان خون به مغز فکر می کنید، یا جریان خون کافی به مغز نمی رسد یا زیاد است.

شایع ترین نوع سکته مغزی – ایسکمیک – زمانی است که یک رگ خونی مسدود می شود و خون کافی به مغز جریان نمی یابد.

"سکته مغزی ممکن است برای هر کسی، در هر مکان و در هر زمان رخ دهد."

شناخت علائم و اقدام سریع کلیدی است. اگر فردی ناگهان دچار افتادگی صورت، ضعف بازو شود یا نتواند یک طرف بدن خود را احساس کند، گفتار مبهم یا مشکل در بیرون آوردن کلمات مناسب ...

دکتر کارا سندز می گوید مهمترین چیز این است ...

بیماران سکته مغزی در اسرع وقت شناسایی و ارزیابی می شوند و در اسرع وقت تحت درمان قرار می گیرند.

با تغییر سبک زندگی می توان از بروز هشتاد درصد سکته های مغزی جلوگیری کرد. عوامل خطر را در نظر بگیرید.

"فشار خون کنترل نشده ، دیابت ، کلسترول بالا ، افرادی که سیگار می کشند ، آپنه انسدادی خواب."

تا زمانی که سریع فکر کنید ، سکته مغزی قابل پیشگیری ، قابل درمان و قابل ضرب است.

رفتار

درمان اضطراری سکته مغزی به این بستگی دارد که شما دچار سکته مغزی ایسکمیک شده اید یا سکته ای که شامل خونریزی در مغز باشد (خونریزی دهنده).

سکته مغزی ایسکمیک

برای درمان سکته مغزی ایسکمیک ، پزشکان باید به سرعت جریان خون در مغز شما را بازیابی کنند. این ممکن است با موارد زیر انجام شود:

  • داروی IV اورژانسی. درمان با داروهایی که می توانند لخته را از بین ببرند باید از زمان شروع علائم در صورت تزریق داخل وریدی در مدت زمان 4.5 ساعت انجام شود. هرچه این داروها زودتر تجویز شوند ، بهتر است. درمان سریع نه تنها شانس زنده ماندن شما را بهبود می بخشد بلکه ممکن است عوارض را نیز کاهش دهد.

    تزریق IV فعال کننده پلاسمینوژن بافت نوترکیب (tPA) - که آلتپلاز (اکتیازاز) نیز نامیده می شود - درمان استاندارد طلا برای سکته ایسکمیک است. تزریق tPA در سه ساعت اول معمولاً از طریق ورید بازو تجویز می شود. گاهی، tPA می توان حداکثر 4.5 ساعت پس از شروع علائم سکته مغزی تجویز کرد.

    این دارو با حل شدن لخته خون باعث سکته مغزی ، جریان خون را بازیابی می کند. با از بین بردن سریع علت سکته مغزی ، ممکن است به افراد کمک کند تا به طور کامل تری از سکته مغزی بهبود یابند. پزشک شما خطرات خاصی مانند خونریزی احتمالی در مغز را برای تعیین این موضوع در نظر می گیرد tPA برای شما مناسب است

  • اقدامات اندوواسکولار اضطراری. پزشکان بعضی اوقات سکته های ایسکمیک را مستقیماً در داخل رگ خونی مسدود شده درمان می کنند. نشان داده شده است که درمان اندوواسکولار به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می بخشد و ناتوانی طولانی مدت را بعد از سکته مغزی ایسکمیک کاهش می دهد. این روش ها باید در اسرع وقت انجام شوند:
    • داروهایی که مستقیماً به مغز منتقل می شوند. پزشکان یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک شریان در کشاله ران شما وارد می کنند و آن را به مغز شما نخ می کشند تا تحویل داده شود tPA مستقیماً در جایی که سکته اتفاق می افتد. پنجره زمانی این روش درمانی تا حدی بیشتر از تزریق است tPA ، اما هنوز محدود است.
    • از بین بردن لخته با استفاده از استنت گیرنده. پزشکان می توانند با استفاده از دستگاه متصل به کاتتر ، لخته را به طور مستقیم از رگ خونی مسدود شده در مغز شما خارج کنند. این روش به ویژه برای افرادی که لخته بزرگ دارند و نمی توان به طور کامل از بین برد ، بسیار مفید است tPA . این روش اغلب در ترکیب با تزریق انجام می شود tPA .

پنجره زمانی که می توان این مراحل را در نظر گرفت به دلیل فناوری تصویربرداری جدیدتر در حال گسترش است. پزشکان ممکن است آزمایشات تصویربرداری پرفیوژن را تجویز کنند (انجام شده با سی تی یا ام آر آی ) برای تعیین میزان احتمال کسی که می تواند از درمان اندوواسکولار بهره مند شود کمک می کند.

سایر روش ها

برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا ، پزشک ممکن است روشی را برای باز کردن شریانی که توسط پلاک باریک شده است ، توصیه کند. بسته به شرایط شما گزینه ها متفاوت است ، اما شامل موارد زیر است:

  • اندارترکتومی کاروتید. شریان های کاروتید رگ های خونی هستند که در امتداد هر طرف گردن شما قرار دارند و مغز (شریان های کاروتید) شما را با خون تأمین می کنند. با این جراحی پلاک مسدود کننده شریان کاروتید برداشته می شود و ممکن است قرمز شودخطر سکته مغزی ایسکمیک را از بین ببرید. جراحی انتارترکتومی کاروتید نیز خطراتی را شامل می شود ، به ویژه برای افرادی که بیماری قلبی یا سایر بیماری های پزشکی دارند.
  • آنژیوپلاستی و استنت. در آنژیوپلاستی ، یک جراح از طریق شریانی که در کشاله ران شما قرار دارد ، یک کاتتر را به رگهای کاروتید می زند. سپس یک بادکنک باد می شود تا شریان تنگ شده منبسط شود. سپس می توان یک استنت وارد کرد تا شریان باز شده را پشتیبانی کند.

سکته هموراژیک

معالجه اضطراری سکته مغزی خونریزی دهنده کنترل خونریزی و کاهش فشار مغز ناشی از مایعات اضافی است. گزینه های درمان عبارتند از:

  • اقدامات اضطراری اگر از داروهای رقیق کننده خون برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می کنید ، ممکن است به شما دارو یا تزریق فرآورده های خونی داده شود تا اثرات رقیق کننده خون را خنثی کند. همچنین ممکن است به شما داروهایی برای کاهش فشار در مغز (فشار داخل جمجمه) ، کاهش فشار خون ، جلوگیری از اسپاسم رگ های خونی و جلوگیری از تشنج به شما داده شود.
  • عمل جراحی. اگر ناحیه خونریزی زیاد باشد ، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن خون و کاهش فشار بر روی مغز شما انجام دهد. همچنین ممکن است از جراحی برای ترمیم مشکلات رگهای خونی مرتبط با سکته های خونریزی دهنده استفاده شود. پزشک شما ممکن است یکی از این روش ها را پس از سکته مغزی یا اگر آنوریسم ، ناهنجاری شریانی (AVM) یا نوع دیگری از مشکل رگ های خونی باعث سکته مغزی خونریزی دهنده شما شود ، توصیه کند:
  • برش جراحی یک جراح گیره کوچکی را در پایه آنوریسم قرار می دهد تا جریان خون به آن متوقف شود. این گیره می تواند باعث ترکیدن آنوریسم نشود ، یا می تواند یک آنوریسم را که اخیراً خونریزی کرده است ، از خونریزی دوباره حفظ کند.
  • سیم پیچ (آمبولیزاسیون درون عروقی). با استفاده از یک کاتتر که در یک شریان در کشاله ران شما قرار گرفته و به مغز شما هدایت می شود ، جراح شما سیم پیچ های قابل جدا شدن را در آنوریسم قرار می دهد تا آن را پر کند. این مانع جریان خون در آنوریسم می شود و باعث لخته شدن خون می شود.
  • جراحی AVM حذف جراحان ممکن است کوچکتر را بردارند AVM اگر در یک منطقه قابل دسترسی از مغز شما واقع شده باشد. این خطر پارگی را از بین می برد و خطر سکته مغزی خونریزی دهنده را کاهش می دهد. با این حال ، همیشه نمی توان یک را حذف کرد AVM اگر در اعماق مغز قرار داشته باشد ، بزرگ است ، یا حذف آن تأثیر زیادی بر عملکرد مغز می گذارد.
  • رادیو جراحی استریوتاکتیک. با استفاده از پرتوهای متعدد پرتوی بسیار متمرکز ، جراحی رادیو اکتیو یک درمان پیشرفته با حداقل تهاجم است که برای ترمیم ناهنجاری های رگ های خونی استفاده می شود.

بهبود سکته مغزی و توان بخشی

اتصالات نیمکره مغز

اتصالات نیمکره مغز

پس از درمان اضطراری ، حداقل یک روز تحت نظارت دقیق خواهید بود. پس از آن ، مراقبت از سکته مغزی به شما کمک می کند تا آنجا که ممکن است عملکرد خود را بازیابید و به زندگی مستقل برگردید. تأثیر سکته مغزی شما به ناحیه مغز درگیر و میزان بافت آسیب دیده بستگی دارد.

اگر سکته مغزی شما در سمت راست مغز شما تأثیر بگذارد ، ممکن است حرکت و احساس شما در سمت چپ بدن تحت تأثیر قرار گیرد. اگر سکته مغزی به بافت مغز در سمت چپ مغز شما آسیب برساند ، ممکن است حرکت و احساس شما در سمت راست بدن تحت تأثیر قرار گیرد. آسیب مغزی در سمت چپ مغز شما ممکن است باعث اختلالات گفتاری و زبانی شود.

بیشتر بازماندگان سکته مغزی به یک برنامه توانبخشی مراجعه می کنند. پزشک شما دقیق ترین برنامه درمانی را که می توانید براساس سن ، سلامت کلی و درجه ناتوانی ناشی از سکته مغزی انجام دهید ، توصیه می کند. پزشک شما سبک زندگی ، علایق و اولویت ها و در دسترس بودن اعضای خانواده یا سایر مراقبان را در نظر خواهد گرفت.

توانبخشی ممکن است قبل از ترک بیمارستان باشد. پس از ترخیص ، ممکن است برنامه خود را در واحد توانبخشی همان بیمارستان ، یک مرکز توانبخشی دیگر ادامه دهیدآن یا مرکز پرستاری ماهر ، به عنوان سرپایی یا در خانه.

بهبود سکته مغزی هر فرد متفاوت است. بسته به شرایط شما ، تیم درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • پزشک آموزش دیده در شرایط مغز (متخصص مغز و اعصاب)
  • پزشک توانبخشی (متخصص طب فیزیکی)
  • پرستار توانبخشی
  • متخصص تغذیه
  • فیزیوتراپیست
  • کاردرمانگر
  • درمانگر تفریحی
  • آسیب شناس گفتار
  • مددکار اجتماعی یا مدیر پرونده
  • روانشناس یا روانپزشک
  • روحانی

گفتاردرمانی اغلب بخشی از توان بخشی سکته مغزی است.

نتایج درمان

یکی از راه های ارزیابی مراقبت از بیماران مبتلا به سکته مغزی ، بررسی درصد بیمارانی است که اقدامات مراقبتی به موقع و م effectiveثر را انجام می دهند که مناسب است. هدف 100 درصد است.

اندازه گیری سکته مغزی

نمودار مربوطه را مشاهده کنید.

مرگ و میر اندارترکتومی کاروتید

نمودار مربوطه را مشاهده کنید .

مرگ و میر استنت گذاری کاروتید

نمودار مربوطه را مشاهده کنید .

اندازه گیری سکته مغزی جامع

نمودار مربوطه را مشاهده کنید.

سکته مغزی جامع - زمان ورود به سوراخ شدن پوست

نمودار مربوطه را مشاهده کنید.

سکته مغزی جامع - نرخ تجمع مجدد پس از ترومبولیز

نمودار مربوطه را مشاهده کنید.

سکته مغزی جامع - به موقع درمان IV t-PA

نمودار مربوطه را مشاهده کنید.

برای اطلاعات بیشتر و بازدید از اطلاعات بیمارستان مدیکر مقایسه کنید .

کنار آمدن و پشتیبانی

سکته مغزی یک رویداد تغییر دهنده زندگی است که می تواند به اندازه عملکرد بدنی بر سلامتی عاطفی شما تأثیر بگذارد. ممکن است گاهی احساس ناتوانی ، ناامیدی ، افسردگی و بی احساس بودن کنید. همچنین ممکن است دچار تغییرات خلقی و میل جنسی کمتری شوید.

حفظ عزت نفس ، ارتباط با دیگران و علاقه به دنیا از قسمتهای اساسی بهبود شماست. چندین استراتژی ممکن است به شما و مراقبان شما کمک کند ، از جمله:

  • به خودت سخت نگیر بپذیرید که بهبودی جسمی و روحی مستلزم کار سختی است و زمان بر است. به دنبال "عادی جدید" باشید و پیشرفت خود را جشن بگیرید. برای استراحت وقت بگذارید.
  • به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. ملاقات با دیگران که با سکته مغزی مقابله می کنند به شما امکان می دهد خارج شوید و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید ، اطلاعات را رد و بدل کنید و دوستی جدید برقرار کنید.
  • به دوستان و خانواده خود اطلاع دهید که چه چیزی نیاز دارید. ممکن است مردم بخواهند کمک کنند ، اما ممکن است ندانند که چه کاری انجام دهند. به آنها بگویید که چگونه می توانند کمک کنند ، مثلاً با آوردن یک وعده غذایی و ماندن برای غذا خوردن با شما و صحبت کردن ، یا شرکت در رویدادهای اجتماعی یا فعالیت های مذهبی با شما.

چالش های ارتباطی

مشکلات گفتار و زبان شما به ویژه ناامید کننده است. در اینجا چند نکته برای کمک به شما و مراقبانتان در کنار آمدن با چالش های ارتباطی آورده شده است:

  • تمرین. سعی کنید حداقل روزی یک بار مکالمه داشته باشید. این به شما کمک می کند یاد بگیرید چه چیزی برای شما بهتر است. همچنین به شما کمک می کند احساس ارتباط کنید و به بازسازی اعتماد به نفس کمک می کند.
  • آرام باشید و وقت خود را اختصاص دهید. در شرایط آرامش بخش وقتی عجله ندارید صحبت کردن ممکن است راحت ترین و لذت آورترین باشد. برخی از بازماندگان سکته مغزی می دانند که بعد از شام وقت خوبی است.
  • به روش خودت بگو هنگامی که در حال بهبودی از سکته مغزی هستید ، ممکن است لازم باشد که از کلمات کمتری استفاده کنید ، به حرکات اشاره کنید یا از صدای صدای خود برای برقراری ارتباط استفاده کنید.
  • از وسایل و وسایل کمک ارتباطی استفاده کنید. ممکن است استفاده از کارت های نشانه برای شما مفید باشد که نشان می دهد کلمات یا تصاویر اغلب استفاده شده از دوستان نزدیک و اعضای خانواده ، یک برنامه تلویزیونی مورد علاقه ، سرویس بهداشتی یا سایر خواسته ها و نیازهای منظم را به کار ببرید.

آماده شدن برای قرار شما

سکته مغزی در حال انجام استدر بیمارستان تشخیص داده شد. اگر سکته می کنید ، مراقبت های فوری شما روی به حداقل رساندن آسیب مغزی متمرکز می شود. اگر هنوز سکته نکرده اید اما نگران خطر آینده خود هستید ، می توانید نگرانی های خود را در قرار ملاقات بعدی خود با پزشک در میان بگذارید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

در اورژانس ، ممکن است به یک متخصص طب اورژانس یا یک پزشک آموزش دیده در شرایط مغز (متخصص مغز و اعصاب) ، و همچنین پرستاران و تکنسین های پزشکی مراجعه کنید.

اولویت اول تیم اورژانس شما ایجاد ثبات در علائم و وضعیت کلی پزشکی شما خواهد بود. سپس تیم تشخیص می دهد که شما سکته می کنید یا خیر. پزشکان سعی می کنند علت سکته مغزی شما را پیدا کنند تا مناسب ترین روش درمانی را تعیین کنند.

اگر در طی یک قرار ملاقات برنامه ریزی شده به دنبال مشاوره پزشک خود هستید ، پزشک عوامل خطر شما برای سکته مغزی و بیماری های قلبی را ارزیابی می کند. بحث شما بر روی جلوگیری از این عوامل خطر مانند عدم استعمال سیگار یا استفاده از داروهای غیرقانونی خواهد بود. پزشک همچنین در مورد استراتژی های زندگی یا داروهایی برای کنترل فشار خون بالا ، کلسترول و سایر عوامل خطر سکته مغزی بحث خواهد کرد.