بررسی اجمالی

آنوریسم آئورت قفسه سینه

آنوریسم آئورت توراسیک یک منطقه ضعیف شده در قسمت فوقانی آئورت است - رگ اصلی خون که خون بدن را تغذیه می کند. آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود.

آنوریسم آئورت قفسه سینه ناحیه ای ضعیف در رگ اصلی است که خون را به بدن (آئورت) می رساند. هنگامی که آئورت ضعیف است ، فشار خون به دیواره رگ می تواند باعث برجستگی آن مانند یک بالون (آنوریسم) شود.

آنوریسم آئورت توراسیک آنوریسم توراسیک نیز نامیده می شود و تشریح آئورت می تواند به دلیل آنوریسم رخ دهد. کالبد شکافی پارگی در دیواره آئورت است که می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی یا مرگ ناگهانی شود. لممکن است آنوریسم رشد سریع داشته باشد ، اما آنوریسم کوچک و رشد کند ممکن است هرگز پاره نشود.

بسته به علت ، اندازه و میزان رشد آنوریسم آئورت توراسیک ، ممکن است درمان از انتظار مراقب تا جراحی اضطراری متفاوت باشد. در حالت ایده آل ، در صورت لزوم می توان جراحی را برنامه ریزی کرد.

علائم

آنوریسم آئورت قفسه سینه غالباً به آرامی و معمولاً بدون علائم رشد می کنند و تشخیص آنها را دشوار می کند. برخی از آنوریسم ها هرگز پاره نخواهند شد. بسیاری از آنها کوچک شروع می شوند و کوچک می مانند ، اگرچه برخی با گذشت زمان گسترش می یابند. پیش بینی اینکه آنوریسم آئورت به چه سرعتی ممکن است رشد کند دشوار است.

با رشد آنوریسم آئورت توراسیک ، برخی از افراد ممکن است متوجه شوند:

• حساسیت یا درد در قفسه سینه
• کمردرد
• گرفتگی صدا
• سرفه
• تنگی نفس

آنوریسم آئورت می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود که از قلب شما از طریق قفسه سینه و شکم عبور می کند. هنگامی که در قفسه سینه اتفاق می افتد ، آنوریسم آئورت توراسیک نامیده می شود. آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت توراسیک ، از جمله در نزدیکی قلب ، در قوس آئورت و در قسمت تحتانی آئورت سینه ایجاد شود.

آنوریسم آئورت قفسه سینه نسبت به آنوریسم هایی که در قسمت تحتانی آئورت (آنوریسم آئورت شکمی) تشکیل می شوند ، کمتر رایج است. آنوریسم همچنین می تواند در بین قسمت های فوقانی و تحتانی آئورت شما ایجاد شود. به این نوع آنوریسم ، آنوریسم توراکوآبمیدال گفته می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

بیشتر افراد مبتلا به آنوریسم آئورت علائمی ندارند مگر اینکه پارگی یا پارگی ایجاد شود. تشریح یا پارگی یک فوریت پزشکی است. برای کمک فوری با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر آنوریسم پاره شود یا یک یا چند لایه از دیواره شریان پاره شود ، ممکن است احساس کنید:

• درد تیز و ناگهانی در قسمت فوقانی کمر که به سمت پایین تابش می کند
• درد در قفسه سینه ، فک ، گردن یا بازوها
• مشکل تنفس

اگر سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت ، سندرم مارفان یا بیماری بافت همبند دیگری یا دریچه آئورت دو سوپاپید دارید ، ممکن است پزشک آزمایش سونوگرافی یا رادیولوژی منظم مانند سی تی اسکن یا ام آر آی امتحانات برای غربالگری آنوریسم آئورت.

علل

عواملی که می توانند در ایجاد آنوریسم نقش داشته باشند عبارتند از:

• تصلب شرایین (تصلب شرایین). با جمع شدن پلاک بر روی دیواره شریان ، انعطاف پذیری آنها کمتر می شود و فشار اضافی باعث ضعیف شدن و برآمدگی آنها می شود. فشار خون بالا و کلسترول بالا از عوامل خطر برای سخت شدن استعروق این مورد بیشتر در افراد مسن دیده می شود.

• شرایط ژنتیکی آنوریسم آئورت در افراد جوان اغلب علت ژنتیکی دارد. افرادی که با سندرم مارفان متولد می شوند ، یک بیماری ژنتیکی که بر بافت همبند بدن تأثیر می گذارد ، به ویژه در معرض آنوریسم آئورت توراسیک هستند زیرا ممکن است در دیواره آئورت ضعف داشته باشند.

  سندرم مارفان به طور کلی صفات جسمی متمایزی را ایجاد می کند ، از جمله قد بلند ، بازوهای بسیار بلند ، تغییر شکل استخوان پستان و مشکلات چشمی.

  سایر اختلالات مربوط به خانواده می توانند باعث آنوریسم آئورت شوند ، از جمله سندرم های عروقی Ehlers-Danlos ، Loeys-Dietz و Turner. سندرم عروقی Ehlers-Danlos باعث شکننده شدن پوست ، مفاصل و بافت همبند شما می شود و پوست شما به راحتی کش می آید.

• سایر شرایط پزشکی شرایط التهابی مانند آرتریت سلول و آرتریت تاکایاسو ، با آنوریسم آئورت قفسه سینه در ارتباط هستند.
• مشکلات دریچه آئورت قلب شما. گاهی اوقات افرادی که با دریچه ای که خون از قلب عبور می کند (دریچه آئورت) از آن عبور می کنند ، خطر ابتلا به آنوریسم آئورت توراسیک دارند. این مسئله عمدتا در مورد افرادی که با دریچه آئورت متولد شده اند که به جای سه نوع (دریچه آئورت دو شانه) فقط دو فلپ دارد ، متولد شده اند.
• عفونت درمان نشده اگرچه نادر است ، اما در صورت ابتلا به عفونت درمان نشده مانند سفلیس یا سالمونلا ، ممکن است به آنوریسم آئورت توراسیک مبتلا شوید.
• آسیب تروماتیک به ندرت ، برخی از افرادی که در اثر سقوط یا تصادف وسایل نقلیه موتوری زخمی می شوند ، دچار آنوریسم آئورت توراسیک می شوند.

موارد اضطراری آئورت

تشریح آئورت و آنوریسم آئورت

آنوریسم آئورت زمانی اتفاق می افتد که یک نقطه ضعیف در دیواره آئورت شروع به برآمدگی (چپ) کند. این می تواند در هر نقطه از آئورت شما رخ دهد. داشتن آنوریسم خطر پارگی یا کالبد شکافی آئورت را افزایش می دهد - پارگی در پوشش آئورت که در تصویر سمت راست نشان داده شده است. این تصویر آنوریسم آئورت توراسیک را نشان می دهد.

در تشریح آئورت ، پارگی در دیواره آئورت ایجاد می شود. این امر باعث خونریزی داخل و در امتداد دیواره آئورت و در بعضی موارد کاملاً خارج از آئورت (پارگی) می شود.

تشریح آئورت بسته به محل آئورت ، یک اورژانس بالقوه تهدید کننده زندگی است. برای جلوگیری از تجزیه دیس مهم است که برای درمان آنوریسم آئورت استفاده کنیدتیون در صورت تشدید کالبد شکافی ، افراد هنوز هم می توانند با جراحی درمان شوند ، اما در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند.

عوامل خطر

عوامل خطر آنوریسم آئورت قفسه سینه عبارتند از:

• سن. آنوریسم آئورت قفسه سینه غالباً در افراد 65 سال به بالا رخ می دهد.
• مصرف دخانیات. استفاده از دخانیات یک عامل خطر قوی برای ایجاد آنوریسم آئورت است.
• فشار خون بالا. افزایش فشار خون به عروق خونی بدن آسیب می رساند و احتمال ابتلا به آنوریسم را افزایش می دهد.
• تجمع پلاک در عروق. تجمع چربی و سایر موادی که می توانند به مخاط رگ خونی آسیب برسانند ، خطر آنوریسم را افزایش می دهد. این یک خطر شایع در افراد مسن است.
• سابقه خانوادگی. افرادی که سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت دارند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به آن هستند. سابقه خانوادگی به معنای آنوریسم در سن کمتری است و در معرض خطر پارگی قرار دارید. این یک عامل خطر اصلی در افراد جوان است.
• سندرم مارفان و شرایط مربوط به آن. اگر به سندرم مارفان یا یک بیماری مرتبط مانند سندرم لویز-دیتز یا سندرم عروقی Ehlers-Danlos مبتلا هستید ، احتمال آنوریسم آئورت توراسیک و تشریح یا پارگی رگهای خونی آئورت یا سایر رگ های خونی به طور قابل توجهی بیشتر است.
• دریچه آئورت دو طرفه. تقریباً نیمی از کسانی که به جای سه دریچه آئورت دارند ، دارای دو کاسپ هستند ممکن است دچار آنوریسم آئورت شوند.

عوارض

اشک در دیواره آئورت و پارگی آئورت از عوارض اصلی آنوریسم آئورت توراسیک است. پارگیآنوریسم آئورت می تواند منجر به خونریزی داخلی تهدید کننده زندگی شود. به طور کلی ، هرچه آنوریسم بزرگتر باشد ، خطر پارگی آن بیشتر است.

علائم و نشانه هایی که آنوریسم آئورت توراسیک شما ترکیده است عبارتند از:

• درد ناگهانی ، شدید و مداوم قفسه سینه یا کمر
• دردی که به پشت شما تابیده می شود
• مشکل تنفس
• فشار خون پایین
• از دست دادن هوشیاری
• تنگی نفس
• مشکل در بلعیدن
• ضعف یا فلج یک طرف بدن ، مشکل در صحبت کردن یا سایر علائم سکته مغزی

خطر لخته شدن خون

از دیگر عوارض آنوریسم آئورت ، خطر لخته شدن خون است. لخته های کوچک خون می توانند در ناحیه آنوریسم آئورت ایجاد شوند. اگر لخته خون از دیواره داخلی آنوریسم شل شود ، می تواند رگ خونی را مسدود کنددر بدن شما وجود دارد و احتمالاً عوارض جدی ایجاد می کند.

تشخیص

آنوریسم آئورت قفسه سینه اغلب در طی آزمایشات پزشکی معمول ، مانند اشعه ایکس قفسه سینه ، سی تی اسکن یا سونوگرافی قلب ، که گاهی اوقات به دلیل دیگری تجویز می شود.

پزشک در مورد علائم و نشانه های شما و همچنین سابقه آنوریسم یا مرگ ناگهانی خانواده شما سوال خواهد کرد.

اگر پزشک شما فکر می کند که آنوریسم آئورت دارید ، آزمایشات تصویربرداری می تواند آن را تأیید کند. آزمایشات مربوط به آنوریسم آئورت قفسه سینه شامل موارد زیر است:

• اکوکاردیوگرام در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای ضبط تصاویر در زمان واقعی قلب و آئورت صعودی استفاده می شود. این آزمایش نشان می دهد که اتاق و دریچه های قلب شما چقدر خوب کار می کنند. ممکن است برای تشخیص آنوریسم آئورت قفسه سینه و اعضای خانواده صفحه نمایش کسانی که آنوریسم آئورت قفسه سینه دارند ، استفاده شود. در بعضی موارد ، ممکن است پزشک برای مشاهده بهتر آئورت ، اکوکاردیوگرام از راه مری را توصیه کند. برای این آزمایش ، امواج صوتی از دستگاهی تولید می شوند که به آرامی به سمت مری هدایت می شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از بدن ، از جمله آئورت استفاده می کند. این می تواند اندازه و شکل آنوریسم را تشخیص دهد. در طول یک سی تی اسکن ، شما روی یک میز داخل دستگاه اشعه ایکس به شکل دونات دراز می کشید. یک ماده رنگی به نام کنتراست ممکن است به داخل ورید تزریق شود تا به عروق شما کمک کند تا در تصاویر بیشتر دیده شوند. یک نکته منفی استفاده از a سی تی در تشخیص و به دنبال آنوریسم آئورت قرار گرفتن در معرض اشعه است ، به ویژه برای افرادی که نیاز به نظارت مکرر دارند ، مانند کسانی که دارای سندرم مارفان هستند. با این حال ، جدیدتر سی تی ممکن است از تکنیک های اسکن برای کاهش قرار گرفتن در معرض تابش شما استفاده شود.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). آن ام آر آی از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بدن استفاده می کند. ام آر آی ممکن است برای تشخیص آنوریسم و ​​تعیین اندازه و محل آن استفاده شود. در این آزمایش ، روی میز قرار می گیرید که به داخل تونل (آهنربا) می لغزد. پزشکان ممکن است رنگی را به داخل رگ شما تزریق کنند تا به عروق خونی شما کمک کند تا در تصاویر بیشتر دیده شوند (آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی). این آزمون ممکن است جایگزینی برای سی تی اسکن برای افرادی که نیاز به پایش مکرر آنوریسم دارند تا در معرض اشعه قرار بگیرند.

سی تی اسکن

پزشکان سی تی اسکن را ارزیابی می کنند.

ام آر آی

فرد تحت اسکن MRI قرار می گیرد.

غربالگری آنوریسم آئورت قفسه سینه

شرایطی که باعث آنوریسم آئورت قفسه سینه می شود ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. اگر یکی از بستگان درجه یک - مانند پدر و مادر ، خواهر و برادر ، پسر یا دختر - دارای سندرم مارفان یا بیماری دیگری باشد که می تواند باعث آنوریسم آئورت قفسه سینه شود ، پزشک ممکن است غربالگری را توصیه کند.

آزمایشاتی که برای غربالگری آنوریسم آئورت قفسه سینه استفاده می شود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرام اگر اکوکاردیوگرام آئورت بزرگ شده یا آنوریسم را نشان دهد ، احتمالاً طی شش یا 12 ماه نیاز به آزمایش تصویربرداری دیگری دارید تا مطمئن شوید بزرگتر نشده است.
• آزمایش ژنتیک. اگر سابقه خانوادگی آنوریسم یا بیماری ژنتیکی مشکوک دیگری دارید که خطر ابتلا به آنوریسم آئورت توراسیک را افزایش می دهد ، ممکن است بخواهید آزمایش ژنتیک را در نظر بگیرید. همچنین ممکن است بخواهید قبل از تشکیل خانواده ، مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرید.

درمان آنوریسم آئورت قفسه سینه