ترومبوفلبیت
بررسی اجمالی
لخته شدن خون در رگ پا
لخته شدن خون در رگ پا ممکن است باعث درد ، گرما و حساسیت در ناحیه آسیب دیده شود.
ترومبوفلبیت (throm-boe-fluh-BY-tis) یک فرآیند التهابی است که باعث تشکیل لخته خون و انسداد یک یا چند رگ ، معمولاً در پاهای شما می شود. ورید آسیب دیده ممکن است نزدیک سطح پوست شما (ترومبوفلبیت سطحی) یا در اعماق عضله (ترومبوز ورید عمقی یا DVT) باشد. علل شامل ضربه ، جراحی یا بی تحرکی طولانی مدت است.
DVT خطر ابتلا به مشکلات جدی سلامتی را افزایش می دهد. این بیماری معمولاً با داروهای رقیق کننده خون درمان می شود. ترومبوفلبیت سطحی همینطور استمقادیر متوسطی که با داروهای رقیق کننده خون نیز درمان می شوند.
علائم
علائم و نشانه های سطحی ترومبوفلبیت شامل موارد زیر است:
- گرما ، حساسیت و درد در ناحیه آسیب دیده
- قرمزی و تورم
علائم و نشانه های ترومبوز ورید عمقی شامل موارد زیر است:
- درد
- تورم
هنگامی که رگ نزدیک به سطح پوست شما تحت تأثیر قرار می گیرد ، ممکن است یک بند ناف قرمز و سخت در زیر سطح پوست خود ببینید که لمس آن حساس است. وقتی رگ عمیق پا تحت تأثیر قرار می گیرد ، ممکن است پای شما متورم ، لطیف و دردناک شود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
در صورت داشتن ورید قرمز ، متورم یا حساس ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید - به خصوص اگر یک یا چند عامل خطر برای ترومبوفلبیت دارید.
با لوکا تماس بگیریدشماره اضطراری اگر:
- تورم و درد ورید شدید است
- همچنین تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید ، سرفه می کنید یا علائم دیگری دارید که ممکن است نشان دهنده لخته شدن خون به ریه ها باشد (آمبولی ریوی)
در صورت امکان کسی شما را به پزشک یا اورژانس برسانید. ممکن است رانندگی برای شما دشوار باشد و داشتن شخصی در کنار شما برای کمک به یادآوری اطلاعات دریافتی مفید است.
علل
علت ترومبوفلبیت لخته شدن خون است که در نتیجه می تواند در خون شما ایجاد شود:
- آسیب به ورید
- یک اختلال لخته شدن خون ارثی
- بی تحرک بودن برای مدت طولانی ، مانند هنگام آسیب دیدگی یا بستری شدن در بیمارستان
عوامل خطر
خطر ابتلا به ترومبوفلبیت در موارد زیر افزایش می یابد:
- برای مدت طولانی غیرفعال هستند ، یا به این دلیل که در تخت هستید و یا برای مدت طولانی با ماشین یا هواپیما سفر می کنید
- رگهای واریسی داشته باشید ، که علت اصلی ترومبوفلبیت سطحی است
- برای درمان یک بیماری پزشکی ، از یک ضربان ساز یا یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) در ورید مرکزی استفاده کنید ، که ممکن است دیواره رگ خونی را تحریک کرده و جریان خون را کاهش دهد
- باردار هستند یا تازه زایمان کرده اند
- از قرص های جلوگیری از بارداری یا درمان جایگزینی هورمون استفاده کنید که باعث لخته شدن خون شما می شود
- سابقه خانوادگی اختلال لخته شدن خون یا تمایل به تشکیل لخته خون داشته باشید
- دوره های قبلی ترومبوفلبیت داشته اید
- سکته کرده اند
- بزرگتر از 60 سال هستند
- دارای اضافه وزن یا چاقی هستند
- خطر عوارض جدی افزایش می یابد. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آمبولی ریوی. اگر بخشی از لخته ورید عمیق از بین برود ، می تواند به ریه های شما منتقل شود ، جایی که می تواند یک رگ را مسدود کند (آمبولی) و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است.
- سندرم پس از فلبکت. این وضعیت که به آن سندرم پس از ترومبوز نیز گفته می شود ، می تواند ماهها یا حتی سالها بعد از شما ایجاد شود DVT . سندرم بعد از التهاب خون می تواند باعث درد ، تورم و احساس سنگینی در پای آسیب دیده پایدار و احتمالاً ناتوان کننده شود.
جلوگیری
نشستن در طی یک پرواز طولانی یا سواری با ماشین می تواند باعث تورم مچ پا و ساق پا شود و خطر ابتلا به ترومبوفلبیت را افزایش دهد. برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون:
- قدم زدن. اگر در حال پرواز یا سوار شدن به قطار یا اتوبوس هستید ، بالا و پایین برویدجزیره هر یک ساعت یا بیشتر. اگر در حال رانندگی هستید ، هر ساعت یا همین حدود توقف کنید و حرکت کنید.
- پاها را مرتباً حرکت دهید. مچ پا را خم کنید ، یا حداقل 10 بار در ساعت پاها را با دقت به زمین یا تکیه گاه پای خود فشار دهید.
- زیاد بنوشید از آب یا سایر مایعات غیر الکلی برای جلوگیری از کمبود آب بدن استفاده کنید.
تشخیص
برای تشخیص ترومبوفلبیت ، پزشک از شما در مورد ناراحتی شما سوال می کند و به دنبال رگهای آسیب دیده نزدیک سطح پوست شما می گردد. برای تعیین اینکه آیا شما ترومبوفلبیت سطحی دارید یا ترومبوز ورید عمقی ، پزشک ممکن است یکی از این آزمایشات را انتخاب کند:
-
سونوگرافی. دستگاهی مانند گرز (مبدل) که از ناحیه آسیب دیده پای شما حرکت می کند امواج صوتی را به داخل پای شما می فرستد. هنگامی که امواج صوتی از طریق بافت پای شما عبور می کنند و به عقب باز می گردند ، رایانه امواج را به یک تصویر متحرک در صفحه فیلم تبدیل می کند.
این آزمایش می تواند تشخیص را تأیید کرده و بین ترومبوز وریدی عمقی و سطحی تشخیص دهد.
-
آزمایش خون. تقریباً در همه افراد مبتلا به لخته خون سطح خون یک ماده طبیعی حل کننده لخته به نام D dimer افزایش یافته است. اما سطح دیمر D می تواند در شرایط دیگر افزایش یابد. بنابراین آزمایش برای دیمر D قطعی نیست ، اما می تواند نیاز به آزمایش بیشتر را نشان دهد.
برای رد کردن نیز مفید است DVT و برای شناسایی افراد در معرض خطر ترومبوفلبیت به طور مکرر.
اطلاعات بیشتر
رفتار
جوراب های ساپورت
جوراب های فشاری که به آنها جوراب های ساپورت نیز گفته می شود ، پاهای شما را فشرده کرده و باعث گردش خون می شود. یک ساقی جوراب ساق بلند ممکن است به شما در پوشیدن جوراب کمک کند.
برای ترومبوفلبیت سطحی ، پزشک ممکن است استفاده از گرما در ناحیه دردناک ، بالا بردن پای آسیب دیده ، استفاده از داروی ضد التهاب غیراستروئیدی بدون نسخه (NSAID) و احتمالاً پوشیدن جوراب های فشاری توصیه کند. این وضعیت معمولاً خود به خود بهبود می یابد.
پزشک شما همچنین ممکن است این روش های درمانی را برای هر دو نوع ترومبوفلبیت توصیه کند:
- داروهای رقیق کننده خون. اگر به ترومبوز ورید عمقی مبتلا هستید ، تزریق داروی رقیق کننده خون (ضد انعقاد) مانند هپارین با وزن مولکولی کم ، فونداپارینوکس (آریکسترا) یا آپیکسابان (الیکیس) از بزرگتر شدن لخته ها جلوگیری می کند. بعد از اولین درمان ، به شما گفته می شود وارفارین (کومادین ، ژانتوون) یا ریواروکسابان (زارلتو) را برای چندین ماه بخاطر جلوگیری از رشد لخته استفاده کنید. داروهای رقیق کننده خون می توانند باعث خونریزی بیش از حد شوند. همیشه دستورات پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
- داروهای حل کننده لخته. درمان با داروی حل کننده لخته ، ترومبولیز نامیده می شود. از داروی آلتپلاز (اکتیازاز) برای حل لخته های خون در افراد با استفاده گسترده استفاده می شود DVT ، از جمله کسانی که در ریه ها لخته خون دارند (آمبولی ریوی).
- جوراب های فشاری جوراب های فشاری با تجویز نسخه به شما کمک می کنند تا از تورم جلوگیری کرده و احتمال عوارض ناشی از آن را کاهش دهید DVT .
- فیلتر ونا کاوا. اگر نمی توانید داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید ، ممکن است یک فیلتر به داخل سیاهرگ اصلی شکم (ورید اجوف) شما وارد شود تا از لخته شدن رگ های پا در ریه های شما جلوگیری کند. معمولاً فیلتر دیگر نیازی به حذف آن نیست.
- سلب واریس. پزشک شما می تواند با جراحی رگ های واریسی را که باعث درد یا ترومبوفلبیت مکرر می شوند برطرف کند. این روش شامل برداشتن رگ طولانی از طریق برش های کوچک است. از بین بردن رگ تاثیری در جریان خون در پای شما نخواهد داشت زیرا رگهای عمیق پا از حجم خون بیشتری مراقبت می کنند.
اطلاعات بیشتر
شیوه زندگی و درمان های خانگی
علاوه بر درمان های پزشکی ، در اینجا اقدامات خودمراقبتی برای کمک به بهبود ترومبوفلبیت وجود دارد.
اگر ترومبوفلبیت سطحی دارید:
- از یک دستشویی گرم استفاده کنید تا روزانه چندین بار گرما را به منطقه درگیر وارد کنید
- پای خود را بالا بیاورید
- در صورت توصیه پزشک از داروی ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve ، دیگران) استفاده کنید.
اگر داروی رقیق کننده خون دیگری مانند آسپرین مصرف می کنید ، به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر ترومبوز ورید عمقی دارید:
- طبق دستورالعمل ها ، داروهای رقیق کننده خون را برای جلوگیری از عوارض مصرف کنید
- اگر پایتان متورم است ، بلند کنید
- طبق دستورالعمل خود از جوراب های فشاری با مقاومت خود استفاده کنید
آماده شدن برای قرار شما
اگر قبل از قرار ملاقات خود وقت دارید ، در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی وجود دارد.
آنچه شما می توانید انجام دهید
لیستی از این موارد تهیه کنید:
- علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل قرار شما ارتباطی نداشته باشد
- اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله سابقه خانوادگی اختلالات لخته شدن خون یا دوره های طولانی بی تحرکی مانند مسافرت با ماشین یا هواپیما
- همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید
- سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما
در مورد ترومبوفلبیت ، سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:
- چه چیزی احتمالاً باعث بیماری من شده است؟
- دلایل احتمالی دیگر چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
- من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا محدودیت های غذایی یا فعالیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:
- علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
- آیا شما مرتباً علائمی دارید یا اینکه می آیند و می روند؟
- علائم شما چقدر شدید است؟
- آیا طی سه ماه گذشته جراحت یا جراحی داشته اید؟
- به نظر می رسد چه مواردی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟