آرتروز شست
بررسی اجمالی
آرتروز شست
آرتروز انگشت شست زمانی اتفاق می افتد که غضروف مفصل کارپومتاکارپال (CMC) از بین برود.
آرتروز انگشت شست با افزایش سن معمول است و هنگامی اتفاق می افتد که غضروف ها از انتهای استخوان هایی که مفصل را در قاعده انگشت شست شما تشکیل می دهند فرسوده شوند - همچنین به عنوان مفصل کارپومتاکارپال (CMC) شناخته می شود.
آرتروز شست می تواند باعث ایجاد درد شدید ، تورم و کاهش قدرت و دامنه حرکتی شود و انجام کارهای ساده مانند چرخاندن دستگیره ها و باز کردن شیشه ها را با مشکل مواجه کند. درمان به طور کلی شامل ترکیبی از داروها و آتل است. آرتریت شدید انگشت شست ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
علائم
درد اولین و رایج ترین علامت آرتروز انگشت شست است. هنگام گرفتن ، گرفتن یا نیشگون گرفتن یک شی یا استفاده از انگشت شست برای اعمال نیرو ، درد می تواند در پایین شست شما اتفاق بیفتد.
علائم و نشانه های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تورم ، سفتی و حساسیت در پایه شست
- کاهش قدرت هنگام نیشگون گرفتن یا گرفتن اشیا
- دامنه حرکت کاهش می یابد
- ظاهر بزرگ یا استخوانی مفصل در پایه شست شما
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر تورم ، سفتی یا درد مداوم در پایه شست دارید به پزشک مراجعه کنید.
علل
آرتروز انگشت شست معمولاً با افزایش سن رخ می دهد. ضربه قبلی یا آسیب به مفصل شست نیز می تواند باعث آرتروز انگشت شست شود.
در یک حالت عادیمفصل شست ، غضروف انتهای استخوان ها را می پوشاند - به عنوان یک بالشتک عمل می کند و به استخوان ها اجازه می دهد تا به راحتی روی یکدیگر سر بخورند. با آرتروز انگشت شست ، غضروف هایی که انتهای استخوان ها را می پوشاند ، خراب شده و سطح صاف آن خشن می شود. سپس استخوان ها به یکدیگر ساییده می شوند ، در نتیجه اصطکاک و آسیب مفصلی ایجاد می شود.
آسیب به مفصل ممکن است منجر به رشد استخوان جدید در امتداد دو طرف استخوان موجود (خار استخوان) شود ، که می تواند توده های قابل توجهی در مفصل شست شما ایجاد کند.
عوامل خطر
عواملی که می توانند خطر ابتلا به آرتروز شست را افزایش دهند عبارتند از:
- رابطه جنسی زنانه
- سن بالای 40 سال.
- چاقی
- برخی از شرایط ارثی ، مانند شلی رباط مفصل و ناهنجاری مفاصل.
- آسیب های مفصل شست ، مانند شکستگی و پیچ خوردگی.
- بیماری هایی که عادی را تغییر می دهندساختار و عملکرد غضروف ها ، مانند آرتریت روماتوئید. اگرچه آرتروز شایعترین علت آرتروز انگشت شست است ، آرتریت روماتوئید همچنین می تواند بر مفصل CMC تأثیر بگذارد ، معمولاً به میزان کمتری از سایر مفاصل دست.
- فعالیت ها و مشاغلی که فشار زیادی را روی مفصل شست وارد می کنند.
تشخیص
در طول معاینه فیزیکی ، پزشک از علائم شما سوال می کند و به دنبال تورم یا توده های قابل توجه در مفاصل شما خواهد بود.
پزشک شما ممکن است مفصل شما را هنگام حرکت انگشت شست ، با فشار ، در برابر استخوان مچ دست نگه دارد. اگر این حرکت صدای سنگ زنی ایجاد کند ، یا باعث درد یا احساس ریزش شود ، غضروف ها احتمالاً ساییده شده و استخوان ها به هم می مالند.
تکنیک های تصویربرداری ، معمولاً اشعه ایکس ، می تواند نشانه هایی از آرتروز انگشت شست ، از جمله:
- خار استخوان
- غضروف فرسوده
- از دست دادن فضای مشترک
اطلاعات بیشتر
رفتار
در مراحل اولیه آرتروز انگشت شست ، درمان معمولاً شامل ترکیبی از روشهای درمانی غیر جراحی است. اگر آرتروز انگشت شست شما شدید باشد ، ممکن است جراحی لازم باشد.
دارو
برای تسکین درد ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- داروهای موضعی مانند کپسایسین یا دیکلوفناک که روی پوست مفصل اعمال می شود
- مسکن های بدون نسخه ، مانند استامینوفن (Tylenol ، دیگران) ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve)
- داروهای مسکن نسخه ای ، مانند سلکوکسیب (سلبرکس) یا ترامادول (کنزیپ ، اولترام)
آتل
آتل می تواند از مفصل شما حمایت کرده و حرکت انگشت شست و مچ شما را محدود کند. شما ممکن است فقط در شب یا در طول روز و شب آتل بپوشید.
آتل می تواند کمک کند:
- درد را کاهش دهید
- هنگام انجام وظایف ، موقعیت مناسب مفصل خود را تشویق کنید
- به مفصل خود استراحت دهید
تزریق
اگر مسکن ها و آتل موثر نیستند ، ممکن است پزشک تزریق کورتیکواستروئید طولانی مدت را به مفصل شست توصیه کند. تزریق کورتیکواستروئید می تواند تسکین موقتی درد و التهاب را کاهش دهد.
عمل جراحی
اگر به سایر روش های درمانی پاسخ ندهید یا اگر به سختی قادر به خم شدن و پیچاندن انگشت شست خود هستید ، ممکن است پزشک جراحی را به شما توصیه کند. گزینه ها عبارتند از:
- همجوشی مفصل (آرتروز). استخوان های مفصل آسیب دیده برای همیشه ذوب می شوند. مفصل ذوب شده بدون درد تحمل وزن را دارد ، اما انعطاف پذیری ندارد.
- استئوتومی. استخوان های مفصل آسیب دیده برای کمک به اصلاح ناهنجاری ها دوباره جابجا می شوند.
- تراپزیکتومی. یکی از استخوان های مفصل شست (ذوزنقه) شما برداشته شده است.
- تعویض مفصل (آرتروپلاستی). تمام یا بخشی از مفصل آسیب دیده برداشته شده و با پیوند یکی از تاندون های شما جایگزین می شود.
این جراحی ها همه به صورت سرپایی انجام می شود. پس از جراحی ، می توانید تا شش هفته روی شست و مچ دست خود گچ یا آتل بپوشید. هنگامی که گچ برداشته شد ، ممکن است فیزیوتراپی داشته باشید تا به شما کمک کند قدرت و حرکت دست خود را بازیابید.
اطلاعات بیشتر
شیوه زندگی و درمان های خانگی
برای کاهش درد و بهبود تحرک مفصل ، سعی کنید:
- ابزار دستی را اصلاح کنید. خرید تجهیزات تطبیقی - مانند دربازکن های شیشه ، چرخان کلید و کش های بزرگ زیپ - که برای افرادی با قدرت دست محدود طراحی شده اند را در نظر بگیرید. دستگیره های درب سنتی را که باید با انگشت شست بگیرید ، با اهرم ها جایگزین کنید.
- به صورت سرد استفاده کنید. بستن مفصل به مدت پنج تا 15 دقیقه چند بار در روز می تواند به تسکین تورم و درد کمک کند.
- گرما اعمال کنید. برای برخی ممکن است گرما در تسکین درد نسبت به سرما موثر باشد.
مسواک با دسته فوم و بدون آن.
پوست کن سبزیجات با دسته ای بزرگ و بالشتکی.
ابزار پین درگیر کردن کلید خانه.
انواع خودکارها برای کاهش استرس در مفاصل انگشت و شست طراحی شده اند.
چاقوی آشپزخانه با دسته ای شبیه اره.
یک تخته برش با گیره ناخن.
دو نوع دستگاه شیشه باز.
قیچی که به صورت خودکار باز می شود.
وسیله ای که به دکمه زدن لباس کمک می کند.
اهرمی که به دستگیره های در وصل می شود.
زنی که کیف پول بزرگی را از طریق بندشانه روی بدنش حمل می کند.
روش های نادرست و صحیح نگهداری کتاب.
آماده شدن برای قرار شما
ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که متخصص اختلالات مفاصل است (متخصص روماتولوژی).
آنچه شما می توانید انجام دهید
- علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشند.
- اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر شرایط و هرگونه سابقه آسیب به مفصل دردناک.
- اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات عمده یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
- لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل ها
- از یکی از اقوام یا دوستانتان بخواهید که شما را همراهی کنند ، تا به شما کمک کند سخنان دکتر را بخاطر بسپارید.
- سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما
سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید
- به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
- چه روش های درمانی موجود است؟
- آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
- من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید در مورد آنها عمیقاً بحث کنیم ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:
- درد شما از کی شروع شد؟
- علائم شما چقدر شدید است؟ مداوم هستند یا گاه به گاه؟
- به نظر می رسد چه مواردی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
- آیا تا به حال آن دست را زخمی کرده اید؟