همراه پزشک

تراخم

بررسی اجمالی

تراخوما (truh-KOH-muh) یک عفونت باکتریایی است که چشم شما را تحت تأثیر قرار می دهد. علت آن باکتری Chlamydia trachomatis است. تراخم مسری است و از طریق تماس با چشم ، پلک و ترشحات بینی یا گلو در افراد آلوده منتشر می شود. همچنین می تواند با دست زدن به موارد آلوده مانند دستمال منتقل شود.

در ابتدا ، تراكوما ممکن است باعث خارش خفیف و تحریک چشم و پلک های شما شود. سپس ممکن است پلک های متورم و چرک از چشم تخلیه شود. تراخم درمان نشده می تواند منجر به کوری شود.

تراكوما مهمترين عامل قابل پيشگيري از نابينايي در سراسر جهان است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین زده است که نزدیک به 2 میلیون نفر توسط تراکوم نابینا شده اند. بیشتر تراکوم کور کننده در مناطق فقیرنشین آفریقا رخ می دهد. در مناطقی که تراخم شیوع دارد ، میزان عفونت در کودکان زیر 5 سال می تواند 60 درصد یا بیشتر باشد.

<ص> درمان زودهنگام ممکن است به جلوگیری از عوارض تراكوم كمك كند.

علائم

علائم و نشانه های تراکوم معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خارش و تحریک خفیف چشم و پلک ها
  • از چشم های حاوی مخاط یا چرک تخلیه شود
  • تورم پلک
  • حساسیت به نور (فتوفوبیا)
  • چشم درد

کودکان خردسال به ویژه مستعد ابتلا به عفونت هستند. اما بیماری به آرامی پیشرفت می کند و علائم دردناک تر ممکن است تا بزرگسالی ظاهر نشوند.

سازمان بهداشت جهانی پنج مرحله را در ایجاد تراکوم شناسایی کرده است:

  • التهاب - فولیکولار. عفونت در این مرحله تازه آغاز شده است. پنج یا بیشتر فولیکول - برجستگی های کوچکی که حاوی لنفوسیت ها ، نوعی گلبول سفید خون هستند - با بزرگنمایی در سطح داخلی پلک فوقانی شما (ملتحمه) قابل مشاهده هستند.
  • التهاب - شدید. در این مرحله ، با ضخیم شدن یا تورم پلک فوقانی ، چشم شما اکنون بسیار عفونی شده و تحریک می شود.
  • اسکار پلک عفونت های مکرر منجر به زخم شدن پلک داخلی می شود. این زخمها وقتی با بزرگنمایی بررسی می شوند ، اغلب به صورت خطوط سفید ظاهر می شوند. پلک شما ممکن است تحریف شود و ممکن است به داخل (آنتروپیون) تبدیل شود.
  • مژه های فرو رفته (تریشیازیس). پوشش داخلی زخمی پلک شما همچنان تغییر شکل می دهد و باعث می شود مژه های شما به داخل چرخانده شود تا روی سطح شفاف خارجی چشم (قرنیه) مالیده و خراشیده شود.
  • کدر شدن قرنیه. قرنیه مبتلا می شودخارج شده توسط التهابی که بیشتر در زیر درب فوقانی شما دیده می شود. التهاب مداوم همراه با خراش از مژه های چرخانده منجر به کدر شدن قرنیه می شود.

تمام علائم تراكوما در درب فوقانی شما شدیدتر از درب پایینی است. با وجود زخم پیشرفته ، درب بالایی شما ممکن است یک خط ضخیم نشان دهد.

علاوه بر این ، بافت غدد روان کننده درب های بدن شما - از جمله غدد تولید کننده اشک (غدد اشکی) - می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. این می تواند به خشکی شدید منجر شود ، و حتی مشکل را بیشتر کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما یا فرزندتان دچار خارش یا تحریک چشم و یا ترشح از چشم ، با پزشک خود تماس بگیرید ، به خصوص اگر در منطقه ای زندگی می کنید یا اخیراً به ناحیه ای که تراکوم شایع است سفر کرده اید. تراخم یک بیماری مسری است. درمان آن در اسرع وقت به جلوگیری از عفونت های بعدی کمک می کند.

علل

تراخم ca استمورد استفاده در زیر انواع خاصی از Chlamydia trachomatis ، باکتری ای که می تواند باعث کلامیدیا عفونت آمیزشی نیز شود.

تراخم از طریق تماس با ترشحات از چشم یا بینی فرد آلوده گسترش می یابد. دست ها ، لباس ها ، حوله ها و حشرات همه می توانند مسیر انتقال باشند. در کشورهای در حال توسعه ، مگس های چشم جویی نیز وسیله انتقال هستند.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به تراکوم را افزایش می دهند عبارتند از:

  • فقر. تراكوما در درجه اول بیماری بسیار كاهش یافته در كشورهای در حال توسعه است.
  • شرایط زندگی شلوغ افرادی که در تماس نزدیک هستند بیشتر در معرض خطر انتشار عفونت هستند.
  • بهداشت ضعیف. شرایط بهداشتی نامناسب و عدم رعایت بهداشت ، مانند صورت یا دستهای ناپاک ، به شیوع آن کمک می کندبیماری.
  • سن. در مناطقی که این بیماری فعال است ، بیشتر در کودکان 4 تا 6 ساله دیده می شود.
  • رابطه ی جنسی. در برخی مناطق ، میزان ابتلای زنان به این بیماری دو تا شش برابر بیشتر از مردان است.
  • مگس افرادی که در مناطقی با مشکل کنترل جمعیت مگس زندگی می کنند ممکن است بیشتر در معرض عفونت باشند.
  • کمبود توالت. جمعیت های بدون دسترسی به سرویس های بهداشتی کار - نوعی توالت عمومی - شیوع بیشتری از بیماری دارند.

عوارض

یک قسمت از تراخم ناشی از Chlamydia trachomatis با تشخیص به موقع و استفاده از آنتی بیوتیک به راحتی درمان می شود. عفونت های مکرر یا ثانویه می تواند منجر به عوارضی شود ، از جمله:

  • زخم پلک داخلی
  • تغییر شکل پلک ، مانند پلک تاشو به سمت داخل (آنتروپیون) یا مژه های داخل شده (تریشیازیس)
  • اسکار قرنیه یا کدر بودن
  • کاهش بینایی جزئی یا کامل

جلوگیری

اگر تحت درمان با تراكوم با آنتی بیوتیك یا جراحی بوده اید ، عفونت مجدد مجدد همیشه نگران كننده است. برای محافظت از خود و ایمنی دیگران ، اطمینان حاصل کنید که اعضای خانواده یا دیگران که با آنها زندگی می کنید ، غربال شده و در صورت لزوم تحت درمان تراخم قرار می گیرند.

تراكوما می تواند در سراسر جهان اتفاق بیفتد اما بیشتر در خاورمیانه ، آفریقای شمالی ، آفریقای جنوبی و مناطق جنوب آسیا و چین شیوع دارد. در مناطقی که تراخم شایع است ، در انجام بهداشت مناسب ، که می تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند ، بیشتر مراقبت کنید.

اقدامات بهداشتی مناسب شامل موارد زیر است:

  • شستشوی صورت و شستن دست. تمیز نگه داشتن صورت ممکن است چرخه عفونت مجدد را می شکند.
  • کنترل مگس ها. کاهش جمعیت مگس می تواند به از بین بردن منبع اصلی انتقال کمک کند.
  • مدیریت صحیح پسماند. دفع صحیح زباله های حیوانی و انسانی می تواند زمینه های تولید مگس را کاهش دهد.
  • دسترسی بهتر به آب. داشتن یک منبع آب شیرین در نزدیکی می تواند به بهبود شرایط بهداشتی کمک کند.

واکسن تراخم در دسترس نیست ، اما پیشگیری از آن امکان پذیر است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) با هدف از بین بردن تراکوم تا سال 2020 استراتژی ای را برای جلوگیری از تراکوم ایجاد کرده است. این استراتژی با عنوان SAFE شامل موارد زیر است:

  • س اصرار برای درمان اشکال پیشرفته تراکوم
  • آ نتی بیوتیک برای درمان و جلوگیری از عفونت
  • F پاکیزگی موضعی
  • E بهبودهای محیطی ، به ویژه در آب ، بهداشت و کنترل پرواز

تشخیص

پزشک شما می تواند از طریق معاینه بدنی یا ارسال نمونه ای از باکتری ها از چشم شما برای آزمایش ، تراکوما را تشخیص دهد. اما آزمایش های آزمایشگاهی همیشه در مکان هایی که تراکوم شایع است در دسترس نیستند.

رفتار

گزینه های درمان تراخم به مرحله بیماری بستگی دارد.

داروها

در مراحل اولیه تراخم ، درمان فقط با آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت کافی است. پزشک شما ممکن است پماد تتراسایکلین چشم یا آزیترومایسین خوراکی (Zithromax) تجویز کند. به نظر می رسد آزیترومایسین موثرتر از تتراسایکلین است ، اما گرانتر است.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) تجویز آنتی بیوتیک را به کل جامعه توصیه می کند درصورتی که بیش از 10 درصد کودکان به تراخم مبتلا شده اند. هدف از این دستورالعمل درمان هر کسی است که در معرض تراخم قرار گرفته و گسترش تراخم را کاهش دهد.

عمل جراحی

درمان مراحل بعدی تراکوم - از جمله تغییر شکل دردناک پلک - ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. دستورالعمل های WHO جراحی را برای افراد مبتلا به مرحله پیشرفته تراکوم توصیه می کند.

در جراحی چرخش پلک (چرخش دو طرفه تارس) ، پزشک شما برشی در درب جای زخم شما ایجاد کرده و مژه های شما را از قرنیه دور می کند. این روش پیشرفت اسکار قرنیه را محدود می کند و ممکن است به جلوگیری از کاهش بینایی کمک کند.

اگر قرنیه شما به اندازه کافی کدر شده باشد تا بینایی شما را به طور جدی مختل کند ، پیوند قرنیه ممکن است گزینه ای باشد که می تواند بینایی را بهبود بخشد. با این حال ، غالباً با تراخم ، این روش نتایج خوبی ندارد.

در بعضی موارد ممکن است برای برداشتن مژه ها (اپیلاسیون) روشی را انجام دهید. ممکن است لازم باشد این روش به طور مکرر انجام شود. گزینه موقت دیگر ، اگر جراحی گزینه در دسترس نیست ، قرار دادن باند چسب بر روی مژه ها است تا از لمس چشم شما جلوگیری کنند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر شما یا فرزندتان علائم تراکوم دارید ، احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. یا ممکن است بلافاصله به متخصص چشم (چشم پزشک) ارجاع شوید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، از او بپرسید آیا برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود از قبیل نگهداری کودک از خانه در مدرسه یا مراقبت از کودک ، آیا لازم است کاری انجام دهید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائم فردی که به دنبال درمان است ، از جمله جزئیات مربوط به تغییرات بینایی
  • اطلاعات شخصی اصلی ، مانند مسافرت های اخیر ، استفاده از محصولات آرایشی جدید و تغییر تماس یا عینک
  • تمام داروها و هرگونه ویتامین یا مکمل که فرد متقاضی درمان از آن استفاده می کند
  • سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

برای سوزش چشم ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت این علائم چیست؟
  • به غیر از محتمل ترین علت ، سایر علل احتمالی این علائم چیست؟
  • چه نوع آزمایشاتی لازم است؟
  • آیا احتمالاً این شرایط موقتی است یا مزمن؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • آیا این شرایط عوارض طولانی مدت ایجاد می کند؟
  • آیا فرزند من یا من باید محدودیتی مانند ماندن در خانه از محل کار یا مدرسه را دنبال کنیم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا دارویی که برای من تجویز می کنید جایگزین عمومی دارد؟
  • آیا بروشور یا مطالب چاپ شده دیگری برای من دارید؟ بازدید از چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • آیا تاکنون مشکلی مشابه داشته اید؟
  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟ آیا به نظر می رسد که آنها در حال بدتر شدن هستند؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا شخص دیگری در خانه شما علائم مشابهی دارد؟
  • آیا علائم خود را با دارو یا قطره درمان کرده اید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

در حالی که منتظر قرار خود هستید ، بهداشت را رعایت کنید تا با انجام این مراحل احتمال گسترش وضعیت خود را کاهش دهید:

  • بدون شستن دستها ، چشمهای خود را لمس نکنید.
  • دستان خود را به طور کامل و مکرر بشویید.
  • روزانه حوله و دستشویی خود را عوض کنید و آنها را با دیگران به اشتراک نگذارید.
  • غالباً بالش خود را عوض کنید.
  • لوازم آرایشی چشم خصوصاً ریمل را دور بریزید.
  • از لوازم آرایشی چشم یا وسایل شخصی مراقبت از چشم دیگران استفاده نکنید.
  • استفاده از لنزهای تماسی را تا زمانی که چشم های شما مورد ارزیابی قرار نگیرد ، قطع کنید. سپس دستورالعمل های چشم پزشک خود را در مورد مراقبت مناسب از لنزهای تماسی دنبال کنید.
  • اگر کودک شما آلوده است ، از او بخواهید از تماس نزدیک با کودکان دیگر جلوگیری کند.