سل (سل) یک بیماری عفونی بالقوه جدی است که به طور عمده ریه های شما را درگیر می کند. باکتری های ایجاد کننده سل از طریق قطره های ریزی که از طریق سرفه و عطسه در هوا رها می شوند ، از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند.
هنگامی که در کشورهای پیشرفته نادر بود ، عفونت های سل در سال 1985 شروع به افزایش می کنند ، بخشی از آن به دلیل ظهور HIV ، ویروس عامل ایدز است. HIV سیستم ایمنی بدن فرد را ضعیف می کند بنابراین نمی تواند با میکروب های سل مبارزه کند. در ایالات متحده ، به دلیل برنامه های کنترل قوی تر ، سل در سال 1993 دوباره کاهش می یابد ، اما همچنان نگران کننده است.
بسیاری از سویه های سل در برابر دارویی که بیشتر برای درمان بیماری استفاده می شود مقاومت می کنند. افراد مبتلا به سل فعال باید ماه ها چندین نوع دارو مصرف کنند تا عفونت ریشه کن شود و از ایجاد مقاومت به آنتی بیوتیک جلوگیری شود.
اگرچه بدن شما ممکن است باکتریهای عامل سل (سل) را در خود جای دهد ، اما سیستم ایمنی بدن شما معمولاً می تواند از بیماری شما جلوگیری کند. به همین دلیل ، پزشکان تمایز بین:
سعلائم و نشانه های سل فعال شامل موارد زیر است:
سل همچنین می تواند سایر قسمت های بدن شما ، از جمله کلیه ها ، ستون فقرات یا مغز را تحت تأثیر قرار دهد. هنگامی که سل در خارج از ریه های شما رخ می دهد ، علائم و نشانه ها با توجه به اندام های درگیر متفاوت است. به عنوان مثال ، سل ستون فقرات ممکن است به شما کمردرد دهد و سل در کلیه های شما ممکن است باعث ادرار خون شود.
در صورت تب ، کاهش وزن غیرقابل توجیه ، عرق شبانه خیس یا سرفه مداوم به پزشک مراجعه کنید. اینها غالباً علائم سل هستند ، اما نشان می دهندn همچنین ناشی از سایر مشکلات پزشکی است. پزشک می تواند آزمایشاتی را برای کمک به تعیین علت انجام دهد.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها توصیه می کنند افرادی که احتمال سل را افزایش می دهند از نظر عفونت سل نهفته مورد بررسی قرار گیرند. این توصیه شامل افرادی است که:
سل ناشی از باکتری است که از طریق میکرو به فرد دیگر منتقل می شودقطرات اسکوپیک منتشر شده در هوا. این می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که فردی مبتلا به سل ، درمان نشده ، سرفه ، صحبت کند ، عطسه کند ، تف کند ، بخندد یا آواز بخواند.
گرچه سل مسری است ، اما گرفتن آن آسان نیست. احتمال ابتلا به بیماری سل از شخصی که با او زندگی می کنید یا با او کار می کنید بسیار بیشتر از فرد غریبه است. بیشتر افراد مبتلا به سل فعال که حداقل دو هفته تحت درمان دارویی مناسب بوده اند دیگر مسری نیستند.
از دهه 1980 ، به دلیل شیوع HIV ، ویروس عامل ایدز ، تعداد موارد سل به طرز چشمگیری افزایش یافته است. عفونت با اچ آی وی سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند و کنترل بدن برای باکتری های سل را دشوار می کند. در نتیجه ، افراد مبتلا به HIV چندین برابر بیشتر از افرادی که HIV مثبت ندارند ، به سل و پیشرفت از بیماری نهفته به بیماری فعال مبتلا می شوند.
دلیل دیگر سل rوجود یک قاتل اصلی افزایش سویه های مقاوم در برابر دارو باکتری است. از آنجا که بیش از 60 سال پیش از اولین آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با سل استفاده شد ، برخی از میکروب های سل با وجود داروها توانایی زنده ماندن را دارند و این توانایی به فرزندان آنها منتقل می شود.
هنگامی که یک آنتی بیوتیک نتواند تمام باکتری های مورد هدف را از بین ببرد ، سویه های سل مقاوم به دارو پدیدار می شوند. باکتری های زنده مانده نسبت به آن دارو خاص و اغلب آنتی بیوتیک های دیگر نیز مقاوم می شوند. برخی از باکتری های سل در برابر متداول ترین روش های درمانی مانند ایزونیازید و ریفامپین مقاومت نشان داده اند.
برخی از سویه های سل نیز به داروهای کمتری در درمان سل مانند آنتی بیوتیک های معروف به فلوروکینولون ها و داروهای تزریقی از جمله آمیکاسین و کپرومایسین (Capastat) مقاومت نشان داده اند. این داروها غالباً برای درمان عفونت هایی که به داروهای رایج تری مقاوم هستند ، استفاده می شود.
هر کسی می تواند به سل مبتلا شود ، اما برخی از عوامل می توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:
یک سیستم ایمنی سالم اغلب با موفقیت با باکتری سل مبارزه می کند ، اما اگر مقاومت شما کم باشد بدن شما نمی تواند یک دفاع موثر ایجاد کند. تعدادی از بیماری ها ، شرایط و داروها می توانند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کنند ، از جمله:
خطر ابتلا به سل برای افرادی که در مناطقی زندگی می کنند یا به مناطقی که دارای میزان بالایی از سل و سل مقاوم به دارو هستند ، بیشتر است ، از جمله:
بدون درمان ، سل می تواند کشنده باشد. بیماری فعال درمان نشده به طور معمول ریه های شما را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما از طریق جریان خون می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد. نمونه هایی از عوارض سل عبارتند از:
در صورت مثبت بودن آزمایش شما برای عفونت سل نهفته ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که برای کاهش خطر ابتلا به سل فعال ، داروهایی مصرف کنید. تنها نوع سل که مسری است ، انواع فعال آن است ، در صورتی که بر ریه ها تأثیر بگذارد. بنابراین اگر بتوانید از فعال شدن سل نهفته خود جلوگیری کنید ، سل را به شخص دیگری منتقل نخواهید کرد.
اگر سل فعال دارید ، میکروب های خود را برای خود نگه دارید. به طور کلی چند هفته طول می کشدقبل از اینکه دیگر مسری نباشید ، با داروهای سل درمان کنید. برای جلوگیری از بیمار شدن دوستان و خانواده خود ، این نکات را دنبال کنید:
این مهمترین اقدامی است که می توانید برای محافظت از خود و دیگران در برابر سل انجام دهید. هنگامی که شما درمان را زودهنگام متوقف می کنید یا دوزهای آن را رها می کنید ، باکتری های سل فرصت ایجاد جهش هایی را دارند که به آنها امکان می دهد از قوی ترین داروهای سل زنده بمانند. سویه های مقاوم به دارو در نتیجه بسیار کشنده تر و درمان آن دشوار است.
در کشورهایی که بیماری سل بیشتر است ، نوزادان غالباً با واکسن باسیل Calmette-Guerin (BCG) واکسینه می شوند زیرا این امر می تواند از سل شدید در کودکان جلوگیری کند. واکسن BCG برای استفاده عمومی در ایالات متحده توصیه نمی شود زیرا در بزرگسالان بسیار موثر نیست. ده ها واکسن جدید سل در مراحل مختلف توسعه و آزمایش هستند.
در طول معاینه فیزیکی ، پزشک غدد لنفاوی شما را از نظر تورم بررسی می کند و با استفاده از استتوسکوپ به صداهایی که ریه های شما هنگام نفس کشیدن می شنود ، گوش می دهد.
رایج ترین ابزار تشخیصی سل ، یک آزمایش ساده پوستی است ، اگرچه آزمایش خون به امری عادی تبدیل می شود. مقدار کمی از ماده به نام PPD tuberculin درست در زیر پوست داخل بازو شما تزریق می شود. شما باید فقط یک سوزن سوزن کمی احساس کنید.
ظرف 48 تا 72 ساعت ، یک متخصص مراقبت های بهداشتی بازو را از نظر تورم در محل تزریق بررسی می کند. یک برآمدگی قرمز و سفت ، به معنای احتمال ابتلا به عفونت سل است. اندازه دست انداز مشخص می کند که نتایج آزمون قابل توجه است.
آزمایش پوست سل کامل نیست. گاهی اوقات ، این نشان می دهد که افراد در صورت ابتلا به سل ، سل دارند. همچنین می تواند نشان دهد که افراد در صورت ابتلا به سل سل ندارند.
اگر اخیراً با واکسن باسیل Calmette-Guerin (BCG) واکسینه شده باشید ، ممکن است آزمایش مثبت کاذب رخ دهد. این واکسن سل به ندرت در ایالات متحده استفاده می شود اما به طور گسترده ای در کشورهایی که میزان عفونت سل بالایی دارند استفاده می شود.
نتایج منفی کاذب ممکن است در برخی از جمعیت ها - از جمله کودکان ، افراد مسن و افراد مبتلا به ایدز - که بعضی اوقات به آزمایش پوست سل پاسخ نمی دهند ، رخ دهد. یک نتیجه منفی کاذب همچنین می تواند در افرادی که اخیراً به سل آلوده شده اند ، اما سیستم ایمنی بدن آنها هنوز واکنشی به باکتری نشان نداده است.
برای تأیید یا رد سل پنهان یا فعال ممکن است از آزمایش خون استفاده شود. در این آزمایشات از فن آوری پیشرفته ای برای اندازه گیری واکنش سیستم ایمنی بدن شما در برابر باکتری سل استفاده شده است.
این آزمایشات فقط به یکبار مراجعه به مطب نیاز دارد. اگر در معرض خطر ابتلا به عفونت سل هستید اما پاسخ منفی به آزمایش پوست دارید یا اخیراً واکسن BCG دریافت کرده اید ، آزمایش خون ممکن است مفید باشد.
اگر آزمایش پوستی مثبتی انجام داده اید ، احتمالاً پزشک برای شما آزمایش رادیوگرافی قفسه سینه یا سی تی اسکن را انجام می دهد. این ممکن است لکه های سفید در ریه های شما را نشان دهد ، جایی که سیستم ایمنی بدن شما باکتری سل را دیواره کرده است ، یا ممکن است تغییرات در ریه های شما ناشی از سل فعال را نشان دهد. سی تی اسکن تصاویر با جزئیات بیشتری نسبت به عکس های اشعه ایکس ارائه می دهد.
اگر در اشعه ایکس قفسه سینه شما علائم سل دیده شود ، پزشک ممکن است از خلط شما نمونه برداری کند - مخاطی که هنگام سرفه بالا می آید. نمونه ها از نظر باکتری سل مورد آزمایش قرار می گیرند.
همچنین می توان از نمونه های خلط برای آزمایش سویه های مقاوم به دارو در سل استفاده کرد. این به پزشک کمک می کند داروهایی را که به احتمال زیاد موثر هستند انتخاب کند. انجام این تست ها چهار تا هشت هفته به طول می انجامد.
داروها سنگ بنای درمان سل هستند. اما درمان سل بسیار بیشتر از درمان انواع دیگر عفونت های باکتریایی است.
برای سل فعال ، باید حداقل شش تا نه ماه آنتی بیوتیک مصرف کنید. داروها و طول دوره دقیق درمان به سن ، سلامت کلی ، مقاومت احتمالی دارو و محل عفونت در بدن بستگی دارد.
در صورت سل نهفته ، ممکن است لازم باشد فقط یک یا دو نوع داروی سل مصرف کنید. سل فعال ، به ویژه اگر یک سویه مقاوم به دارو باشد ، همزمان به چندین دارو احتیاج دارد. رایج ترین داروهایی که برای درمان سل استفاده می شود عبارتند از:
اگر سل مقاوم به دارو دارید ، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها به نام فلوئوروکینولون ها و داروهای تزریقی ، مانند آمیکاسین یا کاپرئومایسین (Capastat) به طور کلی برای 20 تا 30 ماه استفاده می شود. برخی از انواع سل نیز در برابر این داروها مقاومت می کنند.
برخی از داروها ممکن است به عنوان درمان افزودنی برای درمان ترکیبی مقاوم به دارو در حال حاضر استفاده شوند ، از جمله:
عوارض جانبی جدی داروهای سل رایج نیستند اما در صورت بروز می توانند خطرناک باشند. تمام داروهای سل می توانند برای کبد شما بسیار سمی باشند. هنگام مصرف این داروها ، در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
بعد از چند هفته ، شما مسری نخواهید شد و ممکن است احساس بهتری داشته باشید. قطع مصرف داروهای سل ممکن است وسوسه انگیز باشد. اما بسیار مهم است که شما دوره کامل درمان را به پایان برسانید و داروها را دقیقاً طبق تجویز پزشک خود مصرف کنید. متوقف کردن درمان خیلی زود یا کنار گذاشتن دوزها باعث می شود باکتری هایی که هنوز زنده هستند در برابر این داروها مقاومت کنند و منجر به سل شود که بسیار خطرناک تر و درمان آن دشوار است.
برای کمک به افراد در درمان خود ، برنامه ای تحت عنوان درمان مستقیم مشاهده شده (DOT) توصیه می شود. در این روش ، یک کارمند مراقبت های بهداشتی داروهای شما را تجویز می کند تا دیگر نیازی به یادآوری مصرف دارو به خودی خود نداشته باشید.
درمان سل یک روند پیچیده و طولانی است. اما تنها راه درمان این بیماری این است که به درمان خود پایبند باشید. ممکن است برای شما مفید باشد که داروهای خود را یک پرستار یا یک متخصص بهداشت دیگر به آنها بدهید تا دیگر نیازی به یادآوری خودتان نداشته باشید. علاوه بر این ، سعی کنید فعالیت ها و سرگرمی های عادی خود را حفظ کنید و با خانواده و دوستان خود در ارتباط باشید.
به خاطر داشته باشید که سلامت جسمی شما می تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. انکار ، عصبانیت و ناامیدی طبیعی است وقتی شما باید با یک کار دشوار و غیرمنتظره کنار بیایید. در بعضی مواقع ، ممکن است به ابزارهای بیشتری برای کنار آمدن با این احساسات یا احساسات دیگر نیاز داشته باشید. افراد حرفه ای مانند درمانگران یا روانشناسان رفتاری می توانند به شما کمک کنند تا استراتژی های مقابله ای مثبت ایجاد کنید.
اگر مشکوک به بیماری سل هستید ، با پزشک مراقبت های اولیه خود تماس بگیرید. ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که در زمینه بیماریهای عفونی یا بیماریهای ریوی تخصص دارد (متخصص ریه).
تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد سل ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد: