همراه پزشک

واریکوسل

بررسی اجمالی

واریکوسل

واریکوسل بزرگ شدن رگهایی است که خون کم اکسیژن را از بیضه منتقل می کنند.

واریکوسل (VAR-ih-koe-seel) بزرگ شدن رگهای داخل کیسه شل پوست است که بیضه (کیسه بیضه) شما را نگه می دارد. واریکوسل شبیه واریس است که ممکن است در پای خود مشاهده کنید.

واریکوسل دلیل اصلی تولید کم اسپرم و کاهش کیفیت اسپرم است که می تواند باعث ناباروری شود. با این حال ، همه واریکوسل ها بر تولید اسپرم تأثیر نمی گذارند. واریکوسل ها همچنین می توانند باعث شوند که بیضه ها به طور طبیعی رشد نکنند یا کوچک شوند.

بیشتر واریکوسل ها با گذشت زمان ایجاد می شوند. خوشبختانه ، بیشترواریکوسل به راحتی قابل تشخیص است و بسیاری از آنها نیازی به درمان ندارند. اگر واریکوسل علائمی ایجاد کند ، غالباً با جراحی قابل ترمیم است.

علائم

واریکوسل اغلب هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند. به ندرت ممکن است باعث درد شود. درد ممکن است:

  • از ناراحتی تیز تا کسل کننده متفاوت باشید
  • با ایستادن یا تحرک بدنی ، به خصوص در دوره های طولانی مدت ، افزایش یابد
  • در طی یک روز بدتر
  • وقتی به پشت دراز می کشید خیالتان راحت باشد
  • اختلال در باروری

با گذشت زمان ، واریکوسل ها بزرگ می شوند و بیشتر مورد توجه قرار می گیرند. واریکوسل توصیف شده است که مانند "کیسه ای از کرم ها" به نظر می رسد. این وضعیت ممکن است باعث بیضه متورم شود ، تقریباً همیشه در سمت چپ.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

زیرا واریکوسل معمولاً باعث ایجاد علائمی نمی شود ، اغلب به هیچ درمانی نیاز ندارد. واریکوسل ممکن است در طی ارزیابی باروری یا معاینه روتین فیزیکی کشف شود.

با این حال ، اگر درد یا تورم در کیسه بیضه خود احساس کردید ، توده ای را در کیسه بیضه خود مشاهده کردید ، متوجه شدید که بیضه های شما اندازه های مختلف دارند یا در جوانی خود دچار واریکوسل شده و یا در باروری مشکل دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید. تعدادی از شرایط می توانند باعث ایجاد توده کیسه بیضه یا درد بیضه شوند ، برخی از آنها نیاز به درمان فوری دارند.

علل

دستگاه تولید مثل مردان

سیستم تولید مثل مردان اسپرم را تولید ، ذخیره و جابجا می کند. بیضه ها اسپرم تولید می کنند. مایعات حاصل از وزیکولهای منی و غده پروستات با اسپرم ترکیب شده و باعث تولید منی می شوند. آلت تناسلی در حین رابطه جنسی منی را انزال می کند.

طناب اسپرماتیک شما خون را به بیضه ها منتقل می کند. علت ایجاد واریکوسل قطعی نیست.

با این حال ، بسیاری از کارشناسان معتقدند که واریکوسل هنگامی ایجاد می شود که دریچه های داخل وریدهای بند ناف از جریان مناسب خون شما جلوگیری کنند. پشتیبان حاصل از آن باعث گشاد شدن رگها (گشاد شدن) می شود. این ممکن است باعث آسیب به بیضه و در نتیجه باروری بدتر شود.

واریکوسل ها اغلب در دوران بلوغ تشکیل می شوند. واریکوسل ها معمولاً در سمت چپ رخ می دهند ، به احتمال زیاد به دلیل موقعیت ورید بیضه چپ است.

عوامل خطر

به نظر نمی رسد که عوامل خطر قابل توجهی برای ایجاد واریکوسل وجود داشته باشد.

عوارض

واریکوسل ممکن است ایجاد کند:

  • جمع شدن بیضه آسیب دیده (آتروفی). قسمت عمده بیضه شامل لوله های اسپرم ساز است.هنگام آسیب ، مانند واریکوسل ، بیضه کوچک شده و نرم می شود. مشخص نیست که چه عواملی باعث کوچک شدن بیضه می شود ، اما سوپاپ های سوء عملکرد باعث می شود خون در رگ ها جمع شود ، که می تواند منجر به افزایش فشار در وریدها و قرار گرفتن در معرض سموم خون شود که ممکن است باعث آسیب بیضه شود.
  • ناباروری واریکوسل ها ممکن است دمای موضعی داخل یا اطراف بیضه را بیش از حد بالا نگه دارند و بر تشکیل ، حرکت (تحرک) و عملکرد اسپرم تأثیر بگذارد.

تشخیص

پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد ، که ممکن است یک توده بدون شاخک بالای بیضه شما را نشان دهد که مانند یک کیسه کرم است. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد ، پزشک می تواند آن را احساس کند.

اگر واریکوسل کمتری دارید ، ممکن است پزشک از شما بخواهد بایستید ، نفس عمیق بکشید و آن را در حالی که پایین می آیید نگه دارید (مانور والسالوا). این به پزشک کمک می کند تا بزرگ شدن غیر طبیعی وریدها را تشخیص دهد.

اگر معاینه فیزیکی بی نتیجه باشد ، ممکن است پزشک سونوگرافی اسکروتوم را تجویز کند. این آزمایش که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختارهای داخل بدن شما استفاده می کند ، ممکن است برای اطمینان از دلیل دیگری برای علائم شما استفاده شود. در موارد خاص ، ممکن است تصویربرداری بیشتر برای رد سایر دلایل واریکوسل ، مانند تومور فشرده کننده ورید اسپرم ، توصیه شود.

رفتار

درمان واریکوسل ممکن است لازم نباشد. بسیاری از مردان مبتلا به واریکوسل بدون هیچ گونه درمانی قادر به پدری فرزند هستند. با این حال ، اگر واریکوسل شما باعث درد ، آتروفی بیضه یا ناباروری شود یا اگر روش های کمک باروری را در نظر دارید ، ممکن است بخواهید تحت واریکوسل قرار بگیرید.

هدف از جراحی بستن ورید آسیب دیده برای هدایت جریان خون به داخل وریدهای طبیعی است. در موارد ناباروری مردان ، در صورت استفاده از روشهایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) ، درمان واریکوسل ممکن است باعث بهبود یا بهبود ناباروری شود یا کیفیت اسپرم را بهبود بخشد.

علائم واضح برای ترمیم واریکوسل در دوره بلوغ شامل آتروفی پیشرونده بیضه ، درد یا نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم غیرطبیعی است. اگرچه درمان واریکوسل به طور کلی ویژگی های اسپرم را بهبود می بخشد ، اما مشخص نیست که آیا یک واریکوسل درمان نشده منجر به وخیم شدن تدریجی کیفیت اسپرم در طول زمان می شود.

ترمیم واریکوسل خطرات نسبتاً کمی را شامل می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تجمع مایعات در اطراف بیضه ها (هیدروسل)
  • عود واریکوسل
  • عفونت
  • آسیب به شریان

روش های تعمیر شامل:

  • جراحی باز این درمان معمولاً به صورت سرپایی و در حین بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. به طور معمول ، جراح شما از طریق کشاله ران (اینگوینال یا زیر زیرین) به ورید نزدیک می شود ، اما ایجاد شکاف در شکم یا زیر کشاله ران نیز امکان پذیر است.

    پیشرفت در ترمیم واریکوسل منجر به کاهش عوارض بعد از جراحی شده است. یک پیشرفت استفاده از میکروسکوپ جراحی است که جراح را قادر می سازد تا منطقه درمان را در حین جراحی بهتر ببیند. مورد دیگر استفاده از سونوگرافی داپلر است که به راهنمایی روش کمک می کند.

    ممکن است پس از دو روز بتوانید به فعالیت های عادی و غیر طاقت فرسا برگردید. تا زمانی که ناراحت نباشید ، ممکن است بعد از دو هفته به فعالیت شدیدتر مانند ورزش برگردید.

    درد ناشی از این جراحی به طور کلی خفیف است اما ممکن است چند روز یا چند هفته ادامه داشته باشد. پزشک شما ممکن است برای مدت محدودی پس از جراحی داروی مسکن تجویز کند. بعد از آن ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند مسکن های بدون نسخه ، مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB و دیگران) را برای تسکین ناراحتی مصرف کنید.

    ممکن است پزشک به شما توصیه کند که برای مدتی رابطه برقرار نکنید. اغلب اوقات ، چندین ماه طول می کشد تا بعد از جراحی بهبود کیفیت اسپرم با تجزیه و تحلیل مایع منی دیده شود. به این دلیل که تقریباً سه ماه طول می کشد تا اسپرم جدید ایجاد شود.

    جراحی باز با استفاده از میکروسکوپ و رویکرد زیر زبانی (واریکوسلکتومی زیر جراحی میکروسکوپی) در مقایسه با سایر روشهای جراحی بیشترین میزان موفقیت را دارد.

  • جراحی لاپاروسکوپی. جراح شما یک شکاف کوچک در شکم شما ایجاد می کند و وسیله کوچکی را از طریق برش برای دیدن و ترمیم واریکوسل عبور می دهد. این روش به بیهوشی عمومی نیاز دارد.
  • آمبولیزاسیون از راه پوست. یک رادیولوژیست یک لوله را به داخل ورید در کشاله ران یا گردن شما وارد می کند که از طریق آن می توان از وسایل عبور کرد. با مشاهده رگهای بزرگ شده شما بر روی یک مانیتور ، پزشک کویل یا محلولی را آزاد می کند که باعث ایجاد زخم در انسداد رگهای بیضه می شود که جریان خون را قطع کرده و واریکوسل را ترمیم می کند. این روش به اندازه جراحی زیاد استفاده نمی شود.

    پس از آمبولیزاسیون ، اغلب می توانید پس از دو روز به کار خود برگردید و بعد از هفت تا 10 روز ورزش را شروع کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر واریکوسل دارید که باعث ناراحتی جزئی شما می شود ، اما روی باروری شما تاثیری ندارد ، برای تسکین درد می توانید موارد زیر را امتحان کنید:

  • مسکن های بدون نسخه بخورید ، مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران).
  • از یک حامی ورزشی استفاده کنید برای کاهش فشار

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع خواهید کرد. با این حال ، در برخی موارد وقتی برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است بلافاصله به متخصص ارولوژی ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود تا برای قرار ملاقات خود ، و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که ممکن است به دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را یادداشت کنید تا بپرسید دکتر شما

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برای واریکوسل ، برخی از سوالاتی که می توان پرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا ماندگارتر؟
  • آیا این شرایط بر باروری من تأثیر می گذارد؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟ کدوم رو پیشنهاد می کنید؟
  • من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیتی در فعالیت جنسی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالاتی که در حین قرار ملاقات شما بوجود می آیند دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • آیا به نظر می رسد چیزی باعث تشدید علائم شما شود؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

برای تسکین فشار از مسکن بدون نسخه استفاده کنید و از یک حامی ورزشی استفاده کنید.