آزبستوز
بررسی اجمالی
برونشیول و آلوئول در ریه ها
در ریه های شما ، راه های اصلی هوایی (برونش ها) به مجاری کوچکتر و کوچکتر منشعب می شوند - کوچکترین ، به نام برونشیول ها ، به کیسه های هوای کوچک (آلوئول) منتهی می شود.
آزبستوز (as-bes-TOE-sis) یک بیماری مزمن ریوی است که در اثر استنشاق رشته های آزبست ایجاد می شود. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض این الیاف می تواند باعث ایجاد زخم در بافت ریه و تنگی نفس شود. علائم آزبستوز ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد و معمولاً تا سالها پس از ادامه قرار گرفتن در معرض بیماری ظاهر نمی شود.
آزبست یک محصول معدنی طبیعی است که در برابر گرما و خوردگی مقاوم است. در گذشته در محصولاتی مانندعایق ، سیمان و برخی از کاشی های کف.
اکثر مبتلایان به آزبستوز این کار را قبل از شروع تنظیم مقررات استفاده از آزبست و محصولات آزبست در دهه 1970 توسط دولت فدرال بدست آوردند. امروزه نحوه کار با آن کاملاً تنظیم شده است. در صورت رعایت مراحل ایمنی کارفرمای خود ، به دست آوردن آزبستوز بسیار بعید است. درمان بر کاهش علائم شما متمرکز است.
علائم
چنگ زدن انگشتان
چنگ زدن انگشتان ، که در آن نوک انگشتان گسترش می یابد و از حالت عادی گردتر می شود ، اغلب به بیماری های قلبی یا ریوی مرتبط است.
اثرات قرار گرفتن در معرض آزبست در طولانی مدت به طور معمول تا 10 تا 40 سال پس از جنین نشان نمی دهدقرار گرفتن در معرض شدت علائم می تواند متفاوت باشد. علائم و نشانه های آزبستوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تنگی نفس
- یک سرفه خشک و مداوم
- از دست دادن اشتها با کاهش وزن
- نوک انگشتان و انگشتان پا نسبت به حالت عریضتر و گردتر ظاهر می شود (چماق زدن)
- تنگی یا درد در قفسه سینه
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر سابقه قرار گرفتن در معرض آزبست دارید و دچار افزایش تنگی نفس می شوید ، با پزشک خود در مورد احتمال آزبستوز صحبت کنید.
علل
اگر به مدت طولانی در معرض مقادیر بالای گرد و غبار آزبست قرار داشته باشید ، برخی از الیاف موجود در هوا می توانند در آلوئول های شما قرار بگیرند - کیسه های ریز داخل ریه ها که در آن اکسیژن با دی اکسید کربن در خون مبادله می شود. الیاف آزبست باعث تحریک و زخم شدن بافت ریه می شود و باعث تجمع ریه ها می شودسفت است این تنفس را دشوار می کند.
با پیشرفت آزبستوز ، بافت ریه بیشتر و بیشتر زخم می شود. در نهایت ، بافت ریه شما آنقدر سفت می شود که نمی تواند منقبض و به طور طبیعی منبسط شود.
به نظر می رسد سیگار کشیدن باعث افزایش احتباس رشته های آزبست در ریه ها می شود و اغلب منجر به پیشرفت سریعتر بیماری می شود.
عوامل خطر
افرادی که قبل از اواخر دهه 1970 در استخراج ، آسیاب ، ساخت ، نصب یا حذف محصولات آزبست کار می کردند ، در معرض خطر آزبستوز هستند. مثالها عبارتند از:
- معدنچیان آزبست
- هواپیما و مکانیک خودرو
- اپراتورهای دیگ بخار
- کارگران ساختمانی ساختمان
- برق کاران
- کارگران راه آهن
- کارگران پالایشگاه و آسیاب
- کارگران کشتی سازی
- کارگران در حال حذف عایق کاری در اطراف لوله های بخار در ساختمانهای قدیمی
خطر آزبستوز به طور کلی به میزان و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آزبست مرتبط است. هرچه تماس بیشتر باشد ، خطر آسیب ریه بیشتر است.
قرار گرفتن در معرض دست دوم برای اعضای خانگی کارگران در معرض خطر ممکن است ، زیرا الیاف آزبست ممکن است با لباس به خانه منتقل شود. افرادی که در نزدیکی معادن زندگی می کنند نیز ممکن است در معرض الیاف آزبست منتشر شده در هوا قرار بگیرند.
به طور کلی ، وجود الیاف آزبست در اطراف موادی که با آزبست ساخته می شوند ایمن است. این از ورود آنها به هوا و استنشاق آنها جلوگیری می کند.
عوارض
اگر آزبستوز داشته باشید ، در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه هستید - به خصوص اگر سیگار می کشید یا سابقه سیگار کشیدن دارید. به ندرت ، Mesothelioma بدخیم ، یک سرطان در بافت اطراف ریه ، می تواند سالها پس از قرار گرفتن در معرض آزبست رخ دهد.
جلوگیری
کاهش قرار گرفتن در معرض آزبست بهترین روش پیشگیری در برابر آزبستوز است. در ایالات متحده ، قانون فدرال کارفرمایان صنایعی را که با محصولات آزبست کار می کنند - مانند ساخت و ساز - ملزم می کند اقدامات امنیتی ویژه ای انجام دهند.
بسیاری از خانه ها ، مدارس و سایر ساختمان های ساخته شده قبل از دهه 1970 دارای موادی مانند لوله ها و کاشی های کف هستند که حاوی آزبست هستند. به طور کلی ، تا زمانی که آزبست محصور و بدون مزاحمت باشد ، خطر مواجهه وجود ندارد. هنگامی که مواد حاوی آزبست آسیب می بینند ، خطر انتشار الیاف آزبست در هوا و استنشاق وجود دارد.
تشخیص
تشخیص آزبستوز دشوار است زیرا علائم و نشانه های آن مشابه بسیاری از انواع دیگر بیماری های تنفسی است.
معاینه بدنی
به عنوان بخشی از ارزیابی شما ، پزشک در مورد سابقه سلامتی ، شغل و خطر قرار گرفتن در معرض آزبست صحبت می کند. در حین معاینه فیزیکی ، پزشک با استفاده از استتوسکوپ ریه های شما را با دقت گوش می دهد تا تشخیص دهد که آیا هنگام استنشاق صدای ترک خوردگی ایجاد می شود یا خیر.
برای کمک به تشخیص دقیق ممکن است انواع آزمایشات تشخیصی لازم باشد.
آزمایشات تصویربرداری
این آزمایش ها تصاویری از ریه های شما را نشان می دهد:
- اشعه ایکس قفسه سینه. آزبستوز پیشرفته به عنوان سفیدی بیش از حد در بافت ریه شما ظاهر می شود. اگر آزبستوز شدید باشد ، ممکن است بافت هر دو ریه تحت تأثیر قرار گرفته و به آنها ظاهر لانه زنبوری بدهد.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن ها مجموعه ای از نماهای اشعه ایکس را از زوایای مختلف گرفته شده و تصاویر مقطعی از استخوان ها و بافت های نرم داخل بدن شما تولید می کنند. این اسکن ها به طور کلی جزئیات بیشتری را ارائه می دهند و ممکن است به تشخیص آزبستوز در مراحل اولیه کمک کنند ، حتی قبل از اینکه در اشعه ایکس قفسه سینه ظاهر شود.
آزمایشات عملکرد ریوی
اسپیرومتر
اسپیرومتر دستگاه تشخیصی است که میزان هوایی را که می توانید در آن تنفس کنید و از آن خارج شوید و مدت زمانی را که برای بازدم به طور کامل پس از یک نفس عمیق کشیدن طول می کشد ، اندازه گیری می کند.
این آزمایشات میزان عملکرد ریه های شما را تعیین می کند. آزمایشات عملکرد ریوی میزان هوای ریه های شما و جریان هوا از داخل ریه ها را اندازه گیری می کند.
در طول آزمایش ، ممکن است از شما خواسته شود تا جایی که می توانید در یک دستگاه اندازه گیری هوا به نام اسپیرومتر ضربه بزنید. آزمایشات عملکرد ریه با کاملتر می توانند میزان اکسیژن منتقل شده به جریان خون شما را اندازه گیری کنند.
روشهای تشخیصی
در برخی شرایط ، پزشک ممکن است مایعات و بافت را برای آزمایش فیبرهای آزبست یا سلول های غیر طبیعی از بین ببرد. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- برونکوسکوپی یک لوله نازک (برونکوسکوپ) از طریق بینی یا دهان ، از گلو و به ریه ها منتقل می شود. یک نور و یک دوربین کوچک روی برونکوسکوپ به پزشک این امکان را می دهد تا در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری به داخل مجاری تنفسی ریه های شما نگاه کند یا از مایعات یا نمونه بافت (نمونه برداری) استفاده کند.
- توراسنتز در این روش ، پزشک بی حس کننده موضعی تزریق می کند و سپس یک سوزن را از طریق دیواره قفسه سینه شما بین دنده ها و ریه ها فرو می کند تا مایعات اضافی را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاه از بدن خارج کرده و به شما کمک کند تا تنفس بهتر داشته باشید. پزشک شما ممکن است سوزن را با کمک راهنمایی سونوگرافی وارد کند.
اطلاعات بیشتر
رفتار
هیچ درمانی برای معکوس کردن اثرات آزبست روی آلوئولها وجود ندارد. تمرکز درمان بر کاهش سرعت پیشرفت بیماری ، تسکین علائم و پیشگیری از عوارض است.
شما به مراقبت های پیگیری معمول ، مانند اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن و آزمایش عملکرد ریه ، در فواصل منظم بسته به شدت وضعیت شما.
درمان
برای کاهش دشواری تنفس ناشی از آزبستوز پیشرفته ، پزشک ممکن است اکسیژن اضافی تجویز کند. این لوله توسط لوله های نازک پلاستیکی با شاخه هایی که در سوراخ های بینی شما قرار می گیرند یا لوله های نازک متصل به ماسکی که روی بینی و دهان شما ساییده شده است ، تحویل داده می شود.
شرکت در یک برنامه توانبخشی ریوی ممکن است به برخی افراد کمک کند. این برنامه مولفه های آموزشی و ورزشی از قبیل تکنیک های تنفس و آرامش ، روش های بهبود عادات فعالیت بدنی و آموزش برای بهبود سلامت کلی را ارائه می دهد.
عمل جراحی
اگر علائم شما شدید باشد ، ممکن است کاندید پیوند ریه باشید.
اطلاعات بیشتر
شیوه زندگی و درمان های خانگی
علاوه بر درمان پزشکی:
- سیگار نکشید آزبستوز خطر سرطان ریه را افزایش می دهد. ترک سیگار می تواند این خطر را کاهش دهد. سعی کنید از دود سیگار خودداری کنید. سیگار کشیدن همچنین ممکن است آسیب بیشتری به ریه ها و مجاری هوایی وارد کند که باعث کاهش بیشتر ذخایر ریه می شود.
- واکسن بزنید در مورد واکسن های آنفلوانزا و ذات الریه ، که می تواند به شما در کاهش خطر ابتلا به عفونت های ریوی کمک کند ، با پزشک خود صحبت کنید. به موقع عفونت های تنفسی را درمان کنید.
- از قرار گرفتن در معرض آزبست بیشتر خودداری کنید. قرار گرفتن بیشتر در معرض آزبست می تواند وضعیت شما را بدتر کند.
آماده شدن برای قرار شما
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود برای شایع ترین علامت این اختلال - تنگی نفس - شروع می کنید. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه مشکلات ریوی (متخصص ریه) ارجاع دهد.
ممکن است بخواهید یکی از دوستان یا اعضای خانواده تان را در قرار ملاقاتتان همراهی کند. وقتی درمورد یک مشکل پزشکی پیچیده مانند آزبستوز می آموزید ، اغلب دو دسته گوش بهتر از یک گوش هستند. اگر این کمک کرد یادداشت برداری کنید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید پاسخ سوالات زیر را تهیه کنید:
- علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
- آیا علائم شما ثابت مانده است یا بدتر شده است؟
- در حرفه خود چه نوع کارهایی انجام داده اید؟ خاص باشید
- آیا شما درگیر پروژه های بازسازی منزل یا سایر بازسازی های ساختمان شده اید که برای مدت طولانی انجام شده است؟
- سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ اگر چنین است ، چقدر؟
- چه داروهایی (بدون نسخه) ، ویتامین ها ، گیاهان و سایر مکمل ها و دوزها را مصرف می کنید؟
اگر در گذشته از اشعه ایکس قفسه سینه استفاده کرده اید ، کپی هایی از تصاویر را به همراه داشته باشید تا پزشک بتواند آنها را با آزمایشات تصویربرداری فعلی شما مقایسه کند.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:
- آیا از قرار گرفتن در معرض آزبست مطلع هستید؟
- آیا به راحتی تنگی نفس می گیرید؟
- چه مدت سرفه می کنید؟
- آیا هنگام نفس کشیدن متوجه خس خس شده اید؟
- شما سیگار کشیده اید یا تابحال سیگار کشیده اید؟ اگر چنین است ، آیا می خواهید در ترک سیگار کمک کنید؟
پزشک شما بر اساس پاسخ ها ، علائم و نیازهای شما سوالات بیشتری را می پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر نهایت استفاده را ببرید.