بررسی اجمالی

برونشیول و آلوئول در ریه ها

در ریه های شما ، راه های اصلی هوایی (برونش ها) به مجاری کوچکتر و کوچکتر منشعب می شوند - کوچکترین ، به نام برونشیول ها ، به کیسه های هوای کوچک (آلوئول) منتهی می شود.

برونشیولیت یک عفونت شایع ریه در کودکان خردسال و نوزادان است. باعث ایجاد التهاب و گرفتگی در مجاری تنفسی کوچک (برونشیول) ریه می شود. برونشیولیت تقریباً همیشه توسط یک ویروس ایجاد می شود. به طور معمول ، اوج زمان برونشیولیت در ماه های زمستان است.

برونشیولیت با علائمی شبیه به علائم سرماخوردگی شروع می شود ، اما پس از آن به سرفه ، خس خس سینه و گاهی اوقات در تنفس دشوار می شود. Syنمونه های برونشیولیت ممکن است چند روز تا چند هفته ادامه داشته باشد.

بیشتر کودکان با مراقبت در خانه بهتر می شوند. درصد کمی از کودکان به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارند.

علائم

در چند روز اول ، علائم و نشانه های برونشیولیت مانند علائم سرماخوردگی است:

• آبریزش بینی
• گرفتگی بینی
• سرفه
• تب خفیف (همیشه وجود ندارد)

بعد از این ، ممکن است یک هفته یا بیشتر مشکل تنفس یا صدای سوت هنگام تنفس کودک (خس خس) وجود داشته باشد.

بسیاری از نوزادان نیز به عفونت گوش (اوتیت میانی) مبتلا هستند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر تحریک کودک برای خوردن یا نوشیدن مشکل دارید و تنفس او سریعتر یا دچار مشکل می شود ، با پزشک کودک خود تماس بگیرید. این به ویژه وارداتی استاگر کودک شما کمتر از 12 هفته سن دارد یا عوامل خطر دیگری برای برونشیولیت دارد - از جمله زایمان زودرس یا بیماری قلبی یا ریوی.

علائم و نشانه های زیر دلایلی برای جستجوی سریع پزشکی است:

• صداهای خس خس شنیدنی
• تنفس بسیار سریع - بیش از 60 تنفس در دقیقه (تاکی پنه) - و سطحی
• تنفس سخت - به نظر می رسد وقتی نوزاد شیر می دهد ، دنده ها به سمت داخل مکیده می شوند
• ظاهر کند و بی حال
• امتناع از نوشیدن کافی ، یا تنفس سریع برای خوردن یا نوشیدن
• آبی شدن پوست ، به خصوص لب ها و ناخن های انگشت (سیانوز)

علل

برونشیولیت وقتی رخ می دهد که ویروسی برونشیول ها را که کوچکترین مجاری تنفسی در ریه های شما هستند ، آلوده کند. این عفونت باعث برآمدگی و التهاب نایژه ها می شود. مخاط جمع می شود درراه های هوایی ، که باعث می شود هوا به راحتی آزاد از داخل ریه ها خارج شود.

بیشتر موارد برونشیولیت ناشی از ویروس انسدادی تنفسی (RSV) است. RSV یک ویروس رایج است که تقریباً هر کودک تا 2 سالگی را آلوده می کند. شیوع RSV عفونت هر زمستان رخ می دهد و افراد می توانند مجدداً آلوده شوند ، زیرا به نظر نمی رسد که عفونت قبلی باعث ایمنی پایدار شود. برونشیولیت همچنین می تواند توسط ویروس های دیگر ایجاد شود ، از جمله ویروس هایی که باعث آنفولانزا یا سرماخوردگی می شوند.

ویروس های ایجاد کننده برونشیولیت به راحتی منتشر می شوند. هنگامی که فردی بیمار سرفه ، عطسه یا صحبت می کند می توانید آنها را از طریق قطره های هوا منقبض کنید. همچنین می توانید با لمس اشیا such مشترک - مانند ظروف ، حوله ها یا اسباب بازی ها - و سپس لمس چشم ها ، بینی یا دهان ، آنها را بدست آورید.

عوامل خطر

برونشیولیت به طور معمول کودکان زیر 2 سال را درگیر می کندارس نوزادان کمتر از 3 ماه در معرض خطر ابتلا به برونشیولیت هستند زیرا ریه ها و سیستم ایمنی بدن آنها هنوز به طور کامل رشد نکرده اند.

عوامل دیگری که با افزایش خطر برونشیولیت در نوزادان و موارد شدیدتر مرتبط هستند عبارتند از:

• تولد زودرس
• بیماری زمینه ای قلب یا ریه
• سیستم ایمنی افسرده
• قرار گرفتن در معرض دود تنباکو
• هرگز از شیر مادر تغذیه نکرده اید (نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند از مادر فواید ایمنی دریافت می کنند)
• تماس با چند کودک ، مانند موارد دیگر در محیط مراقبت از کودکان
• گذران وقت در محیط های شلوغ
• داشتن خواهر و برادرانی که در مدرسه تحصیل می کنند یا از خدمات مراقبت از کودکان استفاده می کنند و عفونت را به خانه می آورند

عوارض

عوارض برونشیولیت شدید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

در صورت بروز این موارد ، ممکن است کودک شما نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. نارسایی شدید تنفسی ممکن است نیاز به قرار دادن یک لوله در نای (نای) داشته باشد تا به تنفس کودک کمک کند تا زمانی که عفونت روند خود را طی کند.

اگر کودک شما قبل از موعد به دنیا آمده است ، بیماری قلبی یا ریوی دارد و یا دارای سیستم ایمنی افسرده است ، از نزدیک علائم اولیه برونشیولیت را تماشا کنید. عفونت می تواند به سرعت شدید شود. در چنین مواردی ، کودک شما معمولاً به بستری شدن در بیمارستان نیاز خواهد داشت.

جلوگیری

از آنجا که ویروس هایی که باعث برونشیولیت می شوند ، از فردی به فرد دیگر گسترش می یابد ، یکی از بهترین راه هااز شستن مکرر دستها جلوگیری کنید - خصوصاً قبل از لمس کودک هنگام سرماخوردگی یا بیماری تنفسی دیگر. استفاده از ماسک صورت در این زمان مناسب است.

اگر کودک شما به برونشیولیت مبتلا است ، او را تا پایان بیماری در خانه نگه دارید تا از انتقال آن به دیگران جلوگیری کند.

سایر روش های عادی برای کمک به مهار عفونت عبارتند از:

• ارتباط با افرادی که تب یا سرماخوردگی دارند را محدود کنید. اگر کودک شما تازه متولد شده است ، به ویژه نوزاد نارس ، از قرار گرفتن در معرض افراد مبتلا به سرماخوردگی به خصوص در دو ماه اول زندگی خودداری کنید.
• سطوح را تمیز و ضد عفونی کنید. سطوح و اشیایی را که افراد مرتباً لمس می کنند مانند اسباب بازی ها و دستگیره های در تمیز و ضد عفونی کنید. این امر به ویژه در صورت بیمار بودن یکی از اعضای خانواده بسیار مهم است.
• سرفه و عطسه را بپوشانید. دهان خود را بپوشانید وبینی با دستمال کاغذی سپس دستمال را دور بریزید و دستان خود را بشویید یا از ضد عفونی کننده دست با الکل استفاده کنید.
• از لیوان نوشیدنی خود استفاده کنید. عینک را با دیگران به اشتراک نگذارید ، خصوصاً اگر شخصی در خانواده شما بیمار است.
• دستها را مرتباً بشویید. مرتباً دستان خود و فرزند خود را بشویید. هنگامی که از خانه دور هستید ، یک ضد عفونی کننده ضد الکلی بر پایه الکل برای خود و کودک خود مفید نگه دارید.
• شیر مادر عفونت های تنفسی در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند به طور قابل توجهی کمتر است.

واکسن و داروها

هیچ واکسنی برای شایعترین علل برونشیولیت وجود ندارد ( RSV و ویروس رینو) با این حال ، تزریق سالیانه آنفولانزا برای افراد بالای 6 ماه توصیه می شود.

نوزادان در معرض خطر بالای RSV ممکن است از داروی پالیویزوماب (Synagis) برای کاهش احتمال ابتلا به عفونت ، مانند کسانی که زودرس یا بیماری قلبی یا ریوی به دنیا آمده اند ، استفاده شود. RSV عفونت ها

تشخیص

برای تشخیص برونشیولیت معمولاً به آزمایش و اشعه ایکس نیاز نیست. پزشک معمولاً می تواند با مشاهده کودک شما و گوش دادن به ریه ها با استتوسکوپ ، مشکل را تشخیص دهد.

اگر کودک شما در معرض خطر برونشیولیت شدید است ، اگر علائم در حال بدتر شدن است یا مشکوک به مشکل دیگری است ، پزشک شما ممکن است آزمایشاتی را از جمله:

• اشعه ایکس قفسه سینه. پزشک شما ممکن است برای بررسی علائم ذات الریه ، از اشعه ایکس قفسه سینه درخواست کند.
• آزمایش ویروسی. پزشک شما ممکن است نمونه ای از مخاط کودک را برای آزمایش ویروس ایجاد کننده برونشیولیت جمع کند. این کار با استفاده از یک سواب انجام می شود که به آرامی وارد بینی می شود.
• آزمایش خون گاهی اوقات ، ممکن است از آزمایش خون برای بررسی تعداد گلبول های سفید کودک شما استفاده شود. افزایش گلبول های سفید خون معمولاً نشانه مبارزه بدن با عفونت است. آزمایش خون همچنین می تواند تعیین کند که آیا سطح اکسیژن در جریان خون فرزند شما کاهش یافته است یا خیر.

همچنین ممکن است پزشک در مورد علائم کم آبی بدن از شما سوال کند ، خصوصاً اگر کودک شما از نوشیدن یا غذا خوردن امتناع کرده یا استفراغ کرده است. علائم کم آبی بدن شامل گود افتادن چشم ، خشکی دهان و پوست ، سستی ، و دفع ادرار کم و یا بدون آن است.

رفتار

برونشیولیت به طور معمول دو تا سه هفته ادامه دارد. از اکثر کودکان مبتلا به برونشیولیت در خانه با مراقبت های حمایتی می توان مراقبت کرد. هوشیار بودن در مورد تغییرات دشواری تنفس ، مانند تلاش برای هر نفس ، عدم توانایی در صحبت کردن یا گریه به دلیل دشواری تنفس ، یا ایجاد صدای غرغر با هر تنفس مهم است.

از آنجا که ویروس ها باعث برونشیولیت می شوند ، آنتی بیوتیک ها - که برای درمان عفونت های ناشی از باکتری استفاده می شوند - در برابر آن موثر نیستند. عفونت های باکتریایی مانند ذات الریه یا عفونت گوش می تواند همراه با برونشیولیت ایجاد شود و ممکن است پزشک برای آن عفونت آنتی بیوتیک تجویز کند.

مشخص نشده است كه داروهايي كه مجاري تنفسي را باز مي كنند (گشاد كننده برونش) به طور روزمره مفيد بوده و به طور معمول براي برونشيوليت تجويز نمي شوند. در موارد شدید ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که یک درمان آلبوترول با نبولایز انجام دهد تا ببیند به شما کمک می کند یا خیر.

داروهای خوراکی کورتیکواستروئید و کوبیدن بر روی قفسه سینه برای شل شدن مخاط (فیزیوتراپی قفسه سینه) به عنوان درمان های موثر برونشیولیت شناخته نشده اند و توصیه نمی شوند.

مراقبت از بیمارستان

درصد کمی از کودکان ممکن است برای مدیریت وضعیت خود به مراقبت های بیمارستانی نیاز داشته باشند. در بیمارستان ، کودک ممکن است اکسیژن مرطوب را برای حفظ اکسیژن کافی در خون دریافت کند و همچنین ممکن است مایعات را از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) دریافت کند تا از کمبود آب بدن جلوگیری کند. در موارد شدید ، ممکن است لوله ای در نای وارد شود تا به تنفس کودک کمک کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگرچه ممکن است کوتاه شدن طول بیماری کودک شما ممکن نباشد ، اما شما می توانید کودک را راحت تر کنید. در اینجا چند نکته برای امتحان وجود دارد:

• هوا را مرطوب کنید. اگر هوای اتاق کودک شما خشک است ، یک دستگاه رطوبت ساز بخار یا بخار بخار می تواند هوا را مرطوب کرده و به کاهش احتقان و سرفه کمک کند. برای جلوگیری از رشد باکتری ها و کپک ها حتما مرطوب کننده را تمیز نگه دارید.
• کودک خود را به حالت ایستاده نگه دارید. قرار گرفتن در حالت ایستاده معمولاً تنفس را آسان می کند.
• از کودک خود بخواهید مایعات بنوشد. برای جلوگیری از کمبود آب بدن ، مایعات شفاف زیادی مانند آب یا آب به کودک بدهید. به دلیل ازدحام ، ممکن است کودک شما آهسته تر از حد معمول بنوشد. غالباً مقدار کمی مایعات ارائه دهید.
• برای کاهش احتقان قطره های نمکی بینی را امتحان کنید. می توانید این قطره ها را بدون نسخه (OTC) خریداری کنید. آنها حتی برای کودکان نیز موثر ، ایمن و تحریک کننده نیستند. برای استفاده از آنها ، چندین قطره در یک سوراخ بینی قرار دهید ، سپس بلافاصله آن سوراخ سوراخ را با لامپ مکش کنید (اما لامپ را خیلی به داخل فشار ندهید). این کار را در سوراخ بینی دیگر تکرار کنید.
• در نظر گرفتن فرابورس مسکن ها. برای درمان تب یا درد ، از پزشک خود در مورد دادن تب بدون نسخه و داروهای ضد درد کودک یا کودکان مانند استامینوفن (Tylenol ، دیگران) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin و دیگران) به عنوان جایگزین مطمئن تر برای آسپرین ، از پزشک خود بپرسید . به دلیل خطر ابتلا به سندرم ری ، یک بیماری نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی ، آسپرین در کودکان توصیه نمی شود. کودکان و نوجوانان دوره نقاهت آبله مرغان یا علائم شبیه آنفولانزا هرگز نباید از آسپرین استفاده کنند ، زیرا خطر ابتلا به سندرم ری در آنها بیشتر است.
• یک محیط بدون دود را حفظ کنید. دود می تواند علائم عفونت های تنفسی را بدتر کند. اگر یکی از اعضای خانواده سیگار می کشد ، از او بخواهید در خارج از خانه و خارج از ماشین سیگار بکشد.

برای درمان سرفه و سرماخوردگی در کودکان زیر 6 سال از داروهای بدون نسخه استفاده نکنید ، مگر برای کاهش تب و تسکین دهنده های درد. همچنین ، استفاده از این داروها را برای کودکان زیر 12 سال در نظر بگیرید.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک فرزند خود شروع خواهید کرد. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائمی که کودک شما تجربه می کند ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ارتباط نداشته باشد و همچنین هنگام شروع آن
• اطلاعات شخصی کلیدی ، مانند اینکه کودک شما نارس به دنیا آمده است یا دارای مشکل قلبی یا ریوی است
• سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید ممکن است موارد زیر باشد:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم فرزند من می شود؟ آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
• آیا فرزند من نیاز به آزمایش دارد؟
• علائم معمولاً چه مدت طول می کشد؟
• آیا عفونت فرزند من مسری است؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های جایگزین رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• آیا فرزند من نیاز به دارو دارد؟ در این صورت ، آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• برای بهتر شدن فرزندم چه کاری می توانم انجام دهم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوالات بیشتری بپرسید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است سوالاتی از جمله:

• اولین بار کودک شما چه زمانی علائم را تجربه کرده است؟
• آیا علائم کودک شما قطع و یا مداوم بوده است؟
• علائم کودک شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم کودک شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، علائم کودک شما را بدتر می کند؟

پزشک شما بر اساس پاسخ شما و علائم و نیازهای کودک شما سوالات بیشتری را می پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر نهایت استفاده را ببرید.