همراه پزشک

سپسیس

بررسی اجمالی

سپسیس یک بیماری بالقوه تهدید کننده زندگی است که در اثر پاسخ بدن به عفونت ایجاد می شود. بدن به طور معمول مواد شیمیایی را در جریان خون آزاد می کند تا با عفونت مقابله کند. سپسیس زمانی اتفاق می افتد که پاسخ بدن به این مواد شیمیایی تعادل نداشته باشد و تغییراتی را ایجاد کند که می تواند به چندین سیستم اندام آسیب برساند.

در صورت پیشرفت سپسیس به شوک سپتیک ، فشار خون به طرز چشمگیری کاهش می یابد. این ممکن است منجر به مرگ شود.

سپسیس در اثر عفونت ایجاد می شود و ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. سپسیس شایع ترین و خطرناک ترین در موارد زیر است:

  • بزرگترها
  • زنان حامله
  • کودکان زیر 1 سال
  • افرادی که بیماری های مزمن مانند دیابت ، بیماری های کلیوی یا ریوی یا سرطان دارند
  • افرادی که سیستم ایمنی بدنشان ضعیف شده است

درمان زودرستعداد سپسیس ، معمولاً همراه با آنتی بیوتیک و مقدار زیادی مایعات داخل وریدی ، احتمال بقا را بهبود می بخشد.

علائم

علائم و نشانه های سپسیس

برای تشخیص سپسیس ، باید یک عفونت احتمالی یا تأیید شده داشته باشید و همه علائم زیر را داشته باشید:

  • تغییر در وضعیت ذهنی
  • اولین عدد (بالایی) در فشار خون - فشار سیستولیک نیز نامیده می شود - که کمتر یا برابر با 100 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) است
  • میزان تنفس بالاتر یا مساوی 22 تنفس در دقیقه

علائم و نشانه های شوک سپتیک

وقتی برخی تغییرات در سیستم گردش خون ، سلولهای بدن و نحوه استفاده از انرژی در بدن غیرطبیعی شود ، سپسیس می تواند به شوک سپتیک تبدیل شود. شوک سپتیک بیش از حد باعث مرگ می شودسپسیس است. برای تشخیص شوک سپتیک ، باید یک عفونت احتمالی یا تأیید شده داشته باشید و هر دو مورد زیر:

  • نیاز به دارو برای حفظ فشار خون بیشتر یا مساوی با 65 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه).
  • مقادیر بالای اسید لاکتیک در خون (لاکتات سرم) پس از دریافت مایعات کافی. داشتن بیش از حد اسید لاکتیک در خون به این معنی است که سلولهای شما از اکسیژن به درستی استفاده نمی کنند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

غالباً سپسیس در افرادی که در بیمارستان بستری هستند یا به تازگی در بیمارستان بستری شده اند رخ می دهد. افراد در بخش مراقبت های ویژه به ویژه در معرض ابتلا به عفونت ها هستند ، که می تواند منجر به سپسیس شود. اگر علائم و نشانه های سپسیس بعد از جراحی یا بعد از بستری شدن در بیمارستان مشاهده شد ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علل

در حالی که هر نوع عفونت - باکتریایی ،ویروسی یا قارچی - می تواند منجر به سپسیس شود ، انواع احتمالی آن عبارتند از:

  • ذات الریه
  • عفونت دستگاه گوارش (شامل اندامهایی مانند معده و روده بزرگ)
  • عفونت کلیه ، مثانه و سایر قسمتهای سیستم ادراری
  • عفونت جریان خون (باکتریمی)

عوامل خطر

سپسیس و شوک سپتیک در صورت شایع تر است:

  • بسیار جوان یا بسیار پیر هستند
  • سیستم ایمنی بدن خود را به خطر بیندازید
  • دیابت یا سیروز داشته باشید
  • در حال حاضر بسیار بیمار هستند ، اغلب در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان هستند
  • زخم یا جراحت ، مانند سوختگی داشته باشید
  • دستگاه های تهاجمی مانند کاتترهای داخل وریدی یا لوله های تنفسی داشته باشید
  • قبلا آنتی بیوتیک یا کورتیکواستروئید دریافت کرده اید

عوارض

دامنه سپسیس از کمتر تا شدیدتر است. با بدتر شدن سپسیس ، جریان خون در اندام های حیاتی ، مانند مغز ، قلب و کلیه های شما مختل می شود. سپسیس همچنین می تواند باعث ایجاد لخته خون در اندام ها و بازوها ، پاها ، انگشتان و انگشتان پا شود - که منجر به درجات مختلف نارسایی عضو و مرگ بافتی (گانگرن) می شود.

بیشتر افراد از سپسیس خفیف بهبود می یابند ، اما میانگین مرگ و میر ناشی از شوک سپتیک در حدود 40 درصد است. همچنین ، یک دوره سپسیس شدید ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری برای عفونت در آینده قرار دهد.

تشخیص

پزشکان معمولاً چندین آزمایش را برای تعیین دقیق عفونت زمینه ای انجام می دهند.

آزمایش خون

یک نمونه خون گرفته شده از دو محل مجزا برای آزمایش می شود:

  • شواهد عفونت
  • مشکلات لخته شدن
  • عملکرد غیر طبیعی کبد یا کلیه
  • اختلال در دسترسی به اکسیژن
  • عدم تعادل الکترولیت ها

سایر آزمایشات آزمایشگاهی

بسته به علائم شما ، پزشک شما ممکن است بخواهد آزمایشاتی را روی یک یا چند مایعات بدن زیر انجام دهد:

  • ادرار اگر پزشک شما مشکوک به عفونت ادراری باشد ، ممکن است بخواهد ادرار شما را از نظر وجود باکتری بررسی کند.
  • ترشحات زخم. اگر زخمی دارید که به نظر می رسد آلوده است ، آزمایش نمونه ای از ترشحات زخم می تواند نشان دهد که چه نوع آنتی بیوتیکی ممکن است بهتر عمل کند.
  • ترشحات تنفسی. در صورت سرفه کردن مخاط (خلط) ، ممکن است آزمایش شود تا مشخص شود چه نوع میکروبی باعث عفونت شده است.

آزمایشات تصویربرداری

اگر محل عفونت واضح نباشد ، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از آزمایشات تصویربرداری زیر را تجویز کند:

  • اشعه ایکس. اشعه ایکس برای تجسم مشکلات در ریه های شما مفید است.
  • توموگرافی رایانه ای (CT). در سی تی اسکن عفونت های موجود در آپاندیس یا پانکراس شما آسان تر است. این فناوری اشعه ایکس را از زوایای مختلف گرفته و آنها را با هم ترکیب می کند تا برش های مقطعی ساختارهای داخلی بدن شما را به تصویر بکشد.
  • سونوگرافی. این فناوری از امواج صوتی برای تولید تصاویر در زمان واقعی بر روی مانیتور ویدئو استفاده می کند. سونوگرافی ممکن است به ویژه برای بررسی عفونت در کیسه صفرا یا تخمدان مفید باشد.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI ممکن است در شناسایی عفونت های بافت نرم مفید باشد. این فناوری از امواج رادیویی و یک آهنربا قوی برای تولید تصاویر مقطعی از ساختارهای داخلی بدن شما استفاده می کند.

رفتار

درمان زودرس و تهاجمی احتمال زنده ماندن در بیماری سپسیس را افزایش می دهد. افرادی که دچار سپسیس هستند ، نیاز به نظارت و درمان دقیق در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان دارند. اگر دچار سپسیس یا شوک سپتیک هستید ، ممکن است اقدامات ثابتی برای تثبیت تنفس و عملکرد قلب لازم باشد.

داروها

تعدادی از داروها در درمان سپسیس و شوک سپتیک استفاده می شود. آنها عبارتند از:

  • آنتی بیوتیک ها. درمان با آنتی بیوتیک باید بلافاصله شروع شود. در ابتدا آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای دریافت خواهید کرد که در برابر انواع باکتری ها موثر هستند. آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند (IV).

    پس از آموختن نتایج آزمایش خون ، پزشک ممکن است به یک آنتی بیوتیک دیگر متوسل شود که هدف آن مبارزه با باکتری های خاص ایجاد کننده عفونت باشد.

  • مایعات داخل وریدی. افرادی که دچار سپسیس هستند ، معمولاً بلافاصله مایعات داخل وریدی دریافت می کنند ، معمولاً طی سه ساعت.
  • وازوپرسورها. اگر فشار خون حتی پس از دریافت مایعات داخل وریدی بیش از حد پایین باشد ، ممکن است داروی وازوپرسور به شما داده شود که رگ های خونی را منقبض کرده و به افزایش فشار خون کمک می کند.

سایر داروهایی که ممکن است دریافت کنید شامل دوزهای پایین کورتیکواستروئید ، انسولین برای کمک به حفظ سطح قند خون پایدار ، داروهایی که پاسخ سیستم ایمنی بدن را اصلاح می کنند و داروهای مسکن یا آرامبخش است.

مراقبت های حمایتی

افرادی که سپسیس دارند اغلب تحت مراقبت های حمایتی قرار می گیرند که شامل اکسیژن نیز می شود. بسته به شرایط شما ، ممکن است لازم باشد دستگاهی برای تنفس کمک کنید. اگر کلیه های شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، ممکن است نیاز به دیالیز باشید.

عمل جراحی

برای از بین بردن منابع عفونت ، مانند مجموعه چرک (آبسه) ، بافتهای آلوده یا گانگرن ، ممکن است به جراحی نیاز باشد.