همراه پزشک

سیستیت

بررسی اجمالی

سیستیت (sis-TIE-tis) اصطلاح پزشکی برای التهاب مثانه است. بیشتر اوقات ، التهاب ناشی از عفونت باکتریایی است و به آن عفونت مجاری ادراری (UTI) گفته می شود. عفونت مثانه می تواند دردناک و آزار دهنده باشد و در صورت سرایت عفونت به کلیه ها ، می تواند به یک مشکل جدی سلامتی تبدیل شود.

کمتر معمولاً ، سیستیت ممکن است به عنوان واکنش به برخی از داروها ، پرتودرمانی یا مواد محرک احتمالی مانند اسپری بهداشتی زنانه ، ژله های اسپرم کش یا استفاده طولانی مدت از کاتتر ایجاد شود. سیستیت همچنین ممکن است به عنوان یک عارضه از بیماری دیگری رخ دهد.

درمان معمول سیستیت باکتریایی آنتی بیوتیک است. درمان انواع دیگر سیستیت به علت اصلی بستگی دارد.

علائم

علائم و نشانه های سیستیت اغلب شامل موارد زیر است:

  • اصرار شدید و مداوم برای دفع ادرار
  • احساس سوزش هنگام ادرار کردن
  • دفع ادرار به مقدار کم و مکرر
  • خون در ادرار (هماچوری)
  • دفع ادرار ابری یا بوی شدید
  • ناراحتی لگن
  • احساس فشار در پایین شکم
  • تب درجه پایین

در کودکان خردسال ، دوره های جدید خیس شدن تصادفی در روز نیز ممکن است نشانه ای از عفونت دستگاه ادراری (UTI) باشد. خیس شدن تختخواب در شب به خودی خود احتمالاً با عفونت ادراری همراه نیست.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن علائم و نشانه های مشترک در عفونت کلیه ، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید:

  • درد پشت یا پهلو
  • تب و لرز
  • تهوع و استفراغ

اگر دچار ادرار فوری ، مکرر یا دردناک شدید که چند ساعت یا بیشتر طول می کشد یا اگر خون را در ادرار مشاهده کردید ، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر در گذشته با UTI تشخیص داده شده اید و علائمی دارید که از UTI قبلی تقلید می کند ، با پزشک خود تماس بگیرید.

در صورت بازگشت علائم سیستیت پس از اتمام دوره آنتی بیوتیک ، با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است به نوع دیگری از دارو نیاز داشته باشید.

اگر کودک شما در روز دچار حوادث خیس شدن شد ، با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید.

در مردان سالم در غیر این صورت ، التهاب مثانه نادر است و باید توسط پزشک بررسی شود.

علل

سیستم ادراری زنانه

سیستم ادراری زنان - که شامل کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار است - وظیفه دفع مواد زائد از بدن از طریق ادرار را بر عهده دارد. کلیه ها که در قسمت عقب قسمت فوقانی شکم قرار دارند ، با فیلتر کردن مواد زائد و مایع از خون ، ادرار تولید می کنند.

سیستم ادراری مردانه

سیستم ادراری مردان - که شامل کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار است - وظیفه دفع مواد زائد از بدن از طریق ادرار را بر عهده دارد. کلیه ها که در قسمت عقب قسمت فوقانی شکم قرار دارند ، با فیلتر کردن مواد زائد و مایع از خون ، ادرار تولید می کنند.

سیستم ادراری شما شامل کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار است. همه در دفع مواد زائد از بدن شما نقش دارند. کلیه های شما - یک جفت اندام لوبیایی شکل واقع در پشت شکم فوقانی شما - زباله های خون را فیلتر می کنند و غلظت بسیاری از مواد را تنظیم می کنند. لوله هایی به نام حالب ، ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کند و در آنجا ذخیره می شود تا زمانی که از طریق مجرای ادرار از بدن خارج شود.

سیستیت باکتریایی

عفونت ادراری معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که باکتریهای خارج از بدن از طریق مجرای ادرار وارد مجاری ادراری شده و شروع به تکثیر کنند. بیشتر موارد التهاب مثانه ناشی از نوعی باکتری اشرشیاکلی (E. coli) است.

عفونت های باکتریایی مثانه ممکن است در زنان در اثر رابطه جنسی رخ دهد. اما حتی دختران و زنان غیرفعال جنسی نیز مستعد ابتلا به عفونت دستگاه ادراری تحتانی هستند زیرا ناحیه تناسلی زنان اغلب باکتری هایی را ایجاد می کند که می توانند باعث ورم مثانه شوند.

التهاب مثانه غیر عفونی

اگرچه عفونت های باکتریایی شایع ترین علت سیستیت است ، تعدادی از عوامل غیر عفونی نیز ممکن است باعث ملتهب شدن مثانه شود. برخی از نمونه ها عبارتند از:

  • سیستیت بینابینی. علت این التهاب مزمن مثانه که سندرم مثانه دردناک نیز نامیده می شود ، مشخص نیست. بیشتر موارد در زنان تشخیص داده می شود. تشخیص و درمان این بیماری دشوار است.
  • سیستیت ناشی از دارو. داروهای خاص ، به ویژه داروهای شیمی درمانی سیکلوفسفامید و ایفوسفامید ، می توانند باعث التهاب مثانه شما شوند زیرا اجزای تجزیه شده داروها از بدن خارج می شوند.
  • سیستیت تابشی. پرتودرمانی در ناحیه لگن می تواند باعث ایجاد تغییرات التهابی در بافت مثانه شود.
  • سیستیت بدن خارجی. استفاده طولانی مدت از کاتتر می تواند شما را مستعد ابتلا به عفونت های باکتریایی و آسیب بافتی کند که هر دو باعث التهاب می شوند.
  • سیستیت شیمیایی. برخی از افراد ممکن است نسبت به مواد شیمیایی موجود در برخی محصولات خاص مانند حمام حباب دار ، اسپری های بهداشتی زنانه یا ژله های اسپرم کش حساسیت بالایی داشته باشند و ممکن است در مثانه واکنش نوع آلرژیک ایجاد کرده و باعث التهاب شوند.
  • سیستیت همراه با سایر شرایط. سیستیت ممکن است گاهی به عنوان عارضه سایر اختلالات مانند دیابت ، سنگ کلیه ، بزرگ شدن پروستات یا ضایعات نخاعی رخ دهد.

عوامل خطر

برخی از افراد بیشتر از دیگران به عفونت مثانه یا عفونت های مکرر دستگاه ادراری مبتلا می شوند. زنان یکی از این گروه ها هستند. یک دلیل اصلی آناتومی فیزیکی است. مجرای ادرار کوتاهتری در زنان وجود دارد که فاصله باکتریها برای رسیدن به مثانه را کاهش می دهد.

زنانی که بیشتر در معرض خطر عفونت ادراری قرار دارند شامل کسانی هستند که:

  • از نظر جنسی فعال هستند مقاربت جنسی می تواند منجر به رانده شدن باکتری ها به مجرای ادرار شود.
  • از انواع خاصی از کنترل بارداری استفاده کنید. زنانی که از دیافراگم استفاده می کنند در معرض خطر ابتلا به عفونت ادراری قرار دارند. دیافراگم هایی که حاوی عوامل اسپرم کش هستند ، خطر شما را بیشتر می کنند.
  • باردار هستند تغییرات هورمونی در دوران بارداری ممکن است خطر عفونت مثانه را افزایش دهد.
  • یائسگی را تجربه کرده باشید. تغییر سطح هورمون در زنان یائسه اغلب با عفونت ادراری همراه است.

سایر عوامل خطر در مردان و زنان عبارتند از:

  • تداخل در جریان ادرار. این می تواند در شرایطی مانند سنگ در مثانه یا در مردان ، بزرگ شدن پروستات رخ دهد.
  • تغییرات در سیستم ایمنی بدن. این می تواند با شرایط خاصی مانند دیابت ، عفونت HIV و درمان سرطان اتفاق بیفتد. سیستم ایمنی افسرده خطر عفونت های مثانه و باکتریایی و در برخی موارد را افزایش می دهد.
  • استفاده طولانی مدت از کاتترهای مثانه. این لوله ها ممکن است در افراد مبتلا به بیماری های مزمن یا در افراد مسن مورد نیاز باشد. استفاده طولانی مدت می تواند منجر به افزایش آسیب پذیری در برابر عفونت های باکتریایی و همچنین آسیب بافت مثانه شود.

در مردان بدون هیچ گونه مسائل مستعد سلامتی ، ورم مثانه نادر است.

عوارض

در صورت درمان سریع و مناسب ، عفونت های مثانه به ندرت منجر به عوارض می شوند. اما بدون درمان ، آنها می توانند به چیزی جدی تر تبدیل شوند. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • عفونت کلیه. عفونت مثانه درمان نشده می تواند منجر به عفونت کلیه شود که به آن پیلونفریت نیز گفته می شود (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). عفونت کلیه ممکن است به کلیه های شما آسیب دائمی برساند.

    کودکان خردسال و بزرگسالان بیشتر در معرض خطر آسیب کلیه در اثر عفونت های مثانه هستند زیرا علائم آنها اغلب نادیده گرفته می شود و یا با شرایط دیگر اشتباه گرفته می شود.

  • خون در ادرار. با سیستیت ، ممکن است سلول های خونی در ادرار داشته باشید که فقط با میکروسکوپ (هماچوری میکروسکوپی) قابل مشاهده است و معمولاً با درمان برطرف می شود. اگر سلول های خونی پس از درمان باقی بمانند ، پزشک شما ممکن است یک متخصص را برای تعیین علت توصیه کند.

    خون موجود در ادرار که می توانید مشاهده کنید (هماچوری ناخالص) با سیستیت باکتریایی معمولی نادر است ، اما این علامت در ورم مثانه ناشی از شیمی درمانی یا اشعه بیشتر دیده می شود.

جلوگیری

آب قره قاط یا قرص حاوی پروآنتوسیانیدین اغلب برای کاهش خطر عفونت های مکرر مثانه برای برخی از زنان توصیه می شود. اما تحقیقات در این زمینه متناقض است. برخی از مطالعات كوچكتر سود اندكی را نشان دادند ، اما مطالعات بزرگ هیچ فایده قابل توجهی نشان ندادند.

در صورت استفاده از داروی رقیق کننده خون وارفارین (کومادین) به عنوان یک درمان خانگی ، از مصرف آب قره قاط خودداری کنید. فعل و انفعالات احتمالی بین آب قره قاط و وارفارین می تواند منجر به خونریزی شود.

اگرچه این اقدامات پیشگیرانه از خودمراقبتی به خوبی مطالعه نشده است ، اما پزشکان گاهی اوقات موارد زیر را برای عفونت های مکرر مثانه توصیه می کنند:

  • مایعات فراوان ، به ویژه آب بنوشید. در صورت استفاده از شیمی درمانی یا پرتودرمانی ، به ویژه در روزهای درمان ، نوشیدن مایعات بسیار مهم است.
  • مرتباً ادرار کنید. اگر تمایل به دفع ادرار دارید استفاده از توالت را به تعویق نیندازید.
  • پس از دفع مدفوع از جلو به عقب پاک کنید. این باعث می شود که باکتری های ناحیه مقعد به واژن و مجرای ادرار منتقل نشوند.
  • دوش بگیرید و نه حمام وان. اگر مستعد ابتلا به عفونت هستید ، دوش گرفتن به جای استحمام می تواند از بروز آنها جلوگیری کند.
  • پوست اطراف واژن و مقعد را به آرامی بشویید. این کار را روزانه انجام دهید ، اما از صابون های خشن استفاده نکنید و خیلی شستشو ندهید. پوست ظریف اطراف این مناطق ممکن است تحریک شود.
  • بعد از مقاربت هر چه سریعتر مثانه خود را خالی کنید. برای کمک به دفع باکتری ها ، یک لیوان آب کامل بنوشید.
  • از استفاده از اسپری های خوشبو کننده یا محصولات زنانه در ناحیه تناسلی خودداری کنید. این محصولات می توانند مجرای ادرار و مثانه را تحریک کنند.

تشخیص

سیستوسکوپی زنانه

در طی معاینه سیستوسکوپی ، پزشک شما یک وسیله نازک و انعطاف پذیر به نام سیستوسکوپ را از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می کند. سیستوسکوپی به شما اجازه می دهد تا دستگاه ادراری تحتانی شما را مشاهده کرده و به دنبال وجود ناهنجاری هایی در مجرای ادرار و مثانه باشد. در صورت لزوم می توان ابزارهای جراحی را از طریق سیستوسکوپ عبور داد تا برخی از بیماری ها را درمان کند.

سیستوسکوپی مردانه

در طی معاینه سیستوسکوپی ، پزشک شما یک وسیله نازک و انعطاف پذیر به نام سیستوسکوپ را از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می کند. سیستوسکوپی به شما اجازه می دهد تا دستگاه ادراری تحتانی شما را مشاهده کرده و به دنبال وجود ناهنجاری هایی در مجرای ادرار و مثانه باشد. در صورت لزوم می توان ابزارهای جراحی را از طریق سیستوسکوپ عبور داد تا برخی از بیماری ها را درمان کند.

اگر علائم ورم مثانه دارید ، در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید. علاوه بر بحث در مورد علائم و نشانه های شما و سابقه پزشکی شما ، پزشک ممکن است آزمایش های خاصی مانند:

  • آنالیز ادرار. در صورت مشکوک بودن به عفونت مثانه ، پزشک ممکن است از شما نمونه ادرار بخواهد تا مشخص کند باکتری ، خون یا چرک در ادرار شما است. در این صورت ، او ممکن است درخواست کشت باکتری ادرار کند.
  • سیستوسکوپی در طول این آزمایش ، پزشک شما سیستوسکوپ - یک لوله نازک با نور و دوربین متصل - را از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می کند تا دستگاه ادراری شما را از نظر علائم بیماری مشاهده کند.

    با استفاده از سیستوسکوپ ، پزشک شما همچنین می تواند نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خارج کند. اما اگر این اولین بار است که علائم یا نشانه های ورم مثانه را دارید ، این آزمایش به احتمال زیاد مورد نیاز نخواهد بود.

  • تصویربرداری آزمایش تصویربرداری معمولاً نیازی نیست ، اما در بعضی موارد - به ویژه هنگامی که هیچ مدرکی از عفونت یافت نشود - تصویربرداری ممکن است مفید باشد. به عنوان مثال ، اشعه ایکس یا سونوگرافی ممکن است به پزشک کمک کند تا سایر علل احتمالی التهاب مثانه مانند تومور یا ناهنجاری ساختاری را کشف کند.

رفتار

سیستیت ناشی از عفونت باکتریایی به طور کلی با آنتی بیوتیک درمان می شود. درمان سیستیت غیر عفونی به علت اصلی بستگی دارد.

درمان سیستیت باکتریایی

آنتی بیوتیک ها اولین خط درمان سیستیت ناشی از باکتری ها هستند. چه داروهایی استفاده می شوند و برای چه مدت به سلامت کلی شما و باکتری های موجود در ادرار بستگی دارد.

  • اولین بار عفونت علائم معمولاً در طی یک روز یا حدود درمان آنتی بیوتیکی به طور قابل توجهی بهبود می یابند. با این حال ، بسته به شدت عفونت ، احتمالاً باید سه روز تا یک هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید.

    بدون توجه به طول دوره درمان ، کل دوره آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید تا اطمینان حاصل کنید که عفونت کاملاً از بین رفته است.

  • عفونت را تکرار کنید. اگر عفونت ادراری مکرر داشته باشید ، پزشک ممکن است درمان آنتی بیوتیکی طولانی تری را برای شما توصیه کند یا شما را به پزشکی که در زمینه اختلالات مجاری ادراری متخصص است (اورولوژیست یا نفرولوژیست) برای ارزیابی ارجاع دهد تا ببینید آیا ناهنجاری های اورولوژی ممکن است باعث ایجاد عفونت شود. برای بعضی از خانمها ، مصرف یک دوز آنتی بیوتیک بعد از مقاربت جنسی ممکن است مفید باشد.
  • عفونت اکتسابی بیمارستان. عفونت های مثانه اکتسابی در بیمارستان می تواند یک چالش برای درمان باشد زیرا باکتری های موجود در بیمارستان ها اغلب در برابر انواع رایج آنتی بیوتیک هایی که برای درمان عفونت های مثانه اکتسابی در جامعه استفاده می شود ، مقاوم هستند. به همین دلیل ، انواع مختلف آنتی بیوتیک و رویکردهای درمانی مختلف ممکن است مورد نیاز باشد.

زنان یائسه ممکن است به خصوص در معرض سیستیت باشند. به عنوان بخشی از درمان شما ، پزشک شما ممکن است کرم استروژن واژینال را توصیه کند - اگر قادر به استفاده از این دارو هستید بدون افزایش خطر ابتلا به سایر مشکلات سلامتی.

درمان سیستیت بینابینی

با وجود سیستیت بینابینی ، علت التهاب نامشخص است ، بنابراین هیچ درمان واحدی وجود ندارد که برای هر مورد بهتر باشد. روش های درمانی که برای تسکین علائم و نشانه های سیستیت بینابینی استفاده می شود عبارتند از:

  • داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند یا مستقیماً در مثانه شما قرار می گیرند
  • روشهایی که مثانه شما را برای بهبود علائم دستکاری می کند ، مانند کشش مثانه با آب یا گاز (اتساع مثانه) یا جراحی
  • تحریک عصب ، که از پالس های الکتریکی ملایم برای تسکین درد لگن و در برخی موارد تکرر ادرار استفاده می کند

درمان اشکال دیگر سیستیت غیر عفونی

اگر نسبت به برخی از مواد شیمیایی موجود در محصولاتی مانند حمام حباب دار یا اسپرم کش حساسیت بالایی دارید ، اجتناب از این محصولات می تواند به تخفیف علائم کمک کرده و از بروز موارد بعدی التهاب مثانه جلوگیری کند.

درمان ورم مثانه که به عنوان یک عارضه شیمی درمانی یا پرتودرمانی ایجاد می شود ، بر مدیریت درد ، معمولاً با داروها ، و هیدراتاسیون برای از بین بردن مواد تحریک کننده مثانه متمرکز است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

سیستیت می تواند دردناک باشد ، اما می توانید برای تسکین ناراحتی خود گام بردارید:

  • از پد حرارتی استفاده کنید. یک پد گرمایشی که روی شکم شما قرار داده شده است می تواند احساس فشار مثانه یا درد را تسکین داده و به حداقل برساند.
  • هیدراته بمانید. مایعات زیادی بنوشید تا بدن خود را مرطوب نگه دارید. تا زمانی که عفونت برطرف نشود از قهوه ، الکل ، نوشابه همراه با کافئین و آب مرکبات - و همچنین غذاهای پرادویه پرهیز کنید. این موارد می توانند مثانه را تحریک کرده و نیاز مکرر یا فوری به ادرار را تشدید کنند.
  • استحمام کنید برای کمک به تسکین درد یا ناراحتی ، به مدت 15 تا 20 دقیقه در وان آب گرم (حمام سیتز) غوطه ور شوید.

برای عفونت های مکرر مثانه ، با پزشک خود همکاری کنید تا استراتژی کاهش عود و ناراحتی ناشی از سیستیت را ایجاد کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه های مشترکی با التهاب مثانه دارید ، با ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود قرار ملاقات بگذارید. پس از ارزیابی اولیه ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات دستگاه ادراری (متخصص اورولوژی یا نفرولوژیست) ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:

  • بپرسید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند جمع آوری نمونه ادرار.
  • علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر نمی رسد با سیستیت ارتباط نداشته باشند.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. گاهی اوقات ممکن است یادآوری هر آنچه پزشک به شما می گوید دشوار باشد و ممکن است یکی از اقوام یا دوستان شما چیزی را از دست داده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در مورد التهاب مثانه ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم و نشانه های من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • آیا برای تأیید تشخیص به آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • فکر می کنید چه عواملی در ایجاد ورم مثانه من موثر بوده است؟
  • شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • اگر اولین روش درمانی موثر واقع نشود ، بعد چه پیشنهادی می دهید؟
  • آیا من در معرض عوارض ناشی از این شرایط هستم؟
  • خطر تکرار این مشکل چیست؟
  • برای کاهش خطر عود ، چه مراحلی را می توانم بردارم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوالات دیگری را نیز بپرسید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
  • آیا در گذشته به دلیل عفونت مثانه یا کلیه تحت درمان قرار گرفته اید؟
  • ناراحتی شما چقدر شدید است؟
  • چند مرتبه ادرار می کنید؟
  • آیا با ادرار علائم شما برطرف می شود؟
  • آیا کمردرد دارید؟
  • آیا تب کرده اید؟
  • آیا متوجه ترشحات واژن یا خون در ادرار شده اید؟
  • آیا شما از نظر جنسی فعال هستید؟
  • آیا از روش پیشگیری از بارداری استفاده می کنید؟ چه نوع
  • آیا می توانید باردار باشید؟
  • آیا شما تحت شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟
  • آیا تاکنون از سوند استفاده کرده اید؟
  • در حال حاضر چه داروهایی از جمله داروهای بدون نسخه و همچنین ویتامین ها و مکمل ها را مصرف می کنید؟