بررسی اجمالی

صرع نوعی اختلال سیستم عصبی مرکزی (عصبی) است که در آن فعالیت مغز غیرطبیعی می شود و باعث تشنج یا دوره هایی از رفتار غیرمعمول ، احساسات و گاهی از دست دادن آگاهی می شود.

هرکسی می تواند به صرع مبتلا شود. صرع هم مردان و هم زنان از هر نژاد ، نژاد و سنی را درگیر می کند.

علائم تشنج می تواند بسیار متفاوت باشد. برخی از افراد مبتلا به صرع در طی تشنج به راحتی چند ثانیه خالی نگاه می کنند ، در حالی که دیگران مرتبا دست ها یا پاهای خود را می فشارند. یک بار تشنج به معنای ابتلا به صرع نیست. برای تشخیص صرع به طور کلی حداقل دو حمله تهاجمی غیرمترقبه مورد نیاز است.

درمان با داروها یا گاهی جراحی می تواند تشنج را برای اکثر افراد مبتلا به صرع کنترل کند. برخی از افراد برای کنترل تشنج به درمان مادام العمر نیاز دارند ، اما برای برخی دیگر ، تشنج در نهایت برطرف می شود. برخی از کودکان مبتلا به صرع ممکن است با افزایش سن از این بیماری عبور کنند.

علائم

از آنجا که صرع در اثر فعالیت غیر طبیعی در مغز ایجاد می شود ، تشنج می تواند بر هر فرایند مغز شما تأثیر بگذارد. علائم و نشانه های تشنج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گیجی موقت
• یک طلسم خیره
• حرکات بی حرکتی غیر قابل کنترل دست و پا
• از دست دادن هوشیاری یا آگاهی
• علائم روانی مانند ترس ، اضطراب یا دژاوو

علائم بسته به نوع تشنج متفاوت است. در بیشتر موارد ، هر فرد مبتلا به صرع تمایل به همان نوع تشنج دارد ، بنابراین علائم از اپیزود به قسمت دیگر مشابه خواهد بود.

پزشکان به طور کلی تشنج ها را بر اساس ، به صورت کانونی یا کلی طبقه بندی می کنندچگونه فعالیت غیر طبیعی مغز آغاز می شود.

تشنج کانونی

هنگامی که به نظر می رسد تشنج ناشی از فعالیت غیرطبیعی فقط در یک ناحیه از مغز شما است ، به آنها تشنج کانونی (جزئی) می گویند. این تشنج ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• تشنج کانونی بدون از دست دادن هوشیاری. این تشنج ها که تشنج های جزئی جزئی نامیده می شوند ، باعث از بین رفتن هوشیاری نمی شوند. آنها ممکن است احساسات را تغییر دهند یا نوع نگاه ، بو ، احساس ، چشایی یا صدا را تغییر دهند. همچنین ممکن است منجر به تکان خوردن غیر ارادی یک قسمت از بدن مانند بازو یا پا و علائم حسی خود به خودی مانند گزگز ، سرگیجه و چشمک زدن چراغ شود.
• تشنج کانونی با اختلال در آگاهی. این تشنج ها که تشنج های پیچیده جزئی نامیده می شوند ، شامل تغییر یا کاهش هوشیاری یا آگاهی است. در طی یک تشنج جزئی پیچیده ، ممکن است به فضا خیره شوید و به حالت طبیعی پاسخ ندهیدبه محیط خود بروید یا حرکات تکراری مانند مالش دست ، جویدن ، بلعیدن یا حلقه زدن راه بروید.

علائم تشنج کانونی ممکن است با سایر اختلالات عصبی مانند میگرن ، نارکولپسی یا بیماری روانی اشتباه گرفته شود. برای تشخیص صرع از سایر اختلالات ، یک معاینه و آزمایش کامل لازم است.

تشنج عمومی

تشنج هایی که به نظر می رسد همه مناطق مغز را درگیر می کند تشنج عمومی نامیده می شود. شش نوع تشنج عمومی وجود دارد.

• تشنج در غیاب تشنج در غیاب ، که قبلاً به آن تشنج کوچک معروف بود ، اغلب در کودکان اتفاق می افتد و با خیره شدن به فضا یا حرکات ظریف بدن مانند چشمک زدن یا لب زدن مشخص می شود. این تشنج ها ممکن است به صورت خوشه ای رخ دهد و باعث از بین رفتن آگاهی کوتاه مدت شود.
• تشنج های مقوی تشنج تونیک علتسفت شدن عضلات این تشنج ها معمولاً بر روی عضلات پشت ، بازوها و پاها تأثیر می گذارد و ممکن است باعث زمین خوردن شما شود.
• تشنج آتونیک. تشنج آتونیک ، که به آن تشنج قطره ای نیز گفته می شود ، باعث از بین رفتن کنترل عضلات می شود ، که ممکن است باعث فروپاشی یا سقوط ناگهانی شما شود.
• تشنج کلونیک تشنج های کلونیک با حرکات تکراری یا ریتمیک عضلانی تند همراه است. این حملات معمولاً گردن ، صورت و بازوها را تحت تأثیر قرار می دهد.
• تشنج میوکلونیک. تشنج های میوکلونیک معمولاً به صورت تکان های کوتاه مدت یا ناگهانی بازوها و پاها ظاهر می شوند.
• تشنج تونیک-کلونیک. تشنج تونیک-کلونیک ، که قبلاً به عنوان تشنج گراند مال شناخته می شد ، چشمگیرترین نوع تشنج صرعی است و می تواند باعث از بین رفتن ناگهانی هوشیاری ، سفت شدن بدن و لرزش ،و گاهی اوقات از دست دادن کنترل مثانه یا گاز گرفتن زبان.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز هر یک از موارد زیر ، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید:

• تشنج بیش از پنج دقیقه طول می کشد.
• تنفس یا هوشیاری پس از قطع تشنج بر نمی گردد.
• بلافاصله تشنج دوم دنبال می شود.
• تب شدید
• شما در حال خستگی گرما هستید.
• تو باردار هستی.
• شما دیابت دارید
• شما در هنگام تشنج به خود آسیب زده اید.

اگر برای اولین بار دچار تشنج شدید ، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

علل

در حدود نیمی از افراد مبتلا به صرع هیچ علتی قابل شناسایی نیست. در نیمه دیگر ، این شرایط ممکن است در عوامل مختلفی ردیابی شود ، از جمله:

• تأثیر ژنتیکی برخی از انواع صرع ، که بر اساس نوع تشنج شما یا بخشی از مغز تحت تأثیر قرار می گیرد ، در خانواده ها وجود دارد. در این موارد ، احتمالاً تأثیر ژنتیکی وجود دارد.

  محققان برخی از انواع صرع را با ژن های خاص مرتبط دانسته اند ، اما برای بیشتر افراد ، ژن ها تنها بخشی از علت صرع هستند. برخی از ژن ها ممکن است فرد را نسبت به شرایط محیطی که باعث تشنج می شوند حساس کنند.

• ضربه به سر. ضربه به سر در اثر حادثه رانندگی یا آسیب دیدگی دیگر می تواند باعث صرع شود.
• شرایط مغز شرایط مغزی که باعث آسیب به مغز می شود ، مانند تومورهای مغزی یا سکته مغزی ، می تواند صرع ایجاد کند. سکته مغزی دلیل اصلی صرع در بزرگسالان بالای 35 سال است.
• بیماری های عفونی. بیماری های عفونی مانند مننژیت ، ایدز و انسفالیت ویروسی می توانند صرع ایجاد کنند.
• آسیب قبل از تولد. قبل از تولد ، نوزادان به آسیب مغزی حساس هستند که می تواند توسط چندین عامل ایجاد شود ، مانند عفونت در مادر ، تغذیه نامناسب یا کمبود اکسیژن. این آسیب مغزی می تواند منجر به صرع یا فلج مغزی شود.
• اختلالات رشد. صرع گاهی اوقات می تواند با اختلالات رشد ، مانند اوتیسم و نوروفیبروماتوز همراه باشد.

عوامل خطر

برخی فاکتورها ممکن است خطر صرع را افزایش دهند:

• سن. شروع صرع در کودکان و بزرگسالان بیشتر دیده می شود ، اما این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد.
• سابقه خانوادگی. اگر سابقه خانوادگی صرع دارید ، ممکن است در معرض خطر افزایش ابتلا به اختلال تشنج باشید.
• جراحت سر. آسیب های سر مسئول برخی موارد صرع است. شما می توانید با بستن کمربند ایمنی هنگام رانندگی در اتومبیل و استفاده از کلاه ایمنی هنگام دوچرخه سواری ، اسکی ، موتور سواری یا انجام فعالیت های دیگر که احتمال آسیب دیدگی سر آنها زیاد است ، خطر خود را کاهش دهید.
• سکته مغزی و سایر بیماری های عروقی. سکته مغزی و سایر بیماری های رگ خونی (عروقی) می تواند منجر به آسیب مغزی شود که ممکن است صرع را تحریک کند. شما می توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری ها چند مرحله انجام دهید ، از جمله محدود کردن مصرف الکل و پرهیز از سیگار ، رژیم غذایی سالم و ورزش منظم.
• زوال عقل زوال عقل می تواند خطر صرع را در بزرگسالان مسن افزایش دهد.
• عفونت مغز عفونت هایی مانند مننژیت ، که باعث التهاب در مغز یا نخاع شما می شوند ، می توانند خطر شما را افزایش دهند.
• تشنج در کودکی. تب بالا در دوران کودکی گاهی اوقات می تواند با تشنج همراه باشد. کودکانی که به دلیل تب بالا تشنج می کنند معمولاً صرع نخواهند داشت. در صورت بروز تشنج در کودک ، بیماری سیستم عصبی دیگر یا سابقه خانوادگی صرع ، خطر صرع افزایش می یابد.

عوارض

تشنج در زمان های خاص می تواند منجر به شرایطی شود که برای خود یا دیگران خطرناک است.

• در حال سقوط اگر هنگام تشنج زمین بخورید ، می توانید به سر خود آسیب برسانید یا استخوان بشکنید.
• غرق شدن اگر به صرع مبتلا باشید ، 15 تا 19 برابر بیشتر از بقیه در هنگام شنا یا استحمام غرق می شویدجمعیت به دلیل احتمال بروز تشنج در هنگام آب.

• تصادفات رانندگی در صورت رانندگی با ماشین یا کار با تجهیزات دیگر ، تشنجی که باعث از بین رفتن آگاهی یا کنترل شود ، می تواند خطرناک باشد.

  بسیاری از ایالت ها محدودیت گواهینامه رانندگی مربوط به توانایی راننده در کنترل تشنج و تحمیل حداقل زمان آزاد بودن راننده از ماهها تا سال قبل از اجازه رانندگی دارند.

• عوارض بارداری. تشنج در دوران بارداری مادر و کودک را به خطر می اندازد و برخی داروهای ضد صرع خطر نقص مادرزادی را افزایش می دهد. اگر صرع دارید و قصد باردار شدن دارید ، هنگام برنامه ریزی بارداری با پزشک خود صحبت کنید.

  اکثر زنان مبتلا به صرع می توانند باردار شده و نوزادان سالمی داشته باشند. یودر طول بارداری باید به دقت کنترل شوید و ممکن است نیاز به تنظیم داروها باشد. بسیار مهم است که برای برنامه ریزی بارداری خود با پزشک خود کار کنید.

• مسائل بهداشت عاطفی. افراد مبتلا به صرع بیشتر دچار مشکلات روانی ، به ویژه افسردگی ، اضطراب و افکار و رفتارهای خودکشی می شوند. مشکلات ممکن است در نتیجه مشکلات کنار آمدن با خود بیماری و همچنین عوارض جانبی دارو باشد.

سایر عوارض تهدید کننده زندگی صرع غیرمعمول است ، اما ممکن است اتفاق بیفتد ، مانند:

• وضعیت صرع این حالت در صورتی اتفاق می افتد که بیش از پنج دقیقه در حالت تشنج مداوم باشید یا تشنج های مکرر مکرر داشته باشید بدون اینکه هوشیاری کامل را در بین خود به دست آورید. افراد مبتلا به صرع دارای یکسان هستندخطر آسیب دائمی مغز و مرگ را کاهش می دهد.

• مرگ ناگهانی غیر منتظره در صرع (SUDEP). افراد مبتلا به صرع نیز خطر ناگهانی مرگ ناگهانی دارند. علت آن ناشناخته است ، اما برخی تحقیقات نشان می دهد که ممکن است به دلیل شرایط قلبی یا تنفسی رخ دهد.

  افرادی که تشنج مکرر تونیک-کلونیک دارند یا افرادی که تشنج توسط داروها کنترل نمی شود ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرند SUDEP . به طور کلی ، حدود 1 درصد از افراد مبتلا به صرع می میرند SUDEP .

تشخیص

تشخیص وضعیت شما

برای تشخیص وضعیت شما ، پزشک علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی می کند. پزشک شما ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص صرع و تعیین علت تشنج تجویز کند. ارزیابی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک معاینه عصبی. پزشک شما ممکن است برای تشخیص وضعیت شما و تعیین نوع صرع ، رفتار ، توانایی های حرکتی ، عملکرد ذهنی و سایر مناطق شما را آزمایش کند.
• آزمایش خون پزشک شما ممکن است نمونه خون را برای بررسی علائم عفونت ، شرایط ژنتیکی یا سایر شرایطی که ممکن است با تشنج همراه باشد ، بررسی کند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای تشخیص ناهنجاری های مغزی پیشنهاد کند ، مانند:

• الکتروانسفالوگرام (EEG). این متداول ترین آزمایش برای تشخیص صرع است. در این آزمایش ، الکترودها با یک ماده یا کلاه شبیه خمیر به پوست سر شما متصل می شوند. الکترودها فعالیت الکتریکی مغز شما را ثبت می کنند.

  اگر مبتلا به صرع هستید ، ایجاد تغییرات در الگوی طبیعی امواج مغزی ، حتی در صورت تشنج ، معمول است. دکتر شما ممکن است هنگام انجام یک نظارت بر روی فیلم شما را تحت نظر داشته باشد EEG در حالی که بیدار هستید یا خواب هستید ، تا هر نوع تشنجی را که تجربه کرده اید ثبت کنید. ثبت حملات ممکن است به پزشک کمک کند تا نوع حملات شما را تشخیص دهد یا سایر شرایط را رد کند.

  این آزمایش ممکن است در مطب پزشک یا بیمارستان انجام شود. در صورت مناسب بودن ، ممکن است یک سرپناه نیز داشته باشید EEG ، که در خانه می پوشید در حالی که EEG فعالیت تشنج را در طی چند روز ثبت می کند.

  پزشک شما ممکن است دستورالعمل هایی را برای انجام تشنج مانند خواب کم قبل از آزمایش به شما بدهد.

• تراکم بالا EEG . در یک تنوع EEG تست ، پزشک شما ممکن است با چگالی بالا را توصیه کند EEG ، که الکترودها را نسبت به معمولی نزدیکتر می کند EEG - حدود نیم سانتی متر از هم فاصله دارند. چگالی بالاتو EEG ممکن است به دکتر شما کمک کند تا دقیقتر مشخص کند که کدام مناطق از مغز شما تحت تأثیر تشنج قرار دارند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). آ سی تی اسکن از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصاویر مقطعی از مغز شما استفاده می کند. سی تی اسکن می تواند ناهنجاری هایی را در مغز شما نشان دهد که ممکن است باعث تشنج شما شود ، مانند تومورها ، خونریزی و کیست ها.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). آن ام آر آی از آهن ربا و امواج رادیویی قدرتمند برای ایجاد نمای دقیق مغز شما استفاده می کند. پزشک شما ممکن است بتواند ضایعات یا ناهنجاری های مغز شما را که می تواند باعث تشنج شما شود ، تشخیص دهد.
• عملکردی ام آر آی (fMRI). عملکردی ام آر آی تغییرات جریان خون را که هنگام کار قسمتهای خاصی از مغز شما رخ می دهد ، اندازه گیری می کند. پزشکان ممکن است از fMRI قبل از جراحی برای تعیین مکان دقیق عملکردهای مهم ، مانند گفتار و حرکت ، به طوری که جراحان می توانند از آسیب دیدن آن مکان ها هنگام عمل جلوگیری کنند.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). PET در اسکن ها از مقدار کمی رادیواکتیو با دوز کم استفاده می شود که به داخل ورید تزریق می شود تا به تجسم مناطق فعال مغز و تشخیص ناهنجاری ها کمک کند.

• توموگرافی رایانه ای با انتشار تک فوتون (SPECT). این نوع آزمون در درجه اول در صورت استفاده از آزمون استفاده می شود ام آر آی و EEG که در مغز شما محل تشنج را مشخص نکرده است.

  آ SPECT آزمایش از مقدار کمی ماده رادیواکتیو با دوز کم استفاده می کند که به داخل ورید تزریق می شود تا نقشه ای 3 بعدی از فعالیت جریان خون در مغز شما در هنگام تشنج ایجاد کند.

  پزشکان همچنین ممکن است شکلی از a را انجام دهند SPECT آزمایشی به نام تفریق ictal SPECT هسته اصلی به ام آر آی (SISCOM) ، که ممکن است حتی نتایج دقیق تری نیز ارائه دهد.

• آزمایشات عصب روانشناختی. در این آزمایشات ، پزشکان مهارت های تفکر ، حافظه و گفتار شما را ارزیابی می کنند. نتایج آزمایش به پزشکان کمک می کند تا مشخص کنند کدام مناطق از مغز شما تحت تأثیر قرار گرفته است.

همراه با نتایج آزمایش شما ، پزشک شما ممکن است ترکیبی از تکنیک های تجزیه و تحلیل را برای کمک به تعیین محل تشنج مغز استفاده کند:

• نقشه برداری پارامتری آماری (SPM). SPM روشی برای مقایسه مناطقی از مغز است که در هنگام تشنج سوخت و ساز بدن را با مغز طبیعی افزایش داده است ، که می تواند به پزشکان ایده ای از محل تشنج را ارائه دهد.
• تحلیل کاری. تجزیه و تحلیل کاری تکنیکی است که طول می کشد EEG داده ها و آن را بر روی یک پروژه ام آر آی مغز را نشان می دهد تا پزشکان محل تشنج را نشان دهند.
• مگنتوآنسفالوگرافی (MEG). مگ میدان های مغناطیسی تولید شده توسط فعالیت مغز را اندازه گیری می کند تا مناطق بالقوه شروع تشنج را شناسایی کند.

تشخیص دقیق نوع تشنج و محل شروع تشنج ، بهترین فرصت را برای یافتن یک درمان موثر به شما می دهد.

ضربان ساز صرع