همراه پزشک

قولنج

بررسی اجمالی

کولیک گریه یا گرفتگی مکرر ، طولانی مدت و شدید در یک نوزاد سالم است. کولیک می تواند به خصوص برای والدین ناامید کننده باشد زیرا پریشانی کودک بدون دلیل مشخصی اتفاق می افتد و به نظر می رسد هیچ مقدار تسکین دهنده تسکین دهنده نیست. این قسمت ها غالباً در غروب اتفاق می افتد ، زمانی که والدین اغلب خسته هستند.

قسمت های قولنج معمولاً وقتی کودک در حدود 6 هفته دارد به اوج خود می رسد و پس از 3 تا 4 ماهگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. گرچه گریه بیش از حد با گذشت زمان برطرف می شود ، اما مدیریت کولیک فشار قابل توجهی را به مراقبت از کودک تازه متولد شده شما می افزاید.

شما می توانید گام هایی را بردارید که ممکن است از شدت و مدت وقایع کولیک بکاهد ، استرس خود را کاهش دهد و اعتماد به نفس را در ارتباط والدین و فرزند خود تقویت کند.

علائم

سر و صدا و گریه برای نوزادان ، به ویژه در سه ماه اول طبیعی است. محدود کردن میزان گریه طبیعی دشوار است. به طور کلی ، کولیک به صورت گریه سه ساعت یا بیشتر در روز ، سه روز یا بیشتر در هفته ، به مدت سه هفته یا بیشتر تعریف می شود.

ویژگی های قولنج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • گریه شدید که ممکن است بیشتر شبیه فریاد یا بیان درد باشد
  • گریه بدون دلیل مشخص ، برخلاف گریه برای ابراز گرسنگی یا نیاز به تعویض پوشک
  • هیاهوی شدید حتی بعد از گریه کم شده است
  • زمان قابل پیش بینی ، قسمت هایی که غالباً در شب اتفاق می افتند
  • تغییر رنگ صورت ، مانند قرمز شدن صورت یا رنگ پریدگی پوست اطراف دهان
  • تنش بدنی ، مانند کشیده شدن یا سفت شدن پاها ، سفت شدن بازوها ، مشت های گره کرده ، کمر قوس دار یا شکم متشنج

بعضی اوقات پس از دفع گاز یا شیرخوار شدن کودک ، علائم تسکین می یابد. گاز احتمالاً نتیجه هوای بلعیده شده در هنگام گریه طولانی است.

گریه بیش از حد و غیر قابل تسکین ممکن است قولنج یا نشانه ای از بیماری یا شرایطی باشد که باعث درد یا ناراحتی می شود. اگر نوزاد شما گریه بیش از حد یا سایر علائم یا علائم قولنج را تجربه کرده است ، قرار ملاقات با پزشک کودک خود را برای معاینه دقیق قرار دهید.

علل

علت قولنج ناشناخته است. ممکن است در اثر عوامل موثر متعددی ایجاد شود. در حالی که تعدادی از دلایل کشف شده است ، برای محققان دشوار است که تمام ویژگی های مهم را حساب کنند ، از جمله اینکه چرا معمولاً در اواخر ماه اول زندگی شروع می شود ، چگونه در نوزادان متفاوت است ، چرا در بعضی از روزهای روز اتفاق می افتد و چرا به موقع خودش حل می شود.

عوامل موثر احتمالی که بررسی شده اند عبارتند از:

  • سیستم گوارشی که کاملاً توسعه نیافته است
  • عدم تعادل باکتری های سالم در دستگاه گوارش
  • آلرژی یا عدم تحمل غذایی
  • بیش از حد تغذیه ، کمبود غذا یا آروغ زدن های مکرر
  • شکل اولیه میگرن در دوران کودکی
  • استرس یا اضطراب در خانواده

عوامل خطر

عوامل خطر کولیک به خوبی شناخته نشده است. تحقیقات زمانی که عوامل زیر در نظر گرفته شده اند تفاوت در خطر را نشان نمی دهد:

  • جنسیت کودک
  • حاملگی های زودرس و تمام عیار
  • نوزادانی که از شیر خشک و شیر مادر تغذیه می کنند

نوزادانی که از مادرانی که در دوران بارداری یا پس از زایمان سیگار می کشند متولد می شوند ، در معرض خطر ابتلا به قولنج هستند.

عوارض

کولیک مشکلات پزشکی کوتاه مدت یا طولانی مدت را برای کودک ایجاد نمی کند.

کولیک برای والدین استرس زا است. تحقیقات نشان داده است که ارتباط بین کولیک و مشکلات زیر در رفاه والدین وجود دارد:

  • افزایش خطر افسردگی پس از زایمان در مادران
  • قطع زودهنگام شیردهی
  • احساس گناه ، خستگی ، درماندگی یا عصبانیت

سندرم کودک متزلزل

استرس ناشی از آرامش کودک در حال گریه باعث شده والدین گاهی اوقات کودک خود را تکان دهند یا به او آسیب برسانند. تکان دادن کودک می تواند آسیب جدی به مغز و مرگ وارد کند. اگر والدین اطلاعاتی در مورد تسکین کودک گریان ، آموزش در مورد قولنج و حمایت مورد نیاز برای مراقبت از نوزاد مبتلا به کولیک نداشته باشند ، خطر این واکنش های کنترل نشده بیشتر است.

تشخیص

پزشک کودک شما معاینه کامل بدنی را انجام می دهد تا علل احتمالی پریشانی کودک شما را شناسایی کند. این آزمون شامل موارد زیر خواهد بود:

  • اندازه گیری قد ، وزن و دور سر کودک
  • گوش دادن به قلب ، ریه ها و صداهای شکمی
  • بررسی اندام ها ، انگشتان ، انگشتان پا ، چشم ها ، گوش ها و اندام های تناسلی
  • ارزیابی واکنش در برابر لمس یا حرکت
  • به دنبال علائم بثورات ، التهاب یا سایر علائم عفونت یا آلرژی هستید

تستهای آزمایشگاهی ، اشعه ایکس و سایر تستهای تشخیصی معمولاً مورد نیاز نیستند ، اما در موارد نامشخص به حذف سایر شرایط به عنوان دلایل احتمالی کمک می کنند.

اطلاعات بیشتر

رفتار

اهداف اولیه تسکین هرچه بیشتر کودک با مداخلات مختلف و اطمینان از حمایت والدین برای مقابله با آنها است.

استراتژی های تسکین دهنده

برای شما ممکن است داشتن یک برنامه ، لیستی از استراتژی های تسکین دهنده که می توانید امتحان کنید مفید باشد. شاید لازم باشد آزمایش کنید. بعضی ممکن است بهتر از بقیه کار کنند و بعضی ممکن است یک بار کار کنند اما یکبار دیگر. استراتژی های تسکین دهنده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • با استفاده از پستانک
  • نوزاد خود را برای یک ماشین سواری یا پیاده روی در کالسکه ببرید
  • با کودک خود راه بروید یا او را تکان دهید
  • کودک خود را در پتو ببندید
  • حمام گرم به کودک خود بدهید
  • مالیدن شکم نوزاد یا قرار دادن کودک روی شکم برای مالش پشت
  • پخش صوتی از ضربان قلب یا صداهای آرام و آرام
  • تهیه صدای سفید با کارکردن دستگاه صدای سفید ، جاروبرقی یا خشک کن لباس در اتاق مجاور
  • کاهش نور چراغ ها و محدود کردن سایر تحریک های بینایی

روش های تغذیه

تغییر در شیوه های تغذیه نیز ممکن است باعث تسکین شود. کودک خود را با بطری در حالت ایستاده تغذیه کنید و مرتباً در حین و بعد از تغذیه آروغ بزنید. استفاده از بطری منحنی به تغذیه عمودی کمک می کند و بطری کیسه ای تاشو می تواند باعث کاهش مصرف هوا شود.

تغییرات آزمایشی در رژیم غذایی

اگر اقدامات تسکین دهنده یا تغذیه ای باعث کاهش گریه یا تحریک پذیری نمی شود ، ممکن است پزشک شما آزمایش کوتاه مدت تغییرات رژیم غذایی را توصیه کند. اگر کودک شما آلرژی غذایی داشته باشد ، علائم و نشانه های دیگری مانند بثورات ، خس خس سینه ، استفراغ یا اسهال وجود دارد. تغییرات غذایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • فرمول تغییر می کند. اگر شیرخشک خود را تغذیه می کنید ، پزشک ممکن است یک هفته آزمایش یک فرمول گسترده هیدرولیزات (Similac Alimentum ، Nutramigen ، Pregestimil و دیگران) را پیشنهاد کند که دارای پروتئین هایی است که به اندازه های کوچکتر تقسیم می شوند.
  • رژیم غذایی مادران. اگر شیرده هستید ، ممکن است رژیم غذایی بدون مواد حساسیت زای معمول مانند لبنیات ، تخم مرغ ، آجیل و گندم را امتحان کنید. همچنین ممکن است سعی کنید مواد غذایی تحریک کننده ، مانند کلم ، پیاز یا نوشیدنی های کافئین دار را از بین ببرید.

مراقبت از خود والدین

مراقبت از نوزادی که کولیک دارد حتی برای والدین باتجربه نیز ممکن است طاقت فرسا و استرس زا باشد. استراتژی های زیر می توانند به شما کمک کنند تا از خود مراقبت کرده و پشتیبانی مورد نیاز خود را بدست آورید:

  • استراحت کن با همسر یا شریک زندگی خود نوبت روبرو شوید یا از دوست خود بخواهید که مدتی مسئولیت امور را بر عهده بگیرد. به خودتان فرصت دهید در صورت امکان از خانه خارج شوید.
  • برای استراحت های کوتاه از تختخواب کودک استفاده کنید. اگر لازم است خودتان را جمع کنید یا اعصاب خود را آرام کنید ، قرار است کودک خود را در حین گریه برای مدتی در گهواره قرار دهید ، اشکالی ندارد.
  • احساسات خود را ابراز کنید. طبیعی است که والدین در این شرایط احساس درماندگی ، افسردگی ، گناه و عصبانیت کنند. احساسات خود را با اعضای خانواده ، دوستان و پزشک کودک خود در میان بگذارید.
  • خودت قضاوت نکن موفقیت خود را به عنوان والدین با میزان گریه کودک اندازه گیری نکنید. کولیک نتیجه بد فرزندی نیست و گریه های تسلی ناپذیر نشانه رد کودک شما نیست.
  • مراقب سلامتی خود باشید. غذاهای سالم بخورید. برای ورزش وقت بگذارید ، مانند پیاده روی سریع روزانه. اگر می توانید ، هنگام خواب کودک - حتی در طول روز - بخوابید. از مصرف الکل و سایر داروها خودداری کنید.
  • یادتان باشد که موقتی است. دوره کولیک اغلب پس از 3 تا 4 ماهگی بهبود می یابد.
  • برنامه نجات داشته باشید. در صورت امکان برنامه ای را با یکی از دوستان یا اقوام خود تنظیم کنید تا وقتی بیش از حد خسته شدید وارد عمل شوید. در صورت لزوم ، برای پشتیبانی بیشتر با پزشک خود ، یک سرویس محلی مداخله در بحران یا یک خط کمک بهداشت روان تماس بگیرید.

درمان های بالقوه آینده

یکی از عواملی که ممکن است به قولنج کمک کند عدم تعادل باکتریهای مفید در دستگاه گوارش نوزاد است. یک روش درمانی تحت بررسی استفاده از باکتری های خوب (پروبیوتیک ها) برای ایجاد تعادل باکتریایی مناسب برای بهبود سلامت کلی دستگاه گوارش است.

برخی مطالعات نشان داده است که کاهش زمان گریه هنگام درمان نوزادان مبتلا به کولیک باکتری به نام لاکتوباسیلوس روتری. این مطالعات با گروه های کوچکی انجام شده و نتایج تا حدودی متفاوت بوده است. اکثر کارشناسان موافقت می کنند که در حال حاضر شواهد کافی برای حمایت از استفاده از پروبیوتیک ها برای درمان قولنج وجود ندارد.

اطلاعات بیشتر

پزشکی جایگزین

چندین مطالعه کوچک برخی از مزایا یا نتایج متفاوت را برای درمان های جایگزین نشان داده است. با این حال ، شواهد کافی برای قضاوت در مورد سود بالقوه بیش از خطرات وجود ندارد. درمان های جایگزین تحت بررسی عبارتند از:

  • چای های گیاهی
  • داروهای گیاهی ، مانند روغن رازیانه
  • آب شکر
  • آب چنگ ، مخلوطی از آب و گیاهان
  • ماساژ درمانی
  • دستکاری کایروپراکتیک
  • طب سوزنی

خطرات شناخته شده شامل موارد زیر است:

  • استفاده منظم از چای های گیاهی یا سایر داروهای مایع ممکن است منجر به کاهش مصرف شیر یا کاهش سطح سدیم در خون نوزاد شود.
  • عدم تنظیم محصول ممکن است منجر به آلودگی ، مواد تشکیل دهنده بدون مارک یا دوزهای متناقض در داروهای گیاهی شود.
  • برخی از داروهای هومیوپاتی حاوی مقادیر کمی از مواد بالقوه سمی هستند.

قبل از استفاده از داروی جایگزین برای درمان نوزادان از قولنج با پزشک خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار شما

هنگامی که کودک خود را نزد پزشک می برید ، بهتر است که برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود ، اطلاعات زیر را به صورت کتبی ثبت کنید:

  • زمان و مدت قسمتهای گریه
  • سن نوزاد شما هنگامی که الگوی گریه طولانی مدت و مکرر شروع می شود
  • مشاهداتی در مورد رفتار کودک یا سایر عوامل قبل ، حین یا بعد از یک دوره
  • برنامه تغذیه و خواب کودک شما
  • استراتژی هایی که برای آرامش کودک خود استفاده کرده اید
  • افرادی که در مراقبت از نوزاد شما مشارکت دارند ، مانند والدین دیگر ، پدربزرگ و مادربزرگ ، کودک خانه نشین یا متخصصان مرکز مراقبت از کودک

هرگونه سوال اضافی درباره سلامتی و رشد کودک خود بنویسید. در حین قرار ملاقات خود ، از پرسیدن سوالات دیگری که برایتان پیش آمده تردید نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک کودک شما احتمالاً سوالاتی از این قبیل را از شما می پرسد:

  • آیا می توانید یک قسمت معمولی گریه را توصیف کنید؟
  • صدای گریه کودک شما چگونه است؟
  • آیا بدن کودک شما تنش دارد؟
  • چه زمانی اپیزودها رخ می دهد؟ آن ها چقدر دوام می آورند؟ چند بار در هفته؟
  • برای تسکین کودک خود چه کارهایی انجام می دهید؟ چقدر آن کارها خوب است؟
  • آیا کودک شما از نظر غذا خوردن مشکلی دارد؟
  • آیا گریه درست بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد؟
  • به کودک خود چه چیزی تغذیه می کنید ، و چند وقت یکبار؟
  • کودک شما چند مرتبه و چقدر تف می کند؟
  • کودک شما یک بار چه مدت می خوابد؟ آیا اخیراً تغییراتی در الگوی خواب ایجاد شده است؟
  • آیا به نظر می رسد کودک شما در این دوره ها هرگز در تنفس مشکل دارد؟
  • وقتی کودک شما گریه می کند چگونه کنار می آیید؟ بقیه اعضای خانواده ات چطور؟

پاسخ های شما به این سالات می تواند به پزشک کمک کند تا شرایط دیگری را نیز ایجاد کند که ممکن است در گریه و ناراحتی مثر باشد.