همراه پزشک

لوپوس

بررسی اجمالی

لوپوس نوعی بیماری خود ایمنی سیستمیک است که هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن شما به بافت ها و اندام های خود حمله کند. التهاب ناشی از لوپوس می تواند بسیاری از سیستم های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد - از جمله مفاصل ، پوست ، کلیه ها ، سلول های خونی ، مغز ، قلب و ریه ها.

تشخیص لوپوس دشوار است زیرا علائم و نشانه های آن اغلب از سایر بیماری ها تقلید می کند. متمایزترین نشانه لوپوس - بثورات صورت که شبیه بالهای پروانه است که از هر دو گونه در حال باز شدن است - در بسیاری از موارد نه در همه موارد لوپوس دیده می شود.

برخی از افراد با گرایش به ابتلا به لوپوس متولد می شوند ، که ممکن است در اثر عفونت ها ، داروهای خاص یا حتی نور خورشید ایجاد شود. گرچه هیچ درمانی برای لوپوس وجود ندارد ، اما درمان ها می توانند به کنترل علائم کمک کنند.

علائم

بثورات صورت لوپوس

یک علامت معمولی از لوپوس ، بثورات قرمز و پروانه ای شکل روی گونه و بینی شما است که اغلب به دلیل قرار گرفتن در معرض نور خورشید است.

هیچ دو مورد لوپوس دقیقاً شبیه هم نیستند. علائم و نشانه ها ممکن است به طور ناگهانی بروز کرده و یا به آرامی ایجاد شوند ، ممکن است خفیف یا شدید باشند و موقت یا دائمی باشند. بیشتر افراد مبتلا به لوپوس بیماری خفیفی دارند که با اپیزودهایی مشخص می شود - به اصطلاح شراره می گویند - وقتی علائم و نشانه ها برای مدتی بدتر می شوند ، سپس برای مدتی بهبود می یابند یا حتی به طور کامل از بین می روند.

علائم و نشانه های لوپوس که شما تجربه می کنید به این بستگی دارد که کدام سیستم بدن تحت تأثیر بیماری قرار گرفته باشد. علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

  • خستگی
  • تب
  • مشترک مفصلدر ، سفتی و تورم
  • بثورات پروانه ای روی صورت که گونه ها و پل بینی را می پوشاند یا بثورات در جای دیگر بدن
  • ضایعات پوستی که با قرار گرفتن در معرض آفتاب ظاهر یا بدتر می شوند (حساسیت به نور)
  • انگشتان و انگشتان پا هنگام قرار گرفتن در معرض سرما یا دوره های تنش زا سفید یا آبی می شوند (پدیده رینود)
  • تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • خشکی چشم
  • سردرد ، گیجی و از دست دادن حافظه

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز بثورات توجیه ناپذیر ، تب مداوم ، درد مداوم یا خستگی به پزشک مراجعه کنید.

علل

لوپوس زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به بافت سالم بدن شما حمله کند (بیماری خودایمنی). این احتمال وجود دارد که لوپوس از ترکیبی از ژنتیک و محیط شما حاصل شود.

به نظر می رسد افرادی که استعداد ارثی ابتلا به لوپوس دارند ، در صورت تماس با چیزی در محیط که می تواند باعث تحریک لوپوس شود ، ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. علت لوپوس در اکثر موارد ناشناخته است. برخی از عوامل احتمالی شامل موارد زیر است:

  • نور خورشید. قرار گرفتن در معرض آفتاب ممکن است ضایعات پوستی لوپوس ایجاد کند یا در افراد مستعد واکنش داخلی ایجاد کند.
  • عفونت ها داشتن عفونت می تواند باعث ابتلا به لوپوس یا عود در برخی از افراد شود.
  • داروها لوپوس می تواند توسط انواع خاصی از داروهای فشار خون ، داروهای ضد تشنج و آنتی بیوتیک تحریک شود. افرادی که به لوپوس ناشی از دارو مبتلا هستند معمولاً با قطع مصرف دارو بهبود می یابند. به ندرت ، علائم حتی پس از قطع دارو نیز ممکن است وجود داشته باشد.

عامل خطرs

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به لوپوس را افزایش دهند عبارتند از:

  • جنسیت لوپوس بیشتر در خانم ها دیده می شود.
  • سن. گرچه لوپوس افراد در هر سنی را درگیر می کند ، اما بیشتر اوقات در سنین 15 تا 45 سالگی تشخیص داده می شود.
  • مسابقه لوپوس بیشتر در آفریقایی-آمریکایی ها ، اسپانیایی تبارها و آمریکایی های آسیایی-آمریکایی دیده می شود.

عوارض

التهاب ناشی از لوپوس می تواند بسیاری از مناطق بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد ، از جمله:

  • کلیه ها. لوپوس می تواند باعث آسیب جدی کلیه شود و نارسایی کلیه یکی از دلایل اصلی مرگ در افراد مبتلا به لوپوس است.
  • مغز و سیستم عصبی مرکزی. اگر مغز شما تحت تأثیر لوپوس قرار گرفته باشد ، شما نیز خواهید بودممکن است سردرد ، سرگیجه ، تغییر رفتار ، مشکلات بینایی و حتی سکته مغزی یا تشنج را تجربه کند. بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس دچار مشکلات حافظه شده و ممکن است در بیان افکار خود مشکل داشته باشند.
  • خون و رگهای خونی. لوپوس ممکن است منجر به مشکلات خونی ، از جمله کم خونی و افزایش خطر خونریزی یا لخته شدن خون شود. همچنین می تواند باعث التهاب رگ های خونی (واسکولیت) شود.
  • ریه ها ابتلا به لوپوس احتمال ابتلا به التهاب پوشش حفره قفسه سینه (جنب) را افزایش می دهد ، که می تواند تنفس را دردناک کند. خونریزی در ریه ها و ذات الریه نیز ممکن است.
  • قلب. لوپوس می تواند باعث التهاب عضله قلب ، عروق یا غشای قلب (پریکاردیت) شود. خطر بیماری های قلبی عروقی و حملات قلبی نیز بسیار افزایش می یابد.

انواع دیگر عوارض

ابتلا به لوپوس همچنین خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش می دهد:

  • عفونت افراد مبتلا به لوپوس در برابر عفونت آسیب پذیرتر هستند زیرا هم بیماری و هم درمان های آن می توانند سیستم ایمنی بدن را ضعیف کنند.
  • سرطان. به نظر می رسد ابتلا به لوپوس خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. با این حال خطر کم است.
  • مرگ بافت استخوان (نکروز آواسکولار). این اتفاق زمانی رخ می دهد که خونرسانی به استخوان کاهش می یابد و اغلب منجر به شکستگی های جزئی استخوان و در نهایت سقوط استخوان می شود.
  • عوارض بارداری. زنان مبتلا به لوپوس در معرض خطر سقط جنین قرار دارند. لوپوس خطر فشار خون بالا در دوران بارداری (پره اکلامپسی) و زایمان زودرس را افزایش می دهد. برای کاهش خطر ابتلا به این عوارض ، دکترors اغلب توصیه می کنند بارداری را به تاخیر انداخته تا حداقل شش ماه بیماری شما کنترل شود.

تشخیص

تشخیص لوپوس دشوار است زیرا علائم و نشانه ها از فردی به فرد دیگر بطور قابل توجهی متفاوت است. علائم و نشانه های لوپوس ممکن است در طول زمان متفاوت باشد و با بسیاری از اختلالات دیگر همپوشانی داشته باشد.

هیچ کس نمی تواند لوپوس را تشخیص دهد. ترکیبی از آزمایش خون و ادرار ، علائم و نشانه ها و یافته های معاینه فیزیکی منجر به تشخیص می شود.

تست های آزمایشگاهی

آزمایش خون و ادرار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شمارش کامل خون. این آزمایش تعداد گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها و همچنین میزان هموگلوبین ، یک پروتئین در گلبول های قرمز خون را اندازه گیری می کند. نتایج ممکن است نشان دهنده کم خونی شما باشد که معمولاً در لوپوس اتفاق می افتد. تعداد گلبولهای سفید یا پلاکت پایین نیز ممکن است در لوپوس ایجاد شود.
  • سرعت رسوب گلبول قرمز. این آزمایش خون میزان نشستن گلبول های قرمز در کف یک لوله را در عرض یک ساعت تعیین می کند. سرعت سریعتر از حد طبیعی ممکن است یک بیماری سیستمیک مانند لوپوس را نشان دهد. میزان رسوبگذاری برای هر بیماری خاص نیست. در صورت ابتلا به لوپوس ، عفونت ، بیماری التهابی یا سرطان ممکن است این مشکل افزایش یابد.
  • ارزیابی کلیه و کبد. آزمایش خون می تواند عملکرد کلیه و کبد شما را ارزیابی کند. لوپوس می تواند این اندام ها را تحت تأثیر قرار دهد.
  • آزمایش ادرار. بررسی یک نمونه از ادرار شما ممکن است افزایش سطح پروتئین یا گلبول های قرمز خون در ادرار را نشان دهد ، که ممکن است در صورت تأثیر لوپوس در کلیه ها رخ دهد.
  • آزمایش آنتی بادی ضد هسته (ANA). یک آزمایش مثبت برای حضور این آنتی بادی ها - تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن شما - نشان دهنده یک سیستم ایمنی تحریک شده است. در حالی که اکثر افراد مبتلا به لوپوس آزمایش ANA مثبت دارند ، بیشتر افراد مبتلا به ANA مثبت لوپوس ندارند. اگر از نظر ANA مثبت هستید ، ممکن است پزشک آزمایش آنتی بادی اختصاصی را به شما توصیه کند.

آزمایشات تصویربرداری

اگر پزشک شما مشکوک باشد که لوپوس بر ریه ها یا قلب شما تأثیر می گذارد ، ممکن است به شما پیشنهاد دهد:

  • اشعه ایکس قفسه سینه. تصویری از قفسه سینه شما ممکن است سایه های غیر طبیعی را نشان دهد که نشان دهنده مایع یا التهاب در ریه های شما است.
  • اکوکاردیوگرام این آزمایش با استفاده از امواج صوتی تصاویر ضربان قلب شما را در زمان واقعی تولید می کند. این می تواند از نظر دریچه ها و سایر قسمت های قلب شما را بررسی کند.

نمونه برداری

لوپوس از طرق مختلف می تواند به کلیه های شما آسیب برساند و بسته به نوع آسیب وارد شده ، روش های درمانی می توانند متفاوت باشند. در برخی موارد ، آزمایش نمونه کوچکی از بافت کلیه برای تعیین بهترین روش درمانی ضروری است. نمونه را می توان با سوزن یا از طریق یک برش کوچک بدست آورد.

نمونه برداری از پوست گاهی برای تأیید تشخیص لوپوس بر روی پوست انجام می شود.

رفتار

درمان لوپوس به علائم و نشانه های شما بستگی دارد. تعیین اینکه آیا علائم و نشانه های شما باید درمان شود و چه داروهایی باید استفاده کنید ، نیاز به بحث دقیق در مورد مزایا و خطرات با پزشک دارید.

با شعله ور شدن و کاهش علائم و نشانه های شما ، شما و پزشک می توانید متوجه شوید که باید داروها یا دوزها را تغییر دهید. داروهایی که بیشتر برای کنترل لوپوس استفاده می شوند عبارتند از:

  • داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID های بدون نسخه ، مانند سدیم ناپروکسن (Aleve) و ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ممکن است برای درمان درد ، تورم و تب همراه با لوپوس استفاده شود. NSAID های قویتر با نسخه پزشک در دسترس هستند. عوارض جانبی NSAID ها شامل خونریزی معده ، مشکلات کلیوی و افزایش خطر ابتلا به مشکلات قلبی است.
  • داروهای ضد مالاریا. داروهایی که معمولاً برای درمان مالاریا استفاده می شوند ، مانند هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارند و می توانند به کاهش خطر شراره های لوپوس کمک کنند. عوارض جانبی می تواند ناراحتی معده و به ندرت آسیب به شبکیه چشم باشد. هنگام استفاده از این داروها معاینات منظم چشم توصیه می شود.
  • کورتیکواستروئیدها. پردنیزون و انواع دیگر کورتیکواستروئیدها می توانند با التهاب لوپوس مقابله کنند. دوزهای بالای استروئیدها مانند متیل پردنیزولون (A-Methapred ، Medrol) اغلب برای کنترل بیماری جدی استفاده می شود که کلیه ها و مغز را درگیر می کند. عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، کبودی آسان ، نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) ، فشار خون بالا ، دیابت و افزایش خطر عفونت است. خطر عوارض جانبی با دوزهای بالاتر و درمان طولانی مدت افزایش می یابد.
  • سرکوب کننده سیستم ایمنی. داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند ممکن است در موارد جدی لوپوس مفید باشند. به عنوان مثال می توان به آزاتیوپرین (ایموران ، آزازان) ، مایکوفنولات موفتیل (CellCept) و متوترکسات (Trexall) اشاره کرد. عوارض جانبی بالقوه ممکن است شامل افزایش خطر عفونت ، آسیب کبدی ، کاهش باروری و افزایش خطر سرطان باشد.
  • زیست شناسی نوع متفاوتی از دارو ، belimumab (بنلیستا) که به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، علائم لوپوس را در برخی افراد کاهش می دهد. عوارض جانبی شامل حالت تهوع ، اسهال و عفونت است. به ندرت ، بدتر شدن افسردگی رخ می دهد.
  • ریتوکسیماب (ریتوکسان) می تواند در موارد لوپوس مقاوم مفید باشد. عوارض جانبی شامل واکنش آلرژیک به تزریق وریدی و عفونت ها است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در صورت داشتن لوپوس برای مراقبت از بدن خود گام بردارید. اقدامات ساده می تواند به شما در جلوگیری از شراره لوپوس کمک کند و در صورت بروز ، بهتر با علائم و نشانه هایی که تجربه می کنید کنار بیایید. سعی کنید:

  • به طور مرتب به پزشک خود مراجعه کنید. انجام معاینه های منظم به جای اینکه فقط در صورت تشدید علائم به پزشک مراجعه کنید ، ممکن است به پزشک در جلوگیری از شعله ور شدن کمک کند و می تواند در رفع نگرانی های روتین بهداشتی مانند استرس ، رژیم و ورزش مفید باشد که می تواند در پیشگیری از عوارض لوپوس مفید باشد.
  • خورشید هوشمند باشید. از آنجا که نور ماوراlet بنفش می تواند شعله ور شود ، لباس محافظ - مانند کلاه ، پیراهن آستین بلند و شلوار بلند - بپوشید و از کرم های ضد آفتاب با ضریب محافظت در برابر آفتاب (SPF) حداقل 55 در هر بار بیرون رفتن استفاده کنید.
  • ورزش منظم داشته باشید. ورزش می تواند به استحکام استخوان ها کمک کند ، خطر حمله قلبی را کاهش داده و باعث بهبود سلامت عمومی می شود.
  • سیگار نکشید سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد و می تواند اثرات لوپوس را بر قلب و عروق خونی شما بدتر کند.
  • رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک رژیم غذایی سالم بر میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل تأکید دارد. بعضی اوقات ممکن است محدودیت های غذایی داشته باشید ، به خصوص اگر فشار خون بالا ، آسیب کلیه یا مشکلات دستگاه گوارش داشته باشید.
  • در صورت نیاز به مکمل های ویتامین D و کلسیم از پزشک خود بپرسید. برخی شواهد نشان می دهد که افراد مبتلا به لوپوس ممکن است از ویتامین D مکمل بهره مند شوند. یک مکمل کلسیم 1200 تا 1500 میلی گرمی که روزانه مصرف می شود می تواند به سلامت استخوان های شما کمک کند.

پزشکی جایگزین

گاهی اوقات افراد مبتلا به لوپوس به دنبال داروی جایگزین یا مکمل هستند. با این حال ، هیچ روش درمانی جایگزین وجود ندارد که نشان دهد روند لوپوس را تغییر می دهد ، اگرچه برخی از آنها ممکن است به کاهش علائم بیماری کمک کنند.

قبل از شروع خود این روش ها را با پزشک خود در میان بگذارید. او می تواند به شما کمک کند فواید و خطرات را بسنجید و به شما بگوید که آیا این درمانها با داروهای لوپوس فعلی تداخل دارند.

درمان های مکمل و جایگزین لوپوس شامل موارد زیر است:

  • دهیدرواپیاندروسترون (DHEA). مکمل های حاوی این هورمون ممکن است به خستگی و درد عضلانی کمک کنند. ممکن است منجر به آکنه در زنان شود.
  • روغن ماهی. مکمل های روغن ماهی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 هستند که ممکن است برای افراد مبتلا به لوپوس مفید باشد. مطالعات مقدماتی نویدبخشی یافته اند ، هرچند مطالعه بیشتری لازم است. عوارض جانبی مکمل های روغن ماهی می تواند شامل حالت تهوع ، آروغ زدن و طعم ماهی در دهان باشد.
  • طب سوزنی در این روش درمانی از سوزن های ریزی که درست زیر پوست قرار داده شده استفاده می شود. این ممکن است به کاهش درد عضلانی مرتبط با لوپوس کمک کند.

کنار آمدن و پشتیبانی

اگر به لوپوس مبتلا هستید ، احتمالاً طیف وسیعی از احساسات دردناک در مورد وضعیت خود را دارید ، از ترس گرفته تا ناامیدی شدید. چالش های زندگی با لوپوس خطر ابتلا به افسردگی و مشکلات مربوط به بهداشت روانی ، مانند اضطراب ، استرس و اعتماد به نفس پایین را افزایش می دهد. برای کمک به شما در کنار آمدن با بیماری لوپوس ، سعی کنید:

  • درمورد بیماری لوپوس هرچه می توانید بیاموزید. هر سوالی در مورد لوپوس برای شما پیش آمده است را یادداشت کنید تا در قرار بعدی خود از آنها بپرسید. از منابع معتبر اطلاعات بیشتر از پزشک یا پرستار خود بخواهید. هرچه اطلاعات بیشتری در مورد لوپوس داشته باشید ، اعتماد به نفس بیشتری در انتخاب روش های درمانی خود خواهید داشت.

  • در میان دوستان و خانواده خود حمایت کنید. در مورد بیماری لوپوس با دوستان و خانواده خود صحبت کنید و روش هایی را که می توانند در هنگام شراره شدن به شما کمک کنند توضیح دهید. لوپوس می تواند برای عزیزانتان ناامید کننده باشد زیرا آنها معمولاً نمی توانند آن را ببینند و ممکن است بیمار به نظر نرسید.

    خانواده و دوستان نمی توانند تشخیص دهند که روز خوبی دارید یا روز بدی مگر اینکه به آنها بگویید. در مورد آنچه احساس می کنید باز باشید تا عزیزانتان بدانند چه انتظاری دارند.

  • برای خودتان وقت بگذارید. با صرف وقت برای خود با استرس در زندگی کنار بیایید. از آن زمان برای خواندن ، مراقبه ، گوش دادن به موسیقی یا نوشتن در یک ژورنال استفاده کنید. فعالیت هایی پیدا کنید که باعث آرامش و تجدید روحیه شما شود.

  • با دیگران که به لوپوس مبتلا هستند ارتباط برقرار کنید. با افراد دیگری که به لوپوس مبتلا هستند صحبت کنید. شما می توانید از طریق گروه های پشتیبانی در انجمن خود و یا از طریق تابلوهای پیام آنلاین با سایر افراد مبتلا به لوپوس ارتباط برقرار کنید. سایر افراد مبتلا به لوپوس می توانند پشتیبانی بی نظیری ارائه دهند زیرا با بسیاری از موانع و سرخوردگی های روبرو هستند.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع خواهید کرد ، اما وی ممکن است شما را به متخصص تشخیص و درمان بیماری های التهابی مفصل و اختلالات ایمنی ارجاع دهد (متخصص روماتولوژی).

از آنجا که علائم لوپوس می تواند بسیاری از مشکلات سلامتی دیگر را تقلید کند ، ممکن است هنگام انتظار برای تشخیص به صبر احتیاج داشته باشید. پزشک شما باید تعدادی از بیماری های دیگر را قبل از تشخیص لوپوس رد کند. ممکن است لازم باشد برای کمک به تشخیص و درمان ، به تعدادی از متخصصان مانند پزشکان که مشکلات کلیوی را درمان می کنند (متخصص نفرولوژی) ، اختلالات خون (خون شناس) یا اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) مراجعه کنید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ سوالات زیر را بنویسید:

  • علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟ آیا آنها می آیند و می روند؟
  • به نظر می رسد چیزی علائم شما را تحریک می کند؟
  • آیا والدین یا خواهر و برادرهای شما به بیماری لوپوس یا سایر اختلالات خود ایمنی مبتلا بوده اند؟
  • چه داروها و مکمل هایی را به طور منظم مصرف می کنید؟

همچنین ممکن است بخواهید سوالاتی را از پزشک خود بنویسید ، مانند:

  • علل احتمالی علائم یا شرایط من چیست؟
  • چه آزمایشاتی را پیشنهاد می کنید؟
  • اگر در این آزمایشات علت علائم من مشخص نشود ، چه آزمایشات اضافی دیگری ممکن است لازم داشته باشم؟
  • آیا اکنون روش های درمانی یا تغییراتی در سبک زندگی وجود دارد که بتواند به علائم من کمک کند؟
  • آیا در حالی که به دنبال تشخیص هستیم ، آیا باید محدودیت هایی را دنبال کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • اگر قصد بارداری دارید ، حتماً این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. در صورت بارداری نمی توان از برخی داروها استفاده کرد.

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، در هنگام قرار ملاقات خود درنگ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • آیا قرار گرفتن در معرض آفتاب باعث ایجاد بثورات پوستی می شود؟
  • آیا انگشتان شما در سرما رنگ پریده ، بی حس شده یا ناراحت کننده هستند؟
  • آیا علائم شما مشکلی در حافظه یا تمرکز دارد؟
  • علائم شما چقدر توانایی عملکرد شما در مدرسه ، محل کار یا روابط شخصی را محدود می کند؟
  • آیا شما بیماری پزشکی دیگری تشخیص داده اید؟
  • آیا باردار هستید یا قصد بارداری دارید؟