بررسی اجمالی

غدد پاراتیروئید

غدد پاراتیروئید ، که در پشت تیروئید قرار دارند ، هورمون پاراتیروئید را تولید می کنند که در تنظیم سطح مواد معدنی کلسیم و فسفر در بدن شما نقش دارد.

هیپرکلسمی بیماری است که در آن سطح کلسیم در خون شما بیش از حد طبیعی است. مقدار زیاد کلسیم در خون می تواند باعث ضعیف شدن استخوان ها ، ایجاد سنگ کلیه و اختلال در عملکرد قلب و مغز شما شود.

هیپرکلسمی معمولاً نتیجه فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید است. این چهار غده کوچک در گردن ، نزدیک غده تیروئید قرار دارند. سایر دلایل هیپرکلسمی شامل سرطان ، برخی دیگر از اختلالات پزشکی ، برخی داروها است ، و مصرف بیش از حد مکمل های کلسیم و ویتامین D.

علائم و نشانه های هایپرکلسمی از وجود ندارد تا شدید. درمان به علت بستگی دارد.

علائم

اگر هیپرکلسمی خفیف باشد ممکن است علائم و نشانه هایی نداشته باشید. موارد شدیدتر علائم و نشانه هایی را در ارتباط با قسمتهایی از بدن تحت تأثیر مقادیر زیاد کلسیم در خون ایجاد می کند. مثالها عبارتند از:

• کلیه ها. کلسیم اضافی باعث می شود کلیه های شما برای فیلتر کردن آن بیشتر کار کنند. این می تواند باعث تشنگی بیش از حد و تکرر ادرار شود.
• دستگاه گوارش. هیپرکلسمی می تواند باعث ناراحتی معده ، حالت تهوع ، استفراغ شودو یبوست
• استخوان ها و عضلات. در بیشتر موارد ، کلسیم اضافی موجود در خون از استخوان های شما شسته می شود ، که باعث ضعیف شدن آنها می شود. این می تواند باعث درد استخوان و ضعف عضلانی شود.
• مغز هیپرکلسمی می تواند در عملکرد مغز شما اختلال ایجاد کرده و منجر به گیجی ، بی حالی و خستگی شود. همچنین می تواند باعث افسردگی شود.
• قلب. به ندرت ، هیپرکلسمی شدید می تواند در عملکرد قلب شما اختلال ایجاد کند ، باعث تپش قلب و غش ، علائم آریتمی قلبی و سایر مشکلات قلبی شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز علائم و نشانه هایی که ممکن است نشان دهنده هایپرکلسمی باشد ، مانند تشنگی شدید ، تکرر ادرار و درد شکم با پزشک خود تماس بگیرید.

علل

علاوه بر ساختن قوی بآن و دندان ، کلسیم به عضلات کمک می کند و اعصاب سیگنال ها را منتقل می کنند. به طور معمول ، اگر کلسیم کافی در خون شما نباشد ، غدد پاراتیروئید هورمونی ترشح می کنند که باعث می شود:

• استخوان های شما کلسیم را در خون آزاد می کند
• دستگاه گوارش شما برای جذب کلسیم بیشتر است
• کلیه های شما برای دفع کلسیم کمتر و فعال کردن ویتامین D بیشتر ، که نقش حیاتی در جذب کلسیم دارد ، می باشد

این تعادل ظریف بین مقدار کمی کلسیم در خون و هیپرکلسمی می تواند توسط عوامل مختلفی بر هم بخورد. هیپرکلسمی ناشی از موارد زیر است:

• غدد پاراتیروئید بیش فعال (هایپرپاراتیروئیدیسم). این شایعترین علت هیپرکلسمی می تواند از یک تومور کوچک ، غیر سرطانی (خوش خیم) یا بزرگ شدن یک یا چند مورد از چهار غده پاراتیروئید ناشی شود.
• سرطان. سرطان ریهو سرطان پستان ، و همچنین برخی از سرطان های خون ، می تواند خطر ابتلا به هیپرکلسمی را افزایش دهد. گسترش سرطان (متاستاز) به استخوان ها نیز خطر شما را افزایش می دهد.
• بیماری های دیگر برخی از بیماری ها مانند سل و سارکوئیدوز می توانند سطح ویتامین D خون را افزایش دهند که باعث تحریک دستگاه گوارش برای جذب کلسیم بیشتر می شود.
• عوامل ارثی. یک اختلال ژنتیکی نادر معروف به هیپرکلسمی هیپوکلسیوریک خانوادگی باعث افزایش کلسیم در خون شما می شود ، زیرا گیرنده های کلسیم معیوب در بدن شما وجود دارد. این وضعیت علائم یا عوارض هیپرکلسمی را ایجاد نمی کند.
• بی تحرکی افرادی که شرایطی دارند که باعث می شود زمان زیادی را در حالت نشسته یا دراز کشیده سپری کنند ، می توانند دچار هیپرکلسمی شوند. با گذشت زمان ، استخوان هایی که تحمل وزن ندارند ، کلسیم را در خون آزاد می کنند.
• کم آبی شدید. یک علت شایع هیپرکلسمی خفیف یا موقت کمبود آب بدن است. داشتن مایعات کمتر در خون باعث افزایش غلظت کلسیم می شود.
• داروها داروهای خاص - مانند لیتیوم ، که برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود - ممکن است ترشح هورمون پاراتیروئید را افزایش دهد.
• مکمل. مصرف مقادیر بیش از حد مکمل های کلسیم یا ویتامین D با گذشت زمان می تواند سطح کلسیم را در خون شما بیش از حد طبیعی افزایش دهد.

عوارض

عوارض هیپرکلسمی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پوکی استخوان. اگر استخوان های شما همچنان کلسیم را در خون شما آزاد می کنند ، می توانید به بیماری نازک شدن استخوان پوکی استخوان مبتلا شوید ، که می تواند منجر به شکستگی استخوان ، انحنای ستون فقرات و از دست دادن قد شود.
• سنگ کلیهes اگر ادرار شما بیش از حد کلسیم داشته باشد ، ممکن است در کلیه های شما کریستال ایجاد شود. با گذشت زمان ، بلورها می توانند با هم ترکیب شده و سنگ کلیه ایجاد کنند. عبور از سنگ می تواند بسیار دردناک باشد.
• نارسایی کلیه. هیپرکلسمی شدید می تواند به کلیه های شما آسیب برساند و توانایی آنها در پاکسازی خون و از بین بردن مایعات را محدود کند.
• مشکلات سیستم عصبی. هیپرکلسمی شدید می تواند منجر به گیجی ، زوال عقل و کما شود که می تواند کشنده باشد.
• ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی). هیپرکلسمی می تواند بر تکانه های الکتریکی تنظیم کننده ضربان قلب شما تأثیر بگذارد و باعث ضرب و شتم نامنظم قلب شود.

تشخیص

از آنجا که هیپرکلسمی می تواند علائم یا نشانه هایی را در صورت وجود ایجاد کند ، ممکن است شما تا زمانی که آزمایشات معمول خون سطح بالایی از کلسیم خون را نشان ندهید ، از ابتلای خود به این بیماری اطلاع ندارید. آزمایش خون همچنین می تواند نشان دهد که آیا سطح هورمون پاراتیروئید شما بالا است یا خیر ، نشانگر ابتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم است.

برای تعیین اینکه آیا هایپلسمی شما ناشی از بیماری مانند سرطان یا سارکوئیدوز است ، ممکن است پزشک آزمایشات تصویربرداری از استخوان ها یا ریه ها را توصیه کند.

رفتار

اگر هایپلسمی شما خفیف باشد ، شما و پزشک می توانید تماشا کنید و منتظر بمانید ، استخوانها و کلیه ها را به مرور کنترل کنید تا از سالم ماندن آنها اطمینان حاصل کنید.

برای هیپرکلسمی شدیدتر ، پزشک ممکن است داروها یا درمان بیماری زمینه ای ، از جمله جراحی را توصیه کند.

داروها

در برخی موارد ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• کلسی تونین (میاکالسین). این هورمون موجود در ماهی قزل آلا سطح کلسیم موجود در خون را کنترل می کند. حالت تهوع خفیف ممکن است یک عارضه جانبی باشد.
• کلسیمیمتیم این نوع دارو می تواند به کنترل غدد پاراتیروئید پرکار کمک کند. Cinacalcet (Sensipar) برای کنترل هیپرکلسمی تأیید شده است.
• بیس فسفونات ها. داروهای پوکی استخوان وریدی ، که می توانند به سرعت سطح کلسیم را کاهش دهند ، اغلب برای درمان هیپرکلسمی ناشی از سرطان استفاده می شوند. خطرات مرتبط با این روش درمانی شامل تجزیه (استئونکروز) فک و انواع خاصی از شکستگی ران است.
• Denosumab (پرولیا ، Xgeva). این دارو غالباً برای معالجه افراد مبتلا به هایپلسلسمی ناشی از سرطان که واکنش خوبی به بیس فسفوناتها ندارند ، استفاده می شود.
• پردنیزون اگر هایپلسمی شما ناشی از مقادیر بالای ویتامین D باشد ، استفاده کوتاه مدت از قرص های استروئیدی مانند پردنیزون معمولاً مفید است.
• مایعات و دیورتیک های IV. سطح بسیار بالای کلسیم می تواند یک اورژانس پزشکی باشد. برای جلوگیری از مشکلات ریتم قلب یا آسیب به سیستم عصبی ، ممکن است برای درمان سریع مایعات IV و دیورتیک ها به بیمارستان بستری شوید.

روش های جراحی و سایر روش ها

مشکلات مرتبط با غدد پاراتیروئید پرکار غالباً با جراحی برای از بین بردن بافتی که باعث ایجاد مشکل می شود ، قابل درمان است. در بسیاری از موارد ، تنها یک مورد از چهار غده پاراتیروئید فرد تحت تأثیر قرار می گیرد. در یک آزمایش اسکن خاص از مقدار کمی رادیواکتیو با تزریق مقدار کمی غده یا غددی که به درستی کار نمی کنند ، استفاده می شود.

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. با این حال ، به احتمال زیاد شما به پزشکی متخصص در درمان اختلالات هورمونی (متخصص غدد) ارجاع می شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله مواردی که غیر مرتبط به نظر می رسند و از زمان شروع آنها
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر ، سابقه پزشکی و سابقه پزشکی خانوادگی
• همه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل ها شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد هایپرکلسمی ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا گزینه های اولیه ای که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه مواردی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا سنگ کلیه ، شکستگی استخوان یا پوکی استخوان داشته اید؟
• آیا درد استخوان دارید؟
• آیا کاهش وزن بدون دلیل دارید؟
• آیا اعضای خانواده هایپرکلسمی یا سنگ کلیه داشته اند؟