نمای کلی
پریتونیت التهاب صفاق و است. غشای ابریشمی مانند که دیواره داخلی شکم شما را پوشانده و اندام های داخل شکم شما را می پوشاند که معمولاً به دلیل عفونت باکتریایی یا قارچی است. پریتونیت دو نوع است:
- پریتونیت خودبخودی باکتریایی. گاهی اوقات ، پریتونیت به عنوان عارضه ای از بیماری کبد مانند سیروز یا بیماری کلیوی ایجاد می شود.
- پریتونیت ثانویه. پریتونیت می تواند در اثر پارگی (سوراخ شدن) در شکم شما یا به عنوان یک عارضه سایر بیماری های پزشکی ایجاد شود.
پریتونیت برای مقابله با عفونت و در صورت لزوم برای درمان هرگونه بیماری زمینه ای به مراقبت سریع پزشکی نیاز دارد. درمان پریتونیت معمولاً شامل آنتی بیوتیک و در بعضی موارد جراحی است. اگر پریتونیت درمان نشود ، می تواند منجر به عفونت شدید و بالقوه تهدید کننده زندگی در سراسر بدن شود.
علت شایع پریتونیت ، دیالیز صفاقی است. اگر تحت درمان دیالیز صفاقی هستید ، می توانید با رعایت بهداشت خوب قبل ، حین و بعد از دیالیز از بروز پریتونیت جلوگیری کنید.
علائم
علائم و نشانه های پریتونیت عبارتند از:
- درد یا حساسیت شکمی
- نفخ شکم یا احساس سیری در شکمتان
- تب
- حالت تهوع و استفراغ
- از دست دادن اشتها
- اسهال
- خروجی ادرار کم
- تشنگی
- عدم دفع مدفوع یا گاز
- خستگی
- گیجی
اگر دیالیز صفاقی دریافت می کنید ، علائم پریتونیت نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مایع دیالیز ابری
- شکافها ، رشته ها یا توده های سفید (فیبرین) در مایع دیالیز
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر به موقع درمان نشود پریتونیت می تواند زندگی را تهدید کند. در صورت داشتن درد یا حساسیت شدید شکم ، نفخ شکم یا احساس سیری همراه فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب
- حالت تهوع و استفراغ
- خروجی ادرار کم
- تشنگی
- عدم دفع مدفوع یا گاز
اگر دیالیز صفاقی دریافت می کنید ، در صورت مایع دیالیز فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- کدر است یا رنگ غیرمعمولی دارد
- حاوی گلهای سفید است
- شامل رشته یا توده (فیبرین) است
- بوی غیرمعمولی دارد ، به خصوص اگر اطراف لوله (کاتتر) شما قرمز یا دردناک باشد.
پریتونیت ممکن است در اثر ترکیدن آپاندیس یا آسیب شکمی مربوط به تروما ایجاد شود.
- در صورت بروز درد شکمی به قدری که نمی توانید آرام بنشینید یا موقعیت راحتی پیدا کنید ، سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
- اگر به دنبال یک حادثه یا آسیب دیدگی شدید شکم درد دارید ، با بگیرید فوریت پزشکی تماس
علل
به دلایل مختلف عفونت صفاق می تواند اتفاق بیفتد. در بیشتر موارد ، علت آن پارگی (سوراخ شدن) درون دیواره شکم است. اگرچه نادر است ، این شرایط بدون پارگی شکم ایجاد می شود.
علل شایع پارگی که منجر به پریتونیت می شود عبارتند از:
- اقدامات پزشکی ، مانند دیالیز صفاقی. دیالیز صفاقی با استفاده از لوله (کاتتر) مواد زائد را از خون شما پاک می کند ، درصورتی که کلیه ها دیگر به اندازه کافی قادر به انجام این کار نیستند. عفونت ممکن است در طی دیالیز صفاقی به دلیل محیط ناپاک ، بهداشت نامناسب یا تجهیزات آلوده ایجاد شود. پریتونیت همچنین ممکن است به عنوان عارضه جراحی دستگاه گوارش ، استفاده از لوله های تغذیه ای یا روشی برای برداشتن مایعات از شکم شما ایجاد شود و بندرت به عنوان عارضه کولونوسکوپی یا آندوسکوپی باشد.
- پارگی آپاندیس ، زخم معده یا روده بزرگ سوراخ دار. هر یک از این شرایط می تواند به باکتری ها اجازه دهد از طریق یک سوراخ در دستگاه گوارش شما به داخل صفاق وارد شوند.
- پانکراتیت. التهاب پانکراس (پانکراتیت) شما که در اثر عفونت پیچیده شده است ، در صورت گسترش باکتری در خارج از لوزالمعده ، ممکن است منجر به پریتونیت شود.
- دیورتیکول. عفونت کیسه های کوچک و برآمده در دستگاه گوارش (دیورتیکولوز) در صورت پارگی یکی از کیسه ها ، باعث ریختن ضایعات روده به داخل حفره شکمی شما ممکن است باعث پریتونیت شود.
- تروما. آسیب یا تروما با ورود باکتریها یا مواد شیمیایی از سایر قسمت های بدن به صفاق می تواند باعث پریتونیت شود.
پریتونیت که بدون پارگی شکم ایجاد می شود (پریتونیت خود به خودی باکتریایی) معمولاً عارضه بیماری حفره شکمی شما این تجمع مایعات در معرض عفونت باکتریایی است.
عوامل خطر
عواملی که خطر پریتونیت را در شما افزایش می دهند عبارتند از:
- دیالیز صفاقی. پریتونیت می تواند در افرادی که تحت دیالیز صفاقی هستند رخ دهد.
- سایر شرایط پزشکی. موارد پزشکی زیر ، از جمله سایر موارد ، خطر ابتلا به پریتونیت را افزایش می دهد: سیروز کبدی ، آپاندیسیت ، بیماری کرون ، زخم معده ، دیورتیکولیت و پانکراتیت.
- سابقه پریتونیت. هنگامی که به پریتونیت مبتلا شدید ، خطر ابتلا به دوباره آن ممکن است بیشتر از کسی باشد که هرگز به پریتونیت مبتلا نشده است.
عوارض
در صورت عدم درمان ، پریتونیت می تواند فراتر از پریتونیم باشد ، جایی که ممکن است ایجاد کند:
- عفونت در بدن (سپسیس). سپسیس یک بیماری تهدید کننده زندگی است که به سرعت در حال پیشرفت است و می تواند باعث شوک ، نارسایی عضو و مرگ شود.
پیشگیری
اغلب ، پریتونیت همراه با دیالیز صفاقی توسط میکروب های اطراف لوله (کاتتر) ایجاد می شود. اگر دیالیز صفاقی دریافت می کنید ، برای جلوگیری از پریتونیت اقدامات زیر را انجام دهید:
- قبل از لمس سوند ، دستان خود را از جمله زیر ناخن و بین انگشتان بشویید.
- هر روز پوست ضد سوند را با داروی ضد عفونی کننده تمیز کنید.
- وسایل خود را در یک مکان بهداشتی نگهداری کنید.
- در هنگام مبادله مایعات دیالیز ، از ماسک جراحی استفاده کنید.
- با تیم مراقبت از دیالیز در مورد مراقبت مناسب از کاتتر دیالیز صفاقی صحبت کنید.
اگر قبلاً به بیماری پریتونیت مبتلا شده اید یا به دلیل بیماری پزشکی مانند سیروز کبدی تجمع مایع صفاقی دارید ، ممکن است پزشک برای جلوگیری از پریتونیت آنتی بیوتیک تجویز کند. اگر از مهارکننده پمپ پروتون استفاده می کنید ، ممکن است پزشک از شما بخواهد مصرف آن را متوقف کنید.
کبد مانند سیروز است. سیروز پیشرفته باعث تجمع مایعات زیادی می شود
تشخیص
برای تشخیص پریتونیت ، پزشک در مورد سابقه پزشکی شما با شما صحبت می کند و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. وقتی پریتونیت با دیالیز صفاقی همراه باشد ، ممکن است علائم و نشانه های شما ، به ویژه مایع دیالیز ابری ، برای تشخیص بیماری برای پزشک کافی باشد.
در موارد پریتونیت که ممکن است عفونت در نتیجه سایر شرایط پزشکی باشد (پریتونیت ثانویه) یا در نتیجه عفونت از تجمع مایعات در حفره شکم شما ایجاد شده است (پریتونیت خودبخودی باکتری) ، پزشک ممکن است آزمایش های زیر را به تشخیص را تأیید کنید:
- آزمایش خون. ممکن است نمونه ای از خون شما گرفته شود و به آزمایشگاه ارسال شود تا از نظر تعداد گلبول های سفید خون بالا باشد. همچنین ممکن است برای تعیین وجود باکتری در خون شما کشت خون انجام شود.
- آزمایشات تصویربرداری. پزشک شما ممکن است بخواهد از اشعه ایکس برای بررسی وجود سوراخ ها یا سوراخ های دیگر در دستگاه گوارش استفاده کند. از سونوگرافی نیز ممکن است استفاده شود. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است به جای عکسبرداری با اشعه ایکس از توموگرافی رایانه ای (CT) استفاده کند.
- تجزیه و تحلیل مایعات صفاقی. با استفاده از یک سوزن نازک ، پزشک ممکن است از مایعات موجود در صفاق شما نمونه برداری کند (پارازنتز) ، به خصوص اگر دیالیز صفاقی دریافت می کنید یا مایعی در شکم خود دارید از بیماری کبد. اگر به پریتونیت مبتلا هستید ، بررسی این مایعات ممکن است افزایش تعداد گلبول های سفید خون را نشان دهد ، که به طور معمول نشانگر عفونت یا التهاب است. کشت مایعات همچنین ممکن است وجود باکتری را نشان دهد.
اگر در حال دیالیز صفاقی هستید و بعد از معاینه فیزیکی و معاینه مایع دیالیز قطعی نیست ، آزمایش های فوق ممکن است لازم باشد.
درمان
پریتونیت خودبخودی باکتریایی می تواند زندگی را تهدید کند. شما باید در بیمارستان بمانید. درمان شامل آنتی بیوتیک و مراقبت های حمایتی است.
برای پریتونیت که در اثر عفونت ناشی از سایر شرایط پزشکی (پریتونیت ثانویه) ایجاد شده است ، باید در بیمارستان بمانید. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آنتی بیوتیک. به شما احتمالاً یک دوره داروی آنتی بیوتیک برای مبارزه با عفونت و جلوگیری از شیوع آن داده می شود. نوع و مدت زمان آنتی بیوتیک درمانی شما به شدت وضعیت و نوع پریتونیت بستگی دارد. ممکن است به شما یک آنتی بیوتیک داده شود که طیف گسترده ای از باکتری ها را درمان می کند تا زمانی که پزشکان اطلاعات بیشتری در مورد باکتری های خاص ایجاد کننده عفونت شما کسب کنند. سپس آنها می توانند آنتی بیوتیک شما را باریک تر هدف قرار دهند.
- جراحی. برای برداشتن بافت آلوده ، درمان علت اصلی عفونت و جلوگیری از گسترش عفونت ، معمولاً به جراحی نیاز است ، به خصوص اگر پریتونیت به دلیل پارگی ضمیمه ، معده یا روده بزرگ.
- سایر روش های درمانی. بسته به علائم و نشانه های شما ، درمان شما در بیمارستان احتمالاً شامل داروهای ضد درد ، مایعات داده شده از طریق لوله (مایعات داخل وریدی) ، اکسیژن و در بعضی موارد ، انتقال خون.
اگر تحت دیالیز صفاقی هستید
اگر به پریتونیت مبتلا هستید ، ممکن است پزشک در طی بهبودی بدن از عفونت ، به شما روش دیالیز را به مدت دیگری برای چندین روز توصیه کند. اگر پریتونیت ادامه یابد یا عود کند ، ممکن است لازم باشد دیالیز صفاقی را کاملاً متوقف کرده و به شکل دیگری از دیالیز بروید.