رفتار

هدف از درمان های پسوریازیس این است که رشد سریع سلول های پوستی را متوقف کرده و فلس ها را از بین ببرند. گزینه ها شامل کرم و پماد (موضعی درمانی) ، نور درمانی (فتوتراپی) و داروهای خوراکی یا تزریقی است.

از کدام روش های درمانی استفاده می کنید بستگی به شدت پسوریازیس و پاسخ دهی به درمان قبلی دارد. قبل از یافتن رویکرد مناسب برای شما ، ممکن است لازم باشد داروهای مختلف یا ترکیبی از درمان ها را امتحان کنید. با این حال ، معمولاً بیماری برمی گردد.

درمان موضعی

• کورتیکواستروئیدها. این داروها بیشترین داروهای تجویز شده برای درمان پسوریازیس خفیف تا متوسط هستند. آنها به صورت پماد ، کرم ، لوسیون ، ژل ، کف ، اسپری و شامپو موجود هستند. پمادهای ملایم کورتیکواستروئید (هیدروکورتیزون) معمولاً برای مناطق حساس ، مانند چین و چروک های صورت و پوست و درمان وصله های گسترده توصیه می شود. کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است یک بار در روز در هنگام شراره و در روزهای متناوب یا آخر هفته فقط برای حفظ بهبودی استفاده شوند.

  ممکن است پزشک کرم یا پماد کورتیکواستروئید قوی تری برای شما تجویز کند: تریامسینولون (استونید ، تریانکس) ، کلوبتازول (تمووات) برای نواحی کوچکتر ، حساس یا سخت تر برای درمان.

  استفاده طولانی مدت یا استفاده زیاد از کورتیکواستروئیدهای قوی باعث نازک شدن پوست می شود. با گذشت زمان ، کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است متوقف شوند.

• آنالوگ های ویتامین D. اشکال مصنوعی ویتامین D ، مانند کلسی پوترین و کلسی تریول (Vectical) رشد سلول های پوستی را کند می کند. این نوع دارو ممکن است به تنهایی یا همراه با کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده شود. کلسیتریول ممکن است در مناطق حساس باعث تحریک کمتری شود. کلسیپوترین و کلسیتریول معمولاً گرانتر از کورتیکواستروئیدهای موضعی هستند.

• رتینوئیدها. تازاروتن (Tazorac، Avage) به صورت ژل و کرم موجود است و یک یا دو بار در روز استفاده می شود. شایعترین عوارض جانبی تحریک پوست و افزایش حساسیت به نور است.

  تازاروتن در دوران بارداری یا شیردهی یا قصد بارداری توصیه نمی شود.

• مهار کننده های کلسینورین. مهارکننده های کلسینورین - مانند تاکرولیموس (Protopic) و پیمکرولیموس (Elidel) - التهاب و تجمع پلاک را کاهش می دهند. آنها می توانند به ویژه در مناطقی از پوست نازک ، مانند اطراف چشم ، که کرم های استروئیدی یا رتینوئیدها بیش از حد تحریک کننده هستند و یا ممکن است اثرات مضر ایجاد کنند ، مفید باشند.

  مهارکننده های کلسینورین در دوران بارداری یا شیردهی یا قصد باردار شدن توصیه نمی شود. این دارو همچنین به دلیل افزایش احتمال ابتلا به سرطان پوست و لنفوم برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده است.

• اسید سالیسیلیک. شامپوهای سالیسیلیک اسید و محلول های پوستی پوسته پوستی پسوریازیس پوست را کاهش می دهند. این دارو ممکن است به تنهایی یا برای افزایش توانایی نفوذ راحت سایر داروها به پوست استفاده شود.

• قطران زغال سنگ. قطران ذغال سنگ پوسته پوسته شدن ، خارش و التهاب را کاهش می دهد. این دارو بدون نسخه یا با نسخه پزشک در اشکال مختلف مانند شامپو ، کرم و روغن موجود است. این محصولات می توانند پوست را تحریک کنند. آنها همچنین نامرتب ، لباس و ملافه های لکه دار هستند و می توانند بوی زیادی داشته باشند.

  درمان قطران ذغال سنگ برای زنان باردار یا شیرده توصیه نمی شود.

• درمان گوکرمن. برخی از پزشکان درمان قطران ذغال سنگ را با نور درمانی ترکیب می کنند ، که به درمان گوکرمن معروف است. این دو روش درمانی با هم موثرتر از هر یک از این روش ها هستند زیرا قطران ذغال سنگ پوست را در برابر نور UVB پذیراتر می کند.
• آنترالین آنترالین (محصول دیگر قطران) کرم مورد استفاده برای کند کردن سلول های پوستی g استردیف چهارم همچنین می تواند پوسته ها را برداشته و پوست را صاف کند. نباید از آن در صورت و اندام تناسلی استفاده شود. آنترالین می تواند پوست را تحریک کند و تقریباً هرچی که لمس کند لک می زند. معمولاً برای مدت کوتاهی اعمال می شود و سپس شسته می شود.

نور درمانی

نور درمانی یک درمان خط اول برای پسوریازیس متوسط تا شدید است ، چه به تنهایی و چه در ترکیب با داروها. این شامل قرار گرفتن پوست در معرض مقدار کنترل شده نور طبیعی یا مصنوعی است. درمان های مکرر لازم است. با پزشک خود درمورد اینکه آیا فتوتراپی در منزل گزینه ای برای شماست صحبت کنید.

• نور خورشید. قرار گرفتن روزانه در معرض نور خورشید (هلیوتراپی) ممکن است پسوریازیس را بهبود بخشد. قبل از شروع رژیم نور خورشید ، از پزشک خود در مورد مطمئن ترین راه استفاده از نور طبیعی برای درمان پسوریازیس س askال کنید.
• پهنای باند UVB. دوزهای کنترل شده از پهنای باند UVB از یک منبع نور مصنوعی می تواند تکه های منفرد ، پسوریازیس گسترده و پسوریازیس را درمان کند که با درمان های موضعی بهبود نمی یابد. عوارض جانبی کوتاه مدت ممکن است شامل قرمزی ، خارش و خشکی پوست باشد. مرطوب سازی منظم می تواند باعث کاهش ناراحتی شما شود.
• باند باریک UVB. نور درمانی باند باریک UVB ممکن است موثرتر از درمان باند پهن UVB باشد و در بسیاری از مکانها جایگزین پهنای باند درمانی شده است. این دارو معمولاً دو یا سه بار در هفته تجویز می شود تا زمانی که پوست بهبود یابد و سپس برای درمان نگهدارنده کمتر انجام می شود. فتوتراپی باند باریک ممکن است باعث سوختگی شدیدتر و طولانی تر شود.

• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA). این روش درمانی شامل مصرف داروی حساس به نور (پسورالن) قبل از قرار گرفتن در معرض نور UVA است. نور UVA نسبت به نور UVB در پوست عمیقتر نفوذ می کند و پسورالن باعث می شود تا پوست در برابر قرار گرفتن در معرض UVA بیشتر واکنش نشان دهد.

  این درمان تهاجمی تر ، به طور مداوم پوست را بهبود می بخشد و اغلب برای موارد شدیدتر پسوریازیس استفاده می شود. عوارض جانبی کوتاه مدت شامل حالت تهوع ، سردرد ، سوزش و خارش است. عوارض جانبی طولانی مدت شامل خشکی و چین و چروک پوست ، کک و مک ، افزایش حساسیت به آفتاب و افزایش خطر ابتلا به سرطان پوست ، از جمله ملانوم است.

• لیزر اگزایمر با استفاده از این شکل از نور درمانی ، یک نور UVB قوی فقط پوست آسیب دیده را هدف قرار می دهد. لیزر درمانی اگزایمر نسبت به فتوتراپی سنتی به جلسات کمتری نیاز دارد زیرا از نور UVB قدرتمندتری استفاده می شود. عوارض جانبی می تواند شامل قرمزی و تاول زدن باشد.

داروهای خوراکی یا تزریقی

اگر مبتلا به پسوریازیس متوسط تا شدید هستید و یا سایر درمان ها جواب نداده اند ، پزشک ممکن است داروهای خوراکی یا تزریقی (سیستمیک) تجویز کند. به دلیل احتمال عوارض جانبی شدید ، برخی از این داروها فقط برای دوره های کوتاه مدت استفاده می شوند و ممکن است با سایر روش های درمانی جایگزین شوند.

• استروئیدها اگر چند وصله کوچک و مداوم پسوریازیس دارید ، ممکن است پزشک تزریق تریامسینولون را به داخل ضایعات پیشنهاد کند.
• رتینوئیدها. Acitretin (Soriatane) و سایر رتینوئیدها قرصهایی هستند که برای کاهش تولید سلولهای پوستی استفاده می شوند. عوارض جانبی ممکن است خشکی پوست و درد عضلات باشد. این داروها در دوران بارداری یا شیردهی یا قصد باردار شدن توصیه نمی شود.

• متوترکسات متوترکسات (Trexall) که معمولاً بصورت هفتگی به صورت یک دوز خوراکی تجویز می شود ، تولید سلولهای پوستی را کاهش می دهد و التهاب را سرکوب می کند. نسبت به آدلیومیماب (Humira) و اینفلیکسیماب (Remicade) اثر کمتری دارد. ممکن است باعث ناراحتی معده ، کاهش اشتها و خستگی شود. افرادی که متوترکسات طولانی مدت مصرف می کنند برای کنترل شمارش خون و عملکرد کبد خود نیاز به آزمایش مداوم دارند.

  زنان و مردان باید مصرف متوترکسات را حداقل سه ماه قبل از اقدام به بارداری متوقف کنند. این دارو هنگام شیردهی توصیه نمی شود.

• سیکلوسپورین سیکلوسپورین (Neoral) که به صورت خوراکی برای پسوریازیس شدید مصرف می شود ، سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند. از نظر اثربخشی مشابه متوترکسات است اما بیش از یک سال به طور مداوم قابل استفاده نیست. مانند سایر داروهای ضد ایمنیداروهای سانت ، سیکلوسپورین خطر ابتلا به عفونت و سایر مشکلات سلامتی ، از جمله سرطان را افزایش می دهد. افرادی که سیکلوسپورین مصرف می کنند نیاز به نظارت مداوم بر فشار خون و عملکرد کلیه دارند.

  این داروها هنگام بارداری ، شیردهی یا اگر قصد بارداری ندارید ، توصیه نمی شود.

• زیست شناسی این داروها ، که معمولاً با تزریق تجویز می شوند ، سیستم ایمنی بدن را به گونه ای تغییر می دهند که چرخه بیماری را مختل کرده و علائم و نشانه های بیماری را در عرض چند هفته بهبود می بخشد. چندین مورد از این داروها برای درمان پسوریازیس متوسط تا شدید در افرادی که به درمان های خط اول پاسخ نداده اند ، تأیید شده اند. گزینه های درمانی به سرعت در حال گسترش است. به عنوان مثال می توان به etanercept (Enbrel) ، infliximab (Remicade) ، adalimumab (Humira) ، ustekinumab (Stelara) ، secukinumab (Cosentyx) و ixekizumab (Taltz) اشاره کرد. این نوع داروها گران هستند و ممکن است تحت پوشش برنامه های بیمه درمانی باشند یا نباشند.

  از بیولوژیک ها باید با احتیاط استفاده شود زیرا خطر سرکوب سیستم ایمنی بدن شما را به طریقی افزایش می دهد که خطر ابتلا به عفونت های جدی را افزایش می دهد. به ویژه افرادی که از این روش های درمانی استفاده می کنند باید از نظر سل بررسی شوند.

• سایر داروها تیوگوآنین (تابلوئید) و هیدروکسی اوره (دراکسیا ، هیدره) داروهایی هستند که در صورت عدم امکان استفاده از داروهای دیگر می توانند مورد استفاده قرار گیرند. Apremilast (Otezla) دو بار در روز از طریق دهان مصرف می شود. به ویژه در کاهش خارش موثر است. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی این داروها صحبت کنید.

ملاحظات درمانی

اگرچه پزشکان درمان ها را بر اساس نوع و شدت پسوریازیس و نواحی پوست آسیب دیده انتخاب می کنند ، اما روش سنتی شروع با خفیف ترین درمان ها - کرم های موضعی و نور درمانی اشعه ماوراء بنفش (فتوتراپی) - در افرادی که ضایعات پوستی (پلاک) و سپس فقط در صورت لزوم به سمت قوی ترها پیش بروید. افرادی که مبتلا به پسوریازیس پوستی یا اریتودرمیک یا آرتروز همراه هستند معمولاً از ابتدای درمان به درمان سیستمیک نیاز دارند. هدف یافتن موثرترین راه برای کند کردن گردش سلول با کمترین عوارض جانبی ممکن است.

پزشکی جایگزین

تعدادی از روش های درمانی جایگزین ادعا می کنند که علائم پسوریازیس را تسکین می دهند ، از جمله رژیم های غذایی خاص ، کرم ها ، مکمل های غذایی و گیاهان. هیچ یک به طور قطعی اثبات نشده اند. اما برخی از روش های درمانی جایگزین به طور کلی بی خطر تلقی می شوند و ممکن است خارش و پوسته پوسته شدن را در افراد مبتلا به پسوریازیس خفیف تا متوسط کاهش دهند. سایر روش های درمانی جایگزین برای جلوگیری از عوامل محرک مانند استرس مفید هستند.

• کرم عصاره آلوئه. کرم عصاره آلوئه که از برگ گیاه آلوئه ورا گرفته شده ، ممکن است قرمزی ، پوسته ریزی ، خارش و التهاب را کاهش دهد. ممکن است لازم باشد چندین بار در روز به مدت یک ماه یا بیشتر از کرم استفاده کنید تا بهبودی در پوست خود مشاهده کنید.
• مکمل های روغن ماهی. روغن درمانی خوراکی ماهی که در ترکیب با درمان UVB استفاده می شود ممکن است میزان پوست آسیب دیده را کاهش دهد. مالیدن روغن ماهی بر روی پوست آسیب دیده و پوشاندن آن با روکش به مدت شش ساعت در روز به مدت چهار هفته ممکن است پوسته پوسته شدن را بهبود بخشد.
• انگور اورگان. این محصول که به زرشک نیز معروف است ، روی پوست قرار می گیرد و ممکن است از شدت پسوریازیس بکاهد.
• روغن ضروری. نشان داده شده است که روغنهای اساسی که برای آروماتراپی استفاده می شوند استرس و اضطراب را کاهش می دهند.

اگر برای کاهش علائم پسوریازیس به دنبال مکمل های غذایی یا درمان جایگزین دیگری هستید ، با پزشک خود مشورت کنید. او می تواند به شما کمک کند جوانب مثبت و منفی درمان های جایگزین خاص را بسنجید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

این اقدامات خود مراقبتی را برای مدیریت بهتر پسوریازیس و احساس بهترین حالت خود امتحان کنید:

• روزانه غسل کنید. استحمام روزانه به از بین بردن فلس و آرام شدن پوست ملتهب کمک می کند. روغن حمام ، بلغور جو دوسر کلوئیدی و نمکهای اپسوم را به آب اضافه کنید و حداقل برای 15 دقیقه خیس کنید. از آب ولرم و صابون های ملایم که روغن و چربی اضافه کرده اند استفاده کنید.
• از مرطوب کننده استفاده کنید. پس از استحمام ، به آرامی خشک کنید و در حالی که پوست شما هنوز مرطوب است ، یک مرطوب کننده سنگین و پایه پماد استفاده کنید. برای پوست های خیلی خشک ، روغن ها ممکن است ترجیح داده شوند - قدرت ماندگاری آنها بیشتر از کرم ها یا لوسیون ها است. اگر به نظر می رسد مرطوب کنندگی پوست شما را بهبود می بخشد ، آن را روزانه یک تا سه بار استفاده کنید.
• مناطق آسیب دیده را یک شبه بپوشانید. قبل از رفتن به رختخواب ، یک مرطوب کننده مرطوب کننده پایه بر روی پوست آسیب دیده قرار دهید و آن را با بسته بندی پلاستیکی بپیچید. هنگام بیدار شدن ، پلاستیک را برداشته و فلس ها را بشویید.
• پوست خود را در معرض نور خورشید قرار دهید. از پزشک خود در مورد بهترین روش استفاده از نور خورشید برای درمان پوست خود سوال کنید. مقدار کنترل شده نور خورشید می تواند پسوریازیس را بهبود بخشد ، اما آفتاب زیاد باعث شیوع یا بدتر شدن شیوع و افزایش خطر سرطان پوست می شود. وقت خود را در معرض آفتاب قرار دهید و از پوستی که پسوریازیس تحت تأثیر قرار نمی گیرد با ضد آفتاب با ضریب محافظت در برابر آفتاب (SPF) حداقل 30 محافظت کنید.
• کرم یا پماد دارویی استفاده کنید. برای کاهش خارش و پوسته پوسته شدن یک کرم یا پماد بدون نسخه پزشک حاوی هیدروکورتیزون یا سالیسیلیک اسید استفاده کنید. اگر به پسوریازیس پوست سر مبتلا هستید ، یک شامپوی دارویی را امتحان کنید که حاوی قیر زغال سنگ باشد.
• از عوامل محرک پسوریازیس خودداری کنید. توجه داشته باشید که چه چیزی پسوریازیس شما را تحریک می کند و اقدامات پیشگیری یا جلوگیری از آن را انجام دهید. عفونت ، آسیب به پوست ، استرس ، استعمال دخانیات و قرار گرفتن در معرض آفتاب شدید می تواند پسوریازیس را بدتر کند.
• از نوشیدن الکل خودداری کنید. مصرف الکل ممکن است اثر بخشی برخی از درمان های پسوریازیس را کاهش دهد. اگر به پسوریازیس مبتلا هستید ، از مصرف الکل خودداری کنید. اگر مشروب می نوشید ، از اعتدال استفاده کنید.
• برای حفظ یک سبک زندگی سالم تلاش کنید. علاوه بر ترک سیگار و نوشیدن متوسط ، در صورت وجود ، می توانید پسوریازیس خود را با تحرک ، خوب غذا خوردن و حفظ وزن سالم کنترل کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

مقابله با پسوریازیس می تواند یک چالش باشد ، به خصوص اگر پوست آسیب دیده ناحیه زیادی از بدن شما را پوشش دهد یا برای افراد دیگر قابل مشاهده باشد. ماهیت مداوم و مداوم این بیماری و چالش های درمانی فقط به این بار اضافه می کند.

در اینجا چند روش برای کمک به شما در کنار آمدن و احساس کنترل بیشتر وجود دارد:

• تحصیل کنید. تا آنجا که می توانید در مورد این بیماری اطلاعات کسب کنید و در مورد گزینه های درمانی خود تحقیق کنید. عوامل احتمالی بیماری را بفهمید تا بتوانید از شعله ور شدن بهتر جلوگیری کنید. به اطرافیان خود - از جمله خانواده و دوستان - بیاموزید تا آنها بتوانند تلاش های شما را برای مقابله با بیماری تشخیص دهند ، تأیید و حمایت کنند.
• توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. اگر پزشک شما برخی از روش های درمانی و تغییر سبک زندگی را توصیه کرده است ، حتما آنها را دنبال کنید. اگر چیزی نامشخص است ، سوال کنید.
• یک گروه پشتیبانی پیدا کنید. پیوستن به یک گروه پشتیبانی با سایر اعضای مبتلا را در نظر بگیرید. برخی از افراد در به اشتراک گذاشتن مبارزات خود و ملاقات با افرادی که با چالش های مشابهی روبرو هستند ، راحتی می گیرند. از پزشکتان بخواهید تا در مورد گروه های پشتیبانی کننده پسوریازیس در منطقه یا بصورت آنلاین اطلاعات کسب کنید.
• در صورت لزوم از پوشاندن استفاده کنید. در آن روزهایی که احساس خودآگاهی خاصی می کنید ، پسوریازیس را با لباس بپوشانید یا از محصولات پوشاننده لوازم آرایشی مانند آرایش بدن یا کانسیلر استفاده کنید. این محصولات می توانند پلاک های قرمزی و پسوریازیس را پوشانند. با این وجود می توانند پوست را تحریک کنند و نباید از آنها در زخم های باز ، بریدگی یا ضایعات بهبود نیافته استفاده کرد.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی مراجعه خواهید کرد. در برخی موارد ، ممکن است مستقیماً به متخصص بیماریهای پوستی (متخصص پوست) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائمی که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات ارتباط نداشته باشد
• تمام داروها ، ویتامین ها و گیاهانی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

برای پسوریازیس ، برخی از تلاش های اساسییونهایی که ممکن است از پزشک بخواهید شامل موارد زیر است:

• چه عواملی ممکن است باعث بروز علائم و نشانه های من شود؟
• آیا به آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را برای من توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی را می توان انتظار داشت؟
• آیا درمانی که شما توصیه کرده اید باعث رفع علائم من خواهد شد؟
• با چه سرعتی می توانم انتظار نتیجه داشته باشم؟
• گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• برای بهبود علائم من چه برنامه ها و محصولات مراقبت از پوست را توصیه می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• چه زمانی علائم را شروع کردید؟
• چند بار این علائم را دارید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟