کرانیوفارنژیوما نوعی نادر تومور مغزی غیرسرطانی (خوش خیم) است.
کرانیوفارنژیوما از نزدیک غده هیپوفیز مغز شروع می شود که هورمونهایی ترشح می کند که بسیاری از عملکردهای بدن را کنترل می کنند. همانطور که کرانیوفارنژیوم به آرامی رشد می کند ، می تواند بر عملکرد غده هیپوفیز و سایر ساختارهای مجاور مغز تأثیر بگذارد.
کرانیوفارنژیوما می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در کودکان و بزرگسالان مشاهده می شود. علائم شامل تغییرات تدریجی بینایی ، خستگی ، ادرار بیش از حد و سردرد است. کودکان مبتلا به کرانیوفارنژیوما ممکن است به آرامی رشد کنند و ممکن است کوچکتر از حد انتظار باشند.
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص کرانیوفارنژیوم استفاده می شود عبارتند از:
گزینه های درمان کرانیوفارنژیوم عبارتند از:
جراحی کرانیوفارنژیومای باز (کرانیوتومی) شامل باز کردن جمجمه برای دسترسی به تومور است. در طی جراحی کرانیوفارنژیوما با حداقل تهاجم (روش ترانسفنوئید) ، ابزارهای خاص جراحی از طریق بینی شما وارد می شود. این ابزارها از طریق یک راهرو طبیعی به تومور منتقل می شوند ، بدون اینکه مغز را تحت تأثیر قرار دهند.
در صورت امکان ، جراحان کل تومور را از بین می برند. اما از آنجا که اغلب ساختارهای ظریف و مهمی در این نزدیکی وجود دارد ، پزشکان برای اطمینان از کیفیت خوب زندگی پس از عمل ، گاهی اوقات کل تومور را از بین نمی برند. در چنین شرایطی ، ممکن است از درمان های دیگر پس از جراحی استفاده شود.
فناوری تخصصی پرتوی پرتوی خارجی ، مانند پرتودرمانی پروتون و پرتودرمانی مدوله شده با شدت (IMRT) ، به پزشکان اجازه می دهد تا پرتو پرتو را به دقت شکل داده و هدف قرار دهند تا بتواند به سلولهای تومور درمان کرده و بافت سالم موجود در آن را حفظ کند. < / p>
نوعی پرتودرمانی به نام جراحی رادیو استاتیک در شرایط غیرمعمول ممکن است توصیه شود که تومور به دسته رشته های عصبی نرسد و اطلاعات بصری را از چشم شما به مغز (عصب بینایی) منتقل کند. رادیو جراحی استریوتاکتیک از نظر فنی نوعی تابش و نه یک عمل ، پرتوهای متعددی را در نقاط دقیق متمرکز می کند تا سلول های تومور را از بین ببرد.
نوع دیگری از پرتودرمانی به نام براکی تراپی شامل قرار دادن مواد رادیواکتیو به طور مستقیم در تومور است که می تواند تومور را از داخل تابش دهد.
تقریباً تمام سلولهای کرانیوفارنژیوم پاپیلری حاوی جهش در ژنی به نام ژن BRAF هستند. درمان هدفمند با هدف این جهش ممکن است یک گزینه درمانی باشد. با انجام آزمایش های تخصصی آزمایشگاهی مشخص می شود که آیا کرانیوفارنژیوم شما دارای سلولهای پاپیلاری است یا خیر و آیا این سلولها دارای جهش ژن BRAF هستند.
اگر مشکوک به تومور مغزی باشید ، پزشک ممکن است تعدادی آزمایش و روش از جمله موارد زیر را توصیه کند:
تعدادی تخصصی MRI اجزای اسکن از جمله MRI کاربردی ، پرفیوژن MRI طیف سنجی تشدید مغناطیسی ممکن است به پزشک در ارزیابی تومور و برنامه ریزی درمان کمک کند.
گاهی اوقات آزمایشات تصویربرداری دیگری از جمله توموگرافی کامپیوتری (CT) توصیه می شود. توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ممکن است برای تصویربرداری از مغز استفاده شود ، اما به طور کلی برای ایجاد تصاویر از سرطان مغز به اندازه سایر انواع سرطان مفید نیست.
نمونه برداری از سوزن استریوتاکتیک ممکن است برای تومورهای مغزی در مناطق صعب العبور یا مناطق بسیار حساس درون مغز شما انجام شود که ممکن است در اثر یک عمل گسترده آسیب ببیند. جراح مغز و اعصاب یک سوراخ کوچک در جمجمه شما ایجاد می کند. سپس یک سوزن نازک از طریق سوراخ وارد می شود. بافت با استفاده از سوزن برداشته می شود ، که غالباً توسط CT یا MRI اسکن هدایت می شود.
سپس نمونه بیوپسی زیر میکروسکوپ مشاهده می شود تا سرطانی یا خوش خیم بودن آن مشخص شود. آزمایشات پیچیده آزمایشگاهی می تواند سرنخی در مورد پیش آگهی و گزینه های درمانی شما به پزشک ارائه دهد.
در کلینیک مایو ، تیم های متخصص از همه این روش های تشخیصی استفاده می کنند ، علاوه بر فناوری پیشرفته تصویربرداری مانند اسکنر پرقدرت (7-tesla) MRI اسکنر و تشدید مغناطیسی (MRE). MRE نرمی تومور را آزمایش می کند تا جراح مغز و اعصاب بتواند بهترین روش برداشتن آن را برنامه ریزی کند. این فناوری توسط پزشک و دانشمند کلینیک مایو ایجاد شده است.
تیم تومور مغزی کلینیک مایو همچنین از تشخیص مولکولی استفاده می کند ، یک رویکرد پزشکی منحصر به فرد که DNA تومور را تجزیه و تحلیل می کند. این نوع آزمایش ژنتیکی به پزشکان کمک می کند تا پیش بینی کنند که کدام گزینه های درمانی بر روی انواع خاصی از تومور مغزی موثر خواهد بود.
روشهای تشخیصی جامع و دقیق تیم تومور مغزی کلینیک مایو ، جراح مغز و اعصاب را قادر می سازد تا عمل شما را دقیقاً برنامه ریزی کند و خطر نیاز به جراحی پیگیری را کاهش دهد.
درمان تومور مغزی به نوع ، اندازه و محل تومور و همچنین سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.
جراحی
اگر تومور مغزی در مکانی قرار داشته باشد که آن را برای یک عمل جراحی در دسترس قرار دهد ، جراح شما تلاش می کند تا حد ممکن تومور مغزی را از بین ببرد.
در بعضی موارد ، تومورها کوچک و به راحتی از بافت مغز جدا می شوند ، که برداشتن کامل جراحی را امکان پذیر می کند. در موارد دیگر ، تومورها را نمی توان از بافت اطراف جدا کرد یا در نزدیکی مناطق حساس مغز قرار دارند ، جراحی را خطرناک می کند. در این شرایط پزشک به اندازه ایمن تومور را از بین می برد.
حتی برداشتن بخشی از تومور مغزی نیز می تواند به کاهش علائم و نشانه های شما کمک کند.
جراحی برای از بین بردن تومور مغزی خطراتی مانند عفونت و خونریزی را به همراه دارد. سایر خطرات ممکن است به بخشی از مغز شما بستگی داشته باشد که تومور در آن واقع شده است. به عنوان مثال ، جراحی بر روی یک تومور در نزدیکی اعصاب که به چشم شما متصل می شوند ممکن است خطر کاهش بینایی را داشته باشد.
جراحی مغز بدون زخم حداقل تهاجمی
جراحان مغز و اعصاب کلینیک مایو متخصص جراحی بیدار مغز هستند. این روش که در مراکز درمانی بسیار کمی در کشور ارائه می شود ، برای کمک به افراد خاصی که به آنها گفته شده است که تومور مغزی غیر قابل جراحی دارند ، استفاده می شود. تیم جراحی قادر است تومور را با حداقل خطر ابتلا به عوارض جدی از بین ببرد.
در کلینیک مایو ، جراحان مغز و اعصاب همچنین در تکنیک های کم تهاجم متخصص هستند. افرادی که با این رویکردهای پیشرفته تحت عمل جراحی تومور مغزی قرار می گیرند ، اغلب کاهش اقامت در بیمارستان ، زمان بهبودی کوتاهتر و میزان مرگ و میر کمتری را تجربه می کنند. بسیاری از افرادی که در کلینیک مایو تحت عمل جراحی تومور مغزی قرار می گیرند ، ظرف یک یا دو روز بیمارستان را ترک می کنند. جراحان مغز و اعصاب قادر به انجام این جراحی های دقیق و پیچیده هستند زیرا با متخصصان تصویربرداری مغز (متخصصان نورورادیولوژی) کار می کنند و از تجهیزات پیشرفته ناوبری و نقشه برداری جراحی استفاده می کنند. آنها می توانند دقیقاً محل تومور و مسیر جراحی را برای آن تجسم کنند.
پرتودرمانی
پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون ها برای از بین بردن سلول های تومور استفاده می کند. پرتودرمانی می تواند از دستگاهی خارج از بدن شما انجام شود (تابش پرتوی خارجی) ، یا در موارد بسیار نادر ، تابش می تواند در داخل بدن شما نزدیک به تومور مغز قرار گیرد (براکی تراپی).
تابش پرتوی خارجی می تواند فقط بر روی ناحیه ای از مغز که تومور در آن قرار دارد متمرکز شود ، یا می تواند روی کل مغز شما اعمال شود (تابش کل مغز). پرتودرمانی از کل مغز غالباً برای درمان سرطانی استفاده می شود که از قسمت دیگری از بدن به مغز گسترش یافته و تومورهای متعددی را در مغز ایجاد می کند.
شکل جدیدتری از پرتودرمانی با استفاده از پرتوهای پروتون برای استفاده در افراد مبتلا به تومور مغزی در حال مطالعه است. برای تومورهایی که بسیار به مناطق حساس مغز نزدیک هستند ، پروتون درمانی ممکن است خطر عوارض جانبی مرتبط با پرتودرمانی را کاهش دهد. اما ثابت نشده است که پروتون درمانی موثرتر از پرتودرمانی استاندارد با اشعه X است.
عوارض جانبی پرتودرمانی به نوع و دوز تابش شما بستگی دارد. عوارض جانبی شایع در طول یا بلافاصله پس از اشعه شامل خستگی ، سردرد ، از دست دادن حافظه و تحریک پوست سر است.
جراحی رادیو
جراحی رادیویی استریوتاکتیک نوعی جراحی به معنای سنتی آن نیست. درعوض ، جراحی رادیوسی با استفاده از پرتوهای متعدد ، یک پرتودرمانی بسیار متمرکز برای از بین بردن سلولهای تومور در یک منطقه بسیار کوچک ایجاد می کند. هر پرتوی از تابش به خصوص قدرتمند نیست ، بلکه نقطه ای است که همه پرتوهای یکدیگر قرار می گیرند در تومور مغزی برای از بین بردن سلولهای تومور ، دوز بسیار زیادی از اشعه دریافت می کند.
انواع مختلفی از فن آوری در رادیو جراحی برای رساندن اشعه برای درمان تومورهای مغزی از جمله چاقوی گاما یا شتاب دهنده خطی استفاده می شود.
جراحی رادیولوژی معمولاً در یک روش درمانی انجام می شود و در بیشتر موارد می توانید همان روز به خانه بروید.
شیمی درمانی
شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای توموری استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی را می توان به صورت قرص به صورت خوراکی مصرف کرد و یا از طریق ورید به داخل ورید تزریق کرد. داروی شیمی درمانی که بیشتر اوقات برای درمان تومورهای مغزی استفاده می شود ، تموزولومید (Temodar) است که به صورت قرص مصرف می شود. بسیاری از داروهای شیمی درمانی دیگر نیز در دسترس هستند و بسته به نوع سرطان ممکن است استفاده شوند.
عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع و دوز داروهایی که دریافت می کنید بستگی دارد. شیمی درمانی می تواند باعث حالت تهوع ، استفراغ و ریزش مو شود.
آزمایش سلولهای تومور مغزی می تواند تعیین کند که آیا شیمی درمانی برای شما مفید است یا خیر. نوع تومور مغزی نیز برای تعیین اینکه آیا شیمی درمانی توصیه می شود مفید است.
درمان دارویی هدفمند
درمانهای دارویی هدفمند روی ناهنجاریهای خاص موجود در سلولهای سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.
داروهای درمان هدفمند برای انواع خاصی از تومورهای مغزی در دسترس است و بسیاری دیگر در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. اشکال مختلف درمان هدفمند در حال توسعه است.
توان بخشی پس از درمان
از آنجا که تومورهای مغزی می توانند در قسمت هایی از مغز ایجاد شوند که مهارت های حرکتی ، گفتاری ، بینایی و تفکر را کنترل می کنند ، توان بخشی ممکن است بخشی ضروری از بهبود باشد. بسته به نیاز شما ، پزشک ممکن است شما را به این موارد ارجاع دهد:
طب جایگزین
تحقیقات کمی در مورد درمانهای تکمیلی و جایگزین تومور مغزی انجام شده است. هیچ درمان جایگزینی برای بهبود تومورهای مغزی ثابت نشده است. با این حال ، درمان های تکمیلی ممکن است به شما کمک کند تا با استرس ناشی از تشخیص تومور مغزی کنار بیایید.
برخی از درمانهای تکمیلی که ممکن است در کنار آمدن با شما کمک کنند شامل موارد زیر است:
در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید.
تشخیص تومور مغزی می تواند طاقت فرسا و ترسناک باشد. این می تواند باعث شود شما احساس کنید کنترل کمی بر سلامتی خود دارید. اما می توانید برای کنار آمدن با شوک و غم و اندوهی که ممکن است بعد از شما ایجاد شود گام برداریدتشخیص ما سعی کنید:
از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی در منطقه خود سوال کنید. یا دفترچه تلفن ، کتابخانه یا یک سازمان سرطان مانند موسسه ملی سرطان یا انجمن سرطان آمریکا را بررسی کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود قرار بگذارید. در صورت تشخیص تومور مغزی ، ممکن است به متخصصان ارجاع داده شوید ، مانند:
ایده خوبی است که برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی ، و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد تومور مغزی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً وقت بگذارد تا نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد: